Frigyes szindróma

Frederick szindróma - egy komplex tünetek álló klinikai jellemzői a betegség és az EKG megnyilvánulásai eredő teljes AV blokk egy felgyorsuló csökkenése az egyes izomrostok a szív, törés szívfrekvencia (pulzus ritmikus, de nagyon ritka), és a pumpáló funkciót.

A Frederic-szindrómában a stabil pitvari munka leggyakoribb megsértése, amely megszorultak. Ritkán a pitvarfibrilláció a pitvarfibrilláció helyett kardiogogramon jelenik meg, és a szívvizsgálatok a stabil intracardialis véráramlás kudarcát tárják fel. Mindez az atria és a kamrák elektromos impulzusainak mozgásának megszűnéséhez vezet, ami teljes atrioventricularis blokádot eredményez.

Frederic jelenségében a szív különböző funkcionális részlegei érintettek, és a vezérlő elektromos impulzusok mozgása zavart. Kezdetben az emberi test belső tartalékokat használ. Ezután a kóros folyamatok már kiderülhetnek a cardiogramon, és a beteg kezd el észrevenni különböző sajátosságait az egészségi állapotában. Ilyen instabil helyzet sérülhet, a tartalékok kimerültek, és a betegeknek sürgős kezelésre van szükségük a sikert illetően.

[1], [2]

Okoz frederick szindróma

A súlyos szívbetegségek forrása lehet:

• Krónikus szívizmia (angina pectoris) feszültség és pihenés állapotában.
• Cardioszklerotikus megnyilvánulások, amelyek szívroham után jelentkeznek.
• Myocarditis (károsodás a szívizomban, gyulladásos genesis).
• Súlyos veleszületett vagy szerzett változások a szívszerkezetekben.
• Cardiomyopathia (a szívizom megváltozása a tisztázatlan etiológiában).
• Myocardialis infarctus (szívkoszorúér-betegség (IHD), ami a véráram hiányának következtében a szívizom nekrózishoz vezet).

A fenti betegségek mindegyikével érszöveti szklerózis alakul ki, ami a kötőszövet proliferációját eredményezi a szívizomban. A szívizom gyulladása és dystrophi folyamata nagymértékben befolyásolja ezt a növekedést. A kötőszövet képződésében helyettesíti a tipikus sejteket (cardiomyocyták), amelyek elektromos impulzusokat hajtanak végre. Mindez az AV blokád funkcionális vezetőképességének és megnyilvánulásának változásához vezet.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

A Frederic-szindróma kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• bizonyos gyógyszerek (M-holinoblokatory, béta-adrenomimetiki és nátrium-blokkolók) szedését;
• túlzott fizikai erőfeszítés, amikor gyógyszerészeti gyógyszerekkel stimulálják;
• szív- és érrendszeri megbetegedések;
• örökletes tényező (familiáris hiperlipidémia);
• neurocirkulációs dystonia;
• az elektrolit egyensúlyának megsértése.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tünetek frederick szindróma

Az EKG használatával pontosan kijelentheted, hogy a páciensnek van Frederick jelensége. A mindennapi életet kísérő klinikai megnyilatkozások, amelyek különös figyelmet igényelnek, a következők:

• Ritka, de helyes impulzus.
• A rövidítések gyakorisága 30-ról 60-szor percenként.
• Fáradtság.
• Álmosság.
• Szédülés.
• Állapotállapotok.
• Az arc Cyanosis.
• Görcsrohamok.

A fenti tünetek mindegyike az agyi oxigénhiány állapotára jellemző. Ezek a tünetek utalhatnak a kardiovaszkuláris és idegrendszeri betegségekre is.

Csak egy nagy valószínűségű cardiogram használata lehetővé teszi, hogy megerősítsük vagy megtagadjuk, hogy a páciensnek Frederic jelensége van. A mindennapi életben kísérő klinikai megnyilvánulások, amelyeknek a páciensnek ritka, de helyes pulzusra kell figyelnie, nem kevesebb, mint 30 és legfeljebb 60 alkalommal percenként. A szívfrekvencia csökkenését figyelemre méltó tényezõ figyelhetõ meg, mivel a szív szivattyúzási munkája csökken.

Ha egy személy nem tulajdonít fontosságot a felsorolt tüneteknek, akkor súlyosbodhat, rövid távon (5-7 másodperc) szívizomzat, eszméletvesztés következik be a kamrák gyors összehúzódása miatt.

Frederick szindróma első jelei

Frederic jelensége gyanúja lehet a beteg panaszaiban:

• A szív instabil munkája.
• A szívritmuszavar csökken.
• Gyengeségről számoltak be.
• Légszomj, szabálytalanságokkal és ritmussal lelassítva.
• A bokaízület perifériás ödémaának megjelenése a nap végén.
• Elektrokardiogramon, pitvarfibrilláción.

