A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bejel
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Bejel egy egyedülálló trópusi treponematózis típus, amelyet főként arab országokban élő gyermekeknél figyelnek meg, és a bőr különböző stádiumaiban, valamint a csontrendszer későbbi stádiumaiban jelentkező elváltozásokban nyilvánul meg.
Jelenleg a bejel főként arab országokban (Szíria, Jemen, Irak, Jordánia, Egyesült Arab Emírségek), Indiában és Afganisztánban található. A bejel, mint speciális nozológia függetlenségét a következő pontok alapozzák meg: a fertőzés túlnyomórészt hazai jellegű, főként gyermekeket érint, az elsődleges fertőző betegségek gyakori hiánya, a lefolyás egyértelmű ciklikussága, a veleszületett átvitel és a belső szervek, valamint az idegrendszer elváltozásainak hiánya, a kezelés magas hatékonysága.
[ 1 ]
A bejel epidemiológiája
A fertőzés forrása beteg ember. A fertőzés általában mindennapi érintkezés útján történik. A fertőzés terjedését elősegíti a lakosság alacsony higiéniai és kulturális életszínvonala, a közös eszközökből való ivás és evés szokása, a mecsetekben és otthonokban történő gyakori mosdások. A szegény vidéki családok gyermekei fertőződnek meg leggyakrabban. A 2-10 éves gyermekek különösen fogékonyak a bejel fertőzésre. A betegek 30-70%-a 15 év alatti, és csak 1%-a 20-30 éves. A felnőttek általában gyermekeiktől fertőződnek meg.
A Bejel egyértelműen endemikus jellegű, és egy településen a lakosok akár 40-60%-át is érintheti.
Mi okozza a bejelet?
A bejel kórokozója a Treponema bejel, morfológiai és biológiai tulajdonságaiban megkülönböztethetetlen a szifilisz és a frambézia kórokozóitól. Az elektronmikroszkópos vizsgálatok nem találtak szignifikáns különbséget. A kísérletben a nyulakon sikeresen beoltották a vírust.
Bejel tünetei
Nincsenek megbízható adatok a lappangási időszak időtartamáról, úgy vélik, hogy általában 2-5 hét. Ez a bizonytalanság annak köszönhető, hogy a szifilisszel és a frambéziával ellentétben a bejel esetében a tünetek általában észrevétlenek maradnak, és a bejel legkorábbi tünetei a bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő szétszórt kiütések. Valószínűleg a kórokozó képes gyorsan generalizálódni a belépési kapun keresztül.
A kiütés általában a törzsön és az arcon, ritkábban a végtagokon lokalizálódik. A kiütés tipikus helye azokon a területeken van, ahol a bőr átmenetet képez a nyálkahártyára (a száj sarkai, a végbélnyílás és a nemi szervek redői). A bejel és a kiütés tünetei hasonlóak a másodlagos szifiliszhez (rozsaszín, papulák, pustulák minden változatukban). A másodlagos szifiliszhez képest a bejel kiütés hosszabb ideig tart - átlagosan akár 12 hónapig is, lefolyása meglehetősen lassú. Az általános állapot súlyos zavarai nem figyelhetők meg. A bőr alatti nyirokcsomók enyhén megnagyobbodnak, fájdalommentesek, nem egyesülnek egymással és a környező szövetekkel, a felettük lévő bőr nem változik.
Körülbelül egy év elteltével a kiütés részben vagy teljesen visszahúzódik, általában nyomtalanul. Néha átmeneti hiperpigmentáció maradhat a helyén.
Hosszú lappangási időszak (1-5 év) után a bőrön és a nyálkahártyákon harmadlagos szifiliszre emlékeztető kiütések jelennek meg, ami a betegség késői stádiumába való átmenetet jelzi. Ezek ínyszerű kiütések, amelyek nemcsak a bőrön és a bőr alatti szövetben, hanem a hosszú csőcsontokban, valamint az orr csontjaiban is kialakulnak. Ínygyulladás és csonthártyagyulladás figyelhető meg nekrózissal és spontán törésekkel. A szuvasodás során az ínycsomók kiterjedt fekélyeket képeznek, majd eltorzító hegek képződnek. A tenyér és a talp diffúz és fokális diszkrómiáját, valamint az alopecia különböző formáit is leírják. A betegség késői stádiumában a betegek nem fertőzőek.
A betegség után nem alakul ki tartós immunitás, ezért lehetséges az újrafertőződés.
Bejel diagnosztika
A bejel diagnózisa az epidemiológiai helyzeten, a jellegzetes klinikai képen, a kórokozó friss kiütésekből származó anyag sötét látóterében történő kimutatásán, valamint a szifiliszre adott gyakran pozitív szerológiai reakciókon (csökkent titerben) alapul.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Bejel kezelése
A bejel kezelését szifilisz elleni szerekkel (oldható és tartós penicillin formákkal), valamint tartalék antibiotikumokkal végzik. A bejel betegség meglehetősen gyorsan kezelhető.
Hogyan előzhető meg a bejel?
A bejel megelőzése az adott endémiás zónában élő összes beteg, valamint a velük szoros kapcsolatban álló személyek időben történő felismeréséből és egyidejű kezeléséből áll. A lakhatási és életkörülmények javítása, a fokozott egészségügyi kultúra és a személyes higiéniai előírások betartása játszik fontos szerepet.