A homloklebenyi elváltozások tünetei

Centrális bénulás és parézis akkor fordul elő, amikor a gócok a precentrális gyrusban lokalizálódnak. A motoros funkciók szomatikus reprezentációja megközelítőleg megfelel a postcentrális gyrus bőrérzékenységének. A precentrális gyrus nagy kiterjedése miatt a fokális kóros folyamatok (érrendszeri, tumoros, traumás stb.) általában részben, nem pedig egészben érintik. A kóros góc külső felszínén történő lokalizációja főként a felső végtag, az arcizomzat és a nyelv parézisét (linguofaciobrachialis parézis), a gyrus mediális felszínén pedig főként a láb parézisét (centrális monoparézis) okozza. Az ellenkező irányú tekintet parézise a középső frontális gyrus hátsó részének károsodásával jár ("a beteg a lézióra néz"). Ritkábban, kérgi gócok esetén a függőleges síkban történő tekintet parézisét figyelik meg.

A frontális lebeny lézióiban előforduló extrapiramidális zavarok igen változatosak. A parkinsonizmus egyik elemeként a hipokinézist a csökkent motoros kezdeményezés, az aszpontaneitás (akaratlagos cselekvések korlátozott motivációja) jellemzi. Ritkábban hiperkinézis fordul elő frontális lebeny léziókban, általában akaratlagos mozgások során. Izommerevség is lehetséges (gyakrabban mély gócokban).

További extrapiramidális tünetek a megragadási jelenségek - a tenyérre helyezett tárgyak akaratlan automatikus megragadása (Janiszewski-Bechterew reflex), vagy (ami ritkábban megfigyelhető) a szem előtt megjelenő tárgy megragadásának megszállott vágya. Nyilvánvaló, hogy az első esetben az akaratlan motoros cselekvés oka a bőrre és a kinesztetikus receptorokra gyakorolt hatás, a másodikban a nyakszirtlebenyek funkcióival kapcsolatos vizuális ingerek.

Amikor a frontális lebenyek érintettek, az orális automatizmus reflexei aktiválódnak. Lehetséges a szimat és a tenyér-áll reflexek (Marinescu-Radovići), ritkábban a nasolabiális (Astvatsaturova) és a távoli-orális (Karchikyan) reflexek kiváltása. Néha a "bulldog" tünet (Yaniszewski-tünet) is előfordulhat - az ajkak vagy a szájüreg nyálkahártyájának valamilyen tárggyal való megérintésére a beteg görcsösen összeszorítja az állkapcsát.

A frontális lebenyek elülső részeinek sérülése esetén, a végtagok és az arcizmok parézisének hiányában, a beteg érzelmi reakciói során az arcizmok beidegzésében aszimmetria figyelhető meg – az úgynevezett „arcizomzat mimikai parézise”, amelyet a frontális lebeny és a talamusz közötti kapcsolatok megzavarása magyaráz.

A frontális patológia egy másik jele az ellenszándék vagy ellenállás tünete, amely akkor jelentkezik, amikor a kóros folyamat a frontális lebenyek extrapiramidális részeiben lokalizálódik. Passzív mozgások során az antagonista izmok akaratlan feszülése következik be, ami azt a benyomást kelti, hogy a beteg tudatosan ellenáll a vizsgáló cselekedeteinek. Erre a jelenségre konkrét példa a szemhéjak lecsukódásának tünete (Kokhanovsky-tünet) - az orbicularis oculi izom akaratlan feszülése a szemhéjak lecsukásakor, amikor a vizsgáló megpróbálja passzívan felemelni a beteg felső szemhéját. Általában a kóros góc oldalán, a frontális lebenyben figyelhető meg. Ugyanez az akaratlan összehúzódás a nyakszirtizmokban a fej passzív billentése vagy az alsó végtag térdízületnél történő kinyújtása során hamis benyomást kelthet a beteg meningeális tünetkomplexumának jelenlétéről.