Nincs Frederic jelenségének egyértelműen kifejező jele, inkább hasonló a különböző szívbetegségekhez.

Diagnostics frederick szindróma

A betegség klinikája Frederic jelenségében elveszíti a pitvari fibrilláció jellemzőit. A teljes keresztirányú blokádhoz kapcsolódó változások először jönnek elő:

• Nincsenek panaszok a szívverésre és a szívizom rendellenességére.
• Szédülés támadások.
• A tudat elvesztése.
• A szívhangok ritmikusak.
• Az impulzus helyes, ritka.

Klinikailag diagnosztizálni ezt a szindrómát nehéz. Ez az állapot lehet gyanús betegben csak akkor, ha a jelenléte állandó forma pitvarfibrilláció, valamint eszméletvesztés, szívfrekvencia lassulás. Ha pitvarfibrilláció párosul AV-blokk, a beteg állapota lesz sokkal rosszabb, különösen, ha egy ritka kamrai frekvencia (20-30 ütem per perc). A páciens tudatvesztéssel járhat. Ezek kapcsolatos elégtelen oxigénellátás az agy hosszan tartó megszüntetését tevékenység a szív az eltűnését a bioelektromos tevékenységre. Ezen időszak alatt haláleset fordulhat elő.

A szívelégtelenség mértékét növeli vagy növeli. Frederick szindrómájában a beteg állapota nagymértékben függ a kamrák összehúzódásának gyakoriságától. Bizonyos esetekben, amikor a CSF-et 50-60 ütem / percen belül állítják be, a beteg kielégítő állapotban lehet. A pitvari fibrilláció csaló szubjektív megnyilvánulása eltűnik:

• szívverés
• Megszakadások a szív munkájában
• Pulzus - a megfelelő ritmus
• A páciens, és gyakran az orvos, az articexiás blokád kialakulásával úgy tűnik, hogy a pitvarfibrilláció eltűnt, a sinus ritmus visszaállt. A vérkeringés jó ideig jó ideig tart.

[22], [23], [24], [25], [26]

Elemzések

Ha Frederick-szindrómát találunk, akkor a következő vizsgálatok elvégezhetők a beteg teljes körű vizsgálatához:

• A vér klinikai elemzése - a laboratóriumi diagnózis módszere, beleértve a különböző típusú sejtek vérben való számlálását, méretüket, alakjukat stb. Hemoglobinszint; leukocita képlet; gemakrit.
• A vér biokémiai elemzése - laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a következők meghatározását: a belső szervek (vesék, máj stb.) Működése; ismerje meg az anyagcsere folyamatokkal kapcsolatos információkat (lipid, fehérje, szénhidrogén); meghatározza a szervezet nyomelemek iránti igényét.
• Lipidogram - vérvizsgálat koleszterin, alacsony sűrűségű lipoproteinek, nagy sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek és ennek a vizsgálatnak az indexváltozásának okai.
• A Reberg vizsgálata vagy az endogén kreatinin clearance-e. Segít az orvosnak a vesék ürülékének felmérésében, továbbá a különböző anyagok izolálására vagy abszorbeálására a vese tubulusokon keresztül.
• A vizelet klinikai vizsgálata a laboratóriumban elvégzett vizsgálat, amely lehetővé teszi a vizelet fizikai-kémiai jellemzőinek és az üledék mikroszkópos vizsgálatának értékelését.
• Vizeletvizsgálat a Nyecsiporenko - laboratóriumi diagnosztizálási módszer, amellyel való jelenlétének meghatározására a leukociták a vizeletben, eritrociták és hengerek, lehet becsült állapot, a vese és a húgyutak.

[27]

Instrumentális diagnosztika

Megfelelő diagnózis megállapításához az alábbi típusú tanulmányok rendelhetők:

• Az elektrokardiogram (EKG) érzékeli a tachy- vagy bradycardia, a szív különböző elzáródását.
• A Holter monitoring (XM) a CCC (cardiovascularis rendszer) funkcionális vizsgálata.
• A transzszofageális elektrofiziológiai vizsgálatot átmeneti blokkok diagnosztizálására használják hagyományos EKG és XM módszerekkel.
• A mellkasi szervek radiográfiája meghatározza a szív árnyékának méretét és a vénás stádium jelenlétét.
• A szív ultrahangvizsgálata (ultrahang) segíti a myocardium patológiás változásait
• Futópad teszt vagy veloergometria - azonosítja az IHD-t és becslése szerint a pulzusszám csökkenése a fizikai aktivitás hatására.

