A fülkagyló és a külső hallójárat perichondritise: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A perichondritis a perichondrium akut gyulladása, amely átterjed a fülkagyló bőrére és a külső hallójárat hártyás részére. A betegség serózus gyulladással kezdődik, amely időben történő és megfelelő kezeléssel gyorsan megállítható. A folyamat további előrehaladása gennyes gyulladáshoz vezet. Előrehaladott, különösen virulens kórokozókkal járó esetekben a gyulladásos folyamat átterjedhet a porcra, ami gennyes olvadást és szekvestrációt okozhat. Ezeket a jelenségeket általában empyema kialakulásával és annak késői megnyílásával figyelik meg.

A fülkagyló és a külső hallójárat perichondritisének okai

Az etiológiai tényező lehet polimikrobiális társulás, de gyakrabban a Pseudomonas aeruginosa. Közrejátszó tényezők lehetnek a fülkagyló sérülése vérömleny kialakulásával, rovarcsípés fertőzés bejutásával a csípés helyén történő vakaráskor, a fülkagyló égése vagy horzsolása, bármilyen bőrbetegség szövődménye, a fülkagylón vagy a retroaurikuláris területen végzett sebészeti beavatkozások. A fülkagyló perichondritisének oka gyakran lehet a külső hallójárat kelése, herpetikus kiütések rajta, influenza, tuberkulózis.

A fülkagyló és a külső hallójárat perichondritisének tünetei

A betegség égő érzéssel és gyorsan fokozódó, jelentős intenzitást elérő fájdalommal kezdődik a fülkagylóban. A fülkagyló érintése éles fájdalmat okoz. A fájdalmat először szigetszerű, majd széles körben elterjedt bőrpír, ödéma és beszűrődés kíséri a fülkagylóban. Ilyenkor a fülkagyló mérete megnő, kontúrjai és domborzata természetes formái csökkennek, és kisimulnak. A gyulladásos folyamat átterjed a fülcimpára.

A perichondrium és a porc közötti legkifejezettebb hiperémia helyén gennyes gócok keletkeznek, amelyek a fülkagyló felszínét egyenetlen megjelenésűvé teszik. Ezek a gócok egy közös gennyes üregbe egyesülnek, amely kinyitáskor nyomás alatt zöldeskék gennyet szabadít fel (Pseudomonas aeruginosa esetén), gyakran vérrel keveredve, különösen akkor, ha a betegség herpeszes folyamat hátterében jelentkezik.

Az időben történő komplex kezelés gyors felépüléshez vezet, azonban az empyema kialakulásával és a porc gennyes olvadásával a fülkagyló hegesedési deformációi következnek be, ami a torzulásához vezet.

A beteg általános állapota jelentősen romlik (a testhőmérséklet 38-39°C-ra emelkedik, gyengeség, fáradtság, álmatlanság jelentkezik erős lüktető fájdalom miatt, étvágytalanság, néha hidegrázás). A fájdalom átterjedhet a fül-halánték, a nyakszirt és a nyaki régióra, és fájdalomcsillapítók felírásakor sem enyhül.

A diagnózis tipikus esetekben nem okoz nehézséget, és a kísérő tényezők, a fájdalom szindróma, az elmosódott szélű, csomós jelleget öltő insuláris hiperémia jelenlétén alapul. Meg kell különböztetni az orbánctól és a gennyes vérömlenytől.

A kezelés széles spektrumú antibiotikumok felírásával kezdődik, beleértve azokat is, amelyekre a Pseudomonas aeruginosa különösen érzékeny (eritromicin, tetraciklin, oletetrin) a szokásos adagban. Az antibiotikumok mellett szulfonamidokat is felírnak per os, amelyekre az utóbbi években tapasztalt ritka alkalmazásuk miatt a mikroorganizmusok érzékenysége ismét növekszik. Helyileg - Burow-oldat vagy 70%-os etil-alkohol oldatai. Egyes szerzők azt javasolják, hogy az UR érintett részét 5%-os alkoholos jódoldattal vagy 10%-os ezüst-nitrát oldattal kenjék be. Ugyanakkor fizioterápiás eljárásokat is előírnak (UHF, UV, mikrohullámú sütő, lézerterápia).

Amikor empyema alakul ki, azt felnyitják, a gennyet eltávolítják, az üreget antibiotikumos oldatokkal átmossák, és a porc felszínét kikürtöléssel eltávolítják az elhalt szövetet. A bemetszést a fülkagyló kontúrjával párhuzamosan ejtik, vagy a Howard-módszert alkalmazzák a végső megnyitáshoz, amelynek során a bőrből és a porcszövetből három oldalról kis négyzet alakú lemezeket vágnak ki, és felemelik őket, elválasztva azokat a porctól. Ez a módszer megakadályozza a fülkagyló hegesedéseinek kialakulását. A tályog üregét naponta 3-4 alkalommal mossák a megfelelő antibiotikum oldatával, és csövekbe sodort gumicsíkokkal lecsapolják.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]