A frontális lebenyek és a kisagyrendszerek (fronto-pontocerebelláris traktus) összekapcsolódása magyarázza azt a tényt, hogy sérülésükkor mozgáskoordinációs zavarok (frontális ataxia) jelentkeznek, amelyek főként a truncális ataxiában, az állás- és járásképtelenségben (asztázia-abázia) nyilvánulnak meg, a testnek a sérüléssel ellentétes oldalra való eltérésével.

A frontális kéreg a kinesztetikus analizátor hatalmas területe, ezért a frontális lebenyek, különösen a premotoros zónák sérülése frontális apraxiát okozhat, amelyet a cselekvések hiányossága jellemez. A frontális apraxia a komplex cselekvések programjának megsértése miatt következik be (céltudatosságuk elvesztése). A domináns agyfélteke alsó frontális gyrusának hátsó szakaszának sérülése motoros afázia kialakulásához, a középső frontális gyrus hátsó szakaszának sérülése pedig „izolált” agráfiához vezet.

A viselkedési és pszichés szférában bekövetkező változások igen sajátosak. Ezeket „frontális pszichének” nevezik. A pszichiátriában ezt a szindrómát apatikus-abulikusnak nevezik: a betegek látszólag közömbösek a környezetükkel szemben, csökkent a vágyuk az akaratlagos cselekvések végrehajtására (motiváció). Ugyanakkor szinte semmilyen kritika nem éri őket: a betegek hajlamosak a lapos viccekre (moria), gyakran még súlyos állapotban is jóindulatúak (eufória). Ezek a mentális zavarok kombinálódhatnak rendetlenséggel (a frontális apraxia megnyilvánulása).

A frontális lebeny irritációjának tünetei epilepsziás rohamok formájában jelentkeznek. Ezek változatosak és az irritációs gócok lokalizációjától függenek.

A Jackson-féle fokális rohamok a gyrus precentralis egyes területeinek irritációja következtében alakulnak ki. Ezek az egyoldali klónusos és tónusos-klónusos rohamokra korlátozódnak az ellenkező oldalon az arcizmokban, a felső vagy az alsó végtagban, de később generalizálódhatnak és eszméletvesztéssel járó generalizált rohammá fejlődhetnek. Amikor az inferior frontális gyrus tegmentális része irritálódik, ritmikus rágómozgásokból, csapkodásból, nyalogatásból, nyelési stb. álló rohamok jelentkeznek (operculáris epilepszia).

A kedvezőtlen rohamok a fej, a szemek és az egész test hirtelen görcsös fordulatai a kóros góccal ellentétes irányba. A roham generalizált epilepsziás rohammal végződhet. A kedvezőtlen rohamok az epilepsziás gócok lokalizációját jelzik a frontális lebeny extrapiramidális részeiben (a középső frontális gyrus hátsó részei - 6., 8. mező). Meg kell jegyezni, hogy a fej és a szemek oldalra fordítása a rohamok nagyon gyakori tünete, és az ellenkező agyféltekében található gócok jelenlétére utal. Amikor a kéreg ebben a zónában elpusztul, a fej a góc helyének irányába fordul.

A frontális lebenyek pólusainak érintettsége esetén látható gócos tünetek nélküli generalizált görcsrohamok jelentkeznek; ezek hirtelen eszméletvesztésben, a test mindkét oldalán fellépő izomgörcsökben nyilvánulnak meg; gyakran megfigyelhető a nyelv harapása, a szájüreg habzása és az akaratlan vizelés. Bizonyos esetekben a roham utáni időszakban meg lehet határozni a lézió gócos komponensét, különösen az ellenkező oldali végtagok átmeneti bénulását (Todd-bénulás). Az elektroencefalográfiai vizsgálat interhemiszférikus aszimmetriát mutathat ki.