EKG jelei a Frederick-szindrómának

Amikor Frederick jelensége állandó jelleggel rendelkezik, az EKG rögzíti:

• a kamrák vezetõ rendszere deformálódott és kibõvült;
• a P fog eltűnik;
• Figyelemre méltóan a pitvari fibrillációt tükröző, vagy nagy FF hullámokat tükröző hullámok gyakorisága, ami a pitvari flutter-t jelzi;
• Nem sinus jellegű kamrai ritmus - ectopiás (csomós vagy idioventricularis);
• Az RR intervallum állandó (a ritmus helyes);
• A kamrai összehúzódások száma legfeljebb 40 - 60 per perc.

A Frederic szindróma 10-27% -os, teljes atrioventicularis blokád kimutatásával.

[28]

Megkülönböztető diagnózis

A Frederic szindrómáját meg kell különböztetni a bradysystolic pitvari fibrillációtól. A bradiszisztolikus pitvari fibrillációban kaotikus kamrai összehúzódásokat figyeltek meg, Frederic szindrómával pedig az R-R távolság azonos. A testmozgás hozzájárul az aritmia pulzusának növekedéséhez, az SF-hez pedig a ritmus helyes. Figyelembe kell venni, hogy a pitvarfibrilláció bradysystolikus formájának fő különbsége a teljes keresztirányú szívblokkolás.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Kezelés frederick szindróma

Ha a szív egy AV blokkolását észleli, súlyos és tartós kezelésre lesz szükség. Az ilyen terápia célja:

• Megelőző intézkedések a szív meghibásodása miatti hirtelen halál megelőzésére.
• A klinikai tünetek enyhítése.
• Az exacerbációk megelőzése (szívelégtelenség).

A kezelés magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a nem farmakológiai terápiát. A nem gyógyszeres kezelés az étrendi irányelveknek való megfelelésen alapul azoktól a betegektől, akiknek a kórtörténetében a CHD, a magas vérnyomás és a szív dekompenzációja volt. Ha lehetséges, szüntesse meg a szív blokádját súlyosító gyógyszereket. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az antiaritmiás szerek, kalcium antagonisták és mások.

A gyógyszeres terápiát a teljes blokádot okozó okok kiküszöbölésére használják. Emellett a fő hangsúly az alapbetegség kezelése. Az AV vezetőképességét lebontó gyógyszerek korlátozására vagy kizárására van szükség.

Az antikolinergek, például atropin befogadása tilos a páciens központi idegrendszeri oldala ("atropine delirium") kóros megjelenése miatt.

Operatív kezelés

A harmadik fokozat blokkolása, kamrai fibrillációval kombinálva sebészi kezelést igényel, amelynek fő feladata az állandó pacemaker beültetése.

Egy kamra kamrai stimuláció (VVI vagy VVIR) alkalmazható a műtét során. Ehhez az eljáráshoz az elektródákat a szív kamrájába helyezzük, az egyik a szívizomot stimulálja, a másikat pedig összehúzza. A rövidítések száma előre beállított (általában 70 bit / perc).

A VVIR mód a következőket jelenti: - két elektróda (stimuláló és észlelő) a jobb kamrában van, és a kamra spontán aktivitásával megakadályozza a stimuláció. Ez a legoptimálisabb stimulációs módszer.

Megelőzés

A szív blokkolása nagyon súlyos betegség. Ha a prognózis romlik és további betegségek vannak jelen, rendszeres látogatásra van szükség a kardiológushoz. Ha bármilyen probléma merül fel a vizsgálat során, azonnal el kell kezdeni a kezelést anélkül, hogy figyelmen kívül hagyná az orvos ajánlásait.

A szívizom fenntartásához a magnéziumot és káliumot tartalmazó gyógyszerek bevitelére van szükség. Ezeknek az elemeknek a szükséges száma segít orvos kiválasztásában.

Frederick szindrómával minden erőfeszítést meg kell tenni a szív megőrzésére, de ezek az erőfeszítések az élet meghosszabbodásához vezetnek.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Előrejelzés

A munkaképtelenség és a prognózis feltételei a mögöttes betegség súlyosságától függenek.

Ha volt egy halvány, által okozott meredek csökkenés a szívfrekvencia és az agyi ischaemia következtében hirtelen szívritmuszavar (a támadás Morgagni-Adams-Stroksa) és végeztünk pacemaker implantáció (ingerlés), a beteg várható élettartama körülbelül két és fél év.

A betegek életminőségének javítása állandó ingerlésnek köszönhető.

[50], [51], [52], [53]