A frontális automatizmus rohamai összetett, rohamokban jelentkező mentális zavarok, viselkedési zavarok, amelyek során a betegek öntudatlanul, motiválatlanul, automatikusan összehangolt cselekvéseket hajtanak végre, amelyek veszélyesek lehetnek másokra (gyújtogatás, gyilkosság).

A frontális lebeny elváltozásaival járó rohamokban jelentkező rendellenességek egy másik típusa a kisebb epilepsziás rohamok, amelyek hirtelen, nagyon rövid ideig tartó eszméletvesztéssel járnak. A beteg beszéde megszakad, tárgyak esnek ki a kezéből, ritkábban a megkezdett mozgás folytatása (például járás) vagy hiperkinézis (gyakrabban myoclonus) figyelhető meg. Ezeket a rövid távú eszméletvesztéseket a frontális lebenyek szoros kapcsolata magyarázza az agy középső struktúráival (kéreg alatti és szár).

Amikor a frontális lebeny alapja érintett, homolaterális anozmia (hyposmia), amblyopia, amaurosis és Kennedy-szindróma (a látóideg papilla sorvadása a lézió oldalán, és pangás a szemfenékben az ellenkező oldalon) alakul ki.

A leírt tünetek azt mutatják, hogy a frontális lebenyek érintettsége esetén főként mozgás- és viselkedési zavarok figyelhetők meg. Vegetatív-zsigeri zavarok (vazomotoros, légzési, vizelési) is előfordulhatnak, különösen a frontális lebenyek mediális részeinek elváltozásai esetén.

A frontális lebenyek lokális károsodásának szindrómái

I. Precentrális gyrus (4. motoros terület)

1. Arcterület (egyoldali károsodás - átmeneti rendellenesség, kétoldali - állandó)
   • Dysarthria
   • Nyelési nehézség
2. Karterület
   • Ellenoldali gyengeség, ügyetlenség, görcsösség
3. Lábrégió (paracentrális lebenyke)
   • Ellenoldali gyengeség
   • Járási apraxia
   • Vizeletinkontinencia (hosszú távú, kétoldali sérülésekkel)

II. Mediális metszetek (F1, cinguláris gyrus)

1. Akinézia (kétoldali akinetikus mutizmus)
2. Üldöztetések
3. Kapaszkodó reflex a kézben és a lábban
4. Idegen kéz szindróma
5. Transzkortikális motoros afázia
6. Nehézség az ellenoldali kar mozgásának megkezdésében (orvosi segítségre lehet szükség)
7. Kétoldali ideomotoros apraxia

III. Oldalsó felosztások, premotoros terület

1. Középső frontális gyrus (F2)
   • Az ellenoldali szakkádok károsodása
   • Tiszta agráfia (domináns félteke)
   • A vállizmok (főként a kar abdukciója és felemelése) és a combizmok ellenoldali gyengesége, valamint a végtagok apraxiája.
2. F2 domináns agyfélteke. Motoros afázia

IV. Frontális pólus, orbitofrontális régió (prefrontális)

1. Apátia, közöny
2. A kritika csökkentése
3. A célirányos viselkedés romlása
4. Impotencia
5. Bolondság (moriah), gátlástalanság
6. Környezetfüggőségi szindróma
7. A beszéd apraxiája

V. Az epilepsziás góc frontális lokalizációjára jellemző epilepsziás jelenségek.

VI. A kérgestest károsodása (kérgestesti szindrómák)

1. Az interhemiszférikus kinesztetikus transzfer elégtelensége
   • Képtelenség az ellenoldali kar helyzetének utánzására
   • A bal kéz apraxiája
   • A bal kéz agráfiája
   • A jobb kéz konstrukciós apraxiája
   • Intermanuális konfliktus (idegen kéz szindróma)
2. Hajlam a bal kéz viselkedésére vonatkozó kitalálásokra és szokatlan magyarázatok megadására
3. Kettős hemianopszia.

A frontális diszfunkció leggyakoribb megnyilvánulása a folyamatban lévő kognitív és viselkedési cselekvések szervezésének képességének zavara. A motoros funkciók károsodhatnak mind hiperkinézia (motoros hiperaktivitás) irányában, fokozott külső ingerekre való figyelemelterelő képességgel, mind hipokinézia formájában. A frontális hipokinézia a spontaneitás csökkenése, a kezdeményezőkészség elvesztése, a lassú reakciók, az apátia és a csökkent arckifejezés formájában nyilvánul meg. Szélsőséges esetekben akinetikus mutizmus alakul ki. Ezt a cinguláris gyrus alsó mediális frontális és elülső részének kétoldali károsodása okozza (a frontális kéreg és a diencephaloneum, valamint a felszálló aktiváló retikuláris állomány közötti kapcsolatok megszakadása).

Jellemző tünetek közé tartoznak a figyelem fenntartásának problémái, a perszeverációk és sztereotípiák megjelenése, kényszeres-utánzó viselkedés, mentális lassulás, valamint a memória és a figyelem gyengülése. Az egyoldalú figyelemhiány, amely a motoros és érzékszervi funkciókat érinti, és leggyakrabban parietális károsodás esetén figyelhető meg, a kiegészítő (kiegészítő motoros) és a cinguláris (öv) területek károsodása után is megfigyelhető. Globális amnéziát írtak le a frontális lebeny mediális részeinek hatalmas károsodásával.

Jellemző még a premorbid személyiségjegyek hangsúlyosodása, gyakran depressziós zavarok megjelenése, különösen a bal oldali elülső részek sérülése után. Jellemzően csökken a kritika, hiposzexualitás vagy éppen ellenkezőleg, hiperszexualitás, exhibicionizmus, ostobaság, gyerekes viselkedés, gátlástalanság, moria. A hangulat fokozódása eufória formájában gyakoribb a jobb oldali károsodásnál, mint a bal oldali károsodásnál. Itt a moria-szerű tüneteket fokozott hangulat kíséri, motoros izgalommal, gondatlansággal, lapos, durva viccekre és erkölcstelen cselekedetekre való hajlammal kombinálva. Jellemző a beteg hanyagsága és rendetlensége (vizelés a kórteremben a padlóra, az ágyba).

Egyéb tünetek közé tartoznak az étvágyváltozások (különösen a bulimia) és a polydipsia, a járási zavarok apraxia vagy „marche a petite pas” járás (kis, rövid lépésekkel és csoszogó léptekkel történő járás) formájában.

Precentrális gyrus (4. motoros terület)

A karban különböző fokú motoros parézis figyelhető meg hátsó frontális elváltozások esetén, valamint beszédzavarok esetén, amelyek a bal agyfélteke ezen területeinek károsodásával járnak. Az egyoldali károsodással járó dysarthria és dysphagia gyakran átmeneti, kétoldali károsodás esetén állandó. A láb motoros funkciójának károsodása jellemző a paracentrális lebeny károsodására (kontralaterális gyengeség vagy járásapraxia). Ugyanezen lokalizáció esetén a vizeletinkontinencia jellemző (hosszú távú, kétoldali károsodással).

Mediális régiók (F1, cinguláris gyrus)

Az úgynevezett „elülső akinetikus mutizmus szindróma” a frontális lebeny mediális részeinek károsodására jellemző, ellentétben a „hátsó” (vagy mesencephalikus) hasonló szindrómával. Hiányos szindróma esetén „frontális akinézia” jelentkezik. A mediális részek károsodását néha tudatzavar, oneiroid állapotok és memóriazavar kíséri. Motoros perszeverációk jelentkezhetnek, valamint megragadó reflex a kézben és annak analógja a lábban. Leírtak „meghajlási” rohamokat, valamint olyan szokatlan jelenséget, mint az idegen kéz szindróma (a felső végtag idegenségének érzése és akaratlan motoros aktivitása benne). Ez utóbbi szindrómát a corpus callosum károsodásában is leírták (ritkábban - más lokalizációkban). Kialakulhat transzkortikális motoros afázia (csak frontális léziókban írják le) és kétoldali ideomotoros apraxia.

Oldalsó felosztások, premotoros terület

A második frontális gyrus hátsó szakaszainak sérülése a sérüléssel ellentétes irányú nézésbénulást okoz (a beteg „a sérülésre néz”). Kevésbé súlyos sérülések esetén az ellenoldali szakkádok súlyosbodnak. A bal agyféltekében, ehhez a zónához közel található egy terület (a felső premotor), amelynek sérülése izolált agráfiát okoz (a „tiszta agráfia”, amely nem kapcsolódik motoros afáziához). Az agráfiás beteg még egyes betűket sem tud leírni; ezen terület enyhe sérülése csak a helyesírási hibák gyakoribb előfordulásában nyilvánulhat meg. Általánosságban elmondható, hogy az agráfia a bal oldali temporális és bal oldali parietális lebenyek lokális sérüléseivel is kialakulhat, különösen a Sylvia-hasadék közelében, valamint a bal oldali bazális ganglionok érintettségével.

A Broca-területen található harmadik frontális gyrus hátsó részének sérülése motoros afáziát okoz. A hiányos motoros afáziát a beszédkezdeményezés csökkenése, a parafázia és az agrammatizmus jellemzi.

Frontális pólus, orbitofrontális kéreg

Ezen területek károsodását apátia, közöny, aszpontaneitás, valamint mentális gátlástalanság, csökkent kritikai gondolkodás, butaság (moria), céltudatos viselkedés zavarai és a közvetlen környezettől való függőség jellemzi. Impotencia alakulhat ki. A bal oldali elülső területek károsodására nagyon jellemző az orális és manuális apraxia. Amikor az agy orbitális felszíne is érintett (pl. meningióma), egyoldali anozmia vagy egyoldali látóideg-atrófia figyelhető meg. Néha Foster-Kennedy-szindróma is megfigyelhető (az egyik oldalon csökkent szaglás és látás, az ellenkező oldalon pedig stagnáló papillák).

A corpus callosum, különösen az elülső részeinek sérülését, amelyek elválasztják a frontális lebenyeket, specifikus apraxia, agraphia (főleg a bal nem domináns kézben) és más ritkább szindrómák kísérik (lásd alább a „Corpus callosum sérülése” című részt).

A fenti neurológiai szindrómák a következőképpen foglalhatók össze:

Bármelyik (jobb vagy bal) frontális lebeny.

1. A kar vagy láb kontralaterális bénulása vagy koordinációs zavara.
2. Kinetikus apraxia az ellenoldali kéz proximális részeiben (premotoros terület léziója).
3. Megfogó reflex (kontralaterális kiegészítő motoros terület).
4. Az arcizmok csökkent aktivitása az akaratlagos és érzelmi mozgásokban.
5. Kontralaterális oculomotoros neglekt az akaratlagos tekintetmozgások során.
6. Félig figyelmetlenség.
7. Perszeverációk és mentális tompultság.
8. Kognitív károsodás.
9. Érzelmi zavarok (spontaneitás, csökkent kezdeményezőkészség, érzelmi ellaposodás, labilitás.
10. A szagok szaglásának zavara.

Nem domináns (jobb) frontális lebeny.

1. A motoros szféra instabilitása (motoros program): amit a külföldi szakirodalomban a „motoros kitartás” kifejezés jelöl, amelynek nincs általánosan elfogadott fordítása oroszra.
2. A humor nem megfelelő érzékelése (megértése).
3. A gondolkodás és a beszéd áramlásának zavarai.

Domináns (bal) frontális lebeny.

1. Motoros afázia, transzkortikális motoros afázia.
2. Orális apraxia, a végtagok apraxiája a gesztusok megértésének megőrzésével.
3. A beszéd és a gesztusok folyékonyságának károsodása.

Mindkét frontális lebeny (mindkét frontális lebeny egyidejű károsodása).

1. Akinetikus mutizmus.
2. Problémák a kétkezes koordinációval.
3. Aspontaneitás.
4. Járás apraxiája.
5. Vizeletinkontinencia.
6. Perszeverációk.
7. Kognitív károsodás.
8. Memóriakárosodás.
9. Érzelmi zavarok.

Az epilepsziás góc frontális lokalizációjára jellemző epilepsziás jelenségek

A frontális lebeny irritációs szindrómái a lokalizációjuktól függenek. Például a Brodmann-féle 8-as mező stimulációja a szemek és a fej oldalra dőlését okozza.

A prefrontális kéregben fellépő epilepsziás kisülések gyorsan generalizálódnak grand mal rohammá. Ha az epilepsziás kisülés a 8. területre is kiterjed, a roham verzív komponense figyelhető meg a másodlagos generalizáció előtt.

Sok komplex parciális rohamban szenvedő betegnek frontális, nem pedig temporális eredetűnek kell lennie. Ez utóbbiak általában rövidebbek (gyakran 3-4 másodpercig tartanak) és gyakoribbak (naponta akár 40 is); az eszmélet részlegesen megmarad; a betegek zavartság nélkül térnek vissza a rohamból; jellemző automatizmusok figyelhetők meg: kézdörzsölés és ütések, ujjpattintás, lábmozgatás vagy tolás; bólogatás; vállrándítás; szexuális automatizmusok (a nemi szervek manipulálása, a medencetájék tolása stb.); hangadás. A hangjelenségek közé tartozik a káromkodás, sikítás, nevetés, valamint az egyszerűbb, artikulálatlan hangok. A légzés lehet szabálytalan vagy szokatlanul mély. A mediális prefrontális régióból kiinduló rohamokban enyhe epilepsziás állapot kialakulásának tendenciája figyelhető meg.

A szokatlan iktális manifesztációk a pszeudorohamok téves túldiagnosztizálásához vezethetnek (úgynevezett epilepsziás „pszeudo-pszeudo rohamok”, „salute” rohamok stb.). Mivel ezeknek a rohamoknak a többsége a mediális (kiegészítő terület) vagy az orbitális kéregből származik, a rutinszerű fejbőr EEG gyakran nem mutat ki epilepsziás aktivitást. A frontális rohamok könnyebben alakulnak ki alvás közben, mint más típusú epilepsziás rohamok.

A következő frontális eredetű epilepsziás jelenségeket írták le:

Elsődleges motoros terület.

1. Fókuszos klónusos rándulások (rángások), gyakrabban fordulnak elő az ellenoldali karban, mint az arcon vagy a lábban.
2. A beszéd elakadása vagy egyszerű hangadás (nyálfolyással vagy anélkül).
3. Jackson Motor március.
4. Szomatoszenzoros tünetek.
5. Másodlagos generalizáció (átmenet generalizált tónusos-klónusos rohamba).

Premotoros terület.

1. A tengelyirányú és szomszédos izmok egyszerű tónusos mozgásai a fej és a szemek egyik oldalra történő fordító mozdulataival
2. A másodlagos általánosítás jellemző.

Kiegészítő motoros terület.

1. Az ellenoldali kar és váll tónusos emelése a könyökízület hajlításával.
2. A fej és a szemek a felemelt kéz felé fordítása.
3. A beszéd elhallgattatása vagy egyszerű hangadás.
4. Az aktuális motoros aktivitás leállítása.

Cingulate gyrus.

1. Affektív zavarok.
2. Automatizmusok vagy szexuális viselkedés.
3. Vegetatív rendellenességek.
4. Vizeletinkontinencia.

Frontoorbitális régió.

1. Automatizmusok.
2. Szaglásos hallucinációk vagy illúziók.
3. Vegetatív rendellenességek.
4. Másodlagos általánosítás.

Prefrontális régió.

1. Komplex parciális rohamok: gyakori, rövid rohamok vokalizációval, bimanuális aktivitással, szexuális automatizmusokkal és minimális postiktális zavartsággal.
2. Gyakori másodlagos általánosítás.
3. Erőltetett gondolkodás.
4. Averzív fej- és szemmozgások, vagy ellentétes testmozgások.
5. A beteg axiális klónusos rángatásai és elesései.
6. Vegetatív jelek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Corpus callosum elváltozások (callosalis szindrómák)

A kérgestest sérülése a féltekék közötti interakciós folyamatok zavarához, ízületi aktivitásuk széteséséhez (szétkapcsolódásához) vezet. Az olyan betegségek, mint a trauma, agyi infarktus vagy daganat (ritkábban - sclerosis multiplex, leukodisztrófia, sugárkárosodás, kamrai shunt, kérgestest ageneziája), amelyek a kérgestestet érintik, általában a frontális lebenyek, a parietális vagy az occipitális lebenyek középső részeinek féltekei közötti kapcsolatokat érintik. Az intertekei közötti kapcsolatok zavara önmagában szinte semmilyen hatással nincs a mindennapi életre, de bizonyos vizsgálatok elvégzésekor kimutatható. Ebben az esetben az egyik kéz helyzetének a másikkal való utánzásának képtelensége (kontralaterális) derül ki, mivel a kinesztetikus információ nem kerül át az egyik féltekéről a másikra. Ugyanezen okból a betegek nem tudják megnevezni azt a tárgyat, amelyet a bal kezükkel éreznek (taktilis anómia); agráfiájuk van a bal kezükben; nem tudják a jobb kezükkel lemásolni a bal kezükkel végzett mozdulatokat (konstruktív apraxia a jobb kézben). Előfordulhat, hogy „intermanuális konfliktus” (az „idegen kéz” szindróma) alakul ki, amikor a bal kéz kontrollálatlan mozgásait a jobb kéz akaratlagos mozgásai indítják el; a „kettős hemianopszia” jelenségét és más rendellenességeket is leírták.

Talán a legnagyobb klinikai jelentőségű az „idegen kéz” jelensége, amely a kalloszus és a mediális frontális sérülés együttes következménye lehet. Ritkábban ez a szindróma parietális károsodással együtt jelentkezik (általában epilepsziás roham paroxizmális megnyilvánulásainak képében). Ezt a szindrómát az egyik kéz idegenségének vagy akár ellenségességének érzése, akaratlan motoros aktivitása jellemzi, amely eltér a mozgásszervi rendellenességek más ismert formáitól. Az érintett kéz látszólag „önálló életet él”, akaratlan motoros aktivitás figyelhető meg benne, hasonlóan az akaratlagos, céltudatos mozgásokhoz (tapintás, megragadás és akár autoagresszív cselekvések is), amelyek folyamatosan stresszt okoznak ezeknek a betegeknek. Tipikus helyzet az is, amikor akaratlan mozgások során az egészséges kéz „fogja” a beteget. A kezet néha egy ellenséges, kontrollálhatatlan idegen „gonosz és engedetlen” erővel személyesítik meg.

Az idegen kéz szindrómát vaszkuláris infarktusokban, kortikobasalis degenerációban, Creutzfeldt-Jakob-kórban és néhány atrófiás folyamatban (Alzheimer-kór) írták le.

A corpus callosum elülső szakaszainak központi részét érintő károsodás ritka szindrómája a Marchiafava-Beñami szindróma, amely az idegrendszer alkohol okozta károsodásához kapcsolódik. Súlyos alkoholizmusban szenvedő betegek kórtörténetében periodikus alkoholmegvonási szindróma szerepel tremorral, epilepsziás rohamokkal és delirium tremensszel. Néhányuknál súlyos demencia alakul ki. Jellemző a dysarthria, a piramis- és extrapiramidális tünetek, az apraxia és az afázia. Az utolsó stádiumban a betegek mély kómába esnek. A diagnózist életük során nagyon ritkán állítják fel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]