A fulladás okai

A fulladás okait a következőképpen csoportosíthatjuk.

1. A légutak szűkülete vagy elzáródása.

• A fulladás okai, amelyek a légzőrendszeren belül hatnak, vagy a légúti patológiával kapcsolatosak.
  • Idegen testek, hányás, víz lenyelése.
  • Nyálkahártya-elzáródás, fibrines (diftéria esetén) plakk, a nyelv visszahúzódása.
  • Gégeszűkület influenza és akut légúti vírusfertőzések során („ál krupp”), valamint bakteriális fertőzések (mandulagyulladás) hátterében.
  • Hangszalag-diszfunkciós szindróma.
  • A légzőizmok görcse, a légutak súlyos duzzanata.
  • A fulladás oka lehet hörgőasztma, bronchiolitis, karcinoid szindróma, szisztémás masztocitózis, szisztémás kötőszöveti betegségek, súlyos krónikus obstruktív hörghurut, tüdőasztma, anafilaxia és béta-blokkoló adagolása. A fulladás a tüdőben zajló akut gyulladásos folyamat (tüdőgyulladás) következtében is kialakulhat. Asztmaszerű állapotok sportolóknál is megkülönböztethetők (a légutak hiperaktivitása hörgőasztma kialakulása nélkül), főként síelőknél hideg levegő belélegzése miatt, ritkábban atlétikáknál.
  • A légutak lokalizált ödémája (AO, örökletes AO).
  • A gége, a légcső, a hörgők daganatai.
  • A légzőizmok bénulása (gyermekbénulás, myasthenia).
  • A légcső és a hörgők fejlődésének rendellenességei.
• Külső hatások okozta fulladás okai:
  • a nyak és a mellkas szerveinek összenyomódása balesetek, fulladás és hasonló helyzetek során;
  • a nyak nyirokrendszerének és bőr alatti szövetének károsodása, retropharyngealis és peritonsilláris tályog, fertőző mononukleózis, Ludwig-angina;
  • más szervek daganatos megbetegedései (mediastinum daganatai, áttétek a mediastinum nyirokcsomóiban, lymphosarcoma, lymphogranulomatosis), aorta aneurizma; pneumothorax.

2. A fulladás szív- és érrendszeri okai: a tüdőartéria ágainak tromboembóliája, a tüdőartéria fali trombózisa, miokardiális infarktus, szívhibák, szívburokgyulladás, periarteritis nodosa, akut szívritmuszavar, tüdőödéma szívelégtelenség következtében.
3. A légzőközpont bénulása; mérgezés olyan toxinokkal, amelyek a légzőizmok bénulását vagy görcsét okozzák, vagy amelyek károsítják a vér oxigénszállító képességét.
4. Az alvási apnoe egy éjszakai fulladás, amely nem valamilyen specifikus szív- és érrendszeri vagy légzőszervi betegség megnyilvánulása. Leggyakrabban túlsúlyos embereknél (hipersténiásoknál) fordul elő, különösen hasi elhízás esetén, de normosztheniásoknál is előfordulhat.
5. Pszichogén fulladás.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Miért alakul ki fulladás?

A fulladás kialakulásának mechanizmusát etiológiai tényezők határozzák meg. Ez lehet a légutak áthaladásának elzáródása (mechanikai, felső légúti szűkület, hörgőelzáródás stb.), tüdőödéma, a légzőközpont vagy a légzőizmok károsodása.

A hörgőasztmában az asztma a légutak simaizmainak görcse, a nyálkahártya duzzanata, valamint sűrű és viszkózus nyák váladékozása miatt alakul ki. Súlyos esetekben a bronchopulmonális rendszer jelentős területei ki vannak zárva a gázcseréből (hallgatás közben „csendes tüdő”). A standard hörgőtágító terápia hatástalanságával kombinálva ez asztmás állapot (status asthmaticus) kialakulásához vezet. Ebben az esetben súlyos légzési elégtelenség alakul ki, amely a vér gázösszetételének és a hörgők elvezetési funkciójának zavarával jár.

A fulladás olyan betegségekben alakulhat ki, amelyeket biogén aminok termelése kísér:

A karcinoid egy olyan daganat, amely az APUD rendszer sejtjeiből áll, amelyek szerotonint, bradikinint és prosztaglandinokat termelnek. Bronchospasmus akkor fordul elő, amikor a daganat a hörgőkben lokalizálódik (bár ilyen lokalizáció csak az esetek 7%-ában fordul elő; gyakrabban a daganat az emésztőszervekben lokalizálódik).

Szisztémás masztocitózis (hízósejt-retikulózis) – a fulladás a hörgőasztma tüneteire hasonlít. A hörgőgörcs a hízósejtek által felszabaduló nagy mennyiségű hisztaminnal jár.

A gége ödémája - a fulladás az ödéma lokalizációjával jár a felső légutakban, a nyak és a garat területén.

És a következő patológiák esetén is:

Tüdőembólia – az embólia forrása a legtöbb esetben a medencei szervek és az alsó végtagok flebotrombózisa

A felső légúti elzáródás gyakran előfordul gyermekeknél. Kialakulása a gyermek anatómiai és fiziológiai jellemzőin alapul:

• Szűk légutak;
• A gége laza szubglottikus tere;
• A légzőizmok relatív gyengesége.

Az ilyen körülmények között fellépő vírusfertőzések és allergiás reakciók gyorsan duzzanathoz, nyáktermeléshez és szűkület kialakulásához vezetnek. A diftéria valódi kruppja a hangszálakon fibrines filmek kialakulásával jár.

A bal kamra funkcionális aktivitásának csökkenése (például miokardiális infarktus után) vérpangást okoz a tüdőkeringésben, károsítja a gázcserét és fulladás kialakulását, amit "szívasztmának" neveznek. A bal kamra szívizomának összehúzódási képességének hirtelen gyengülésével a jobb kamra továbbra is keményen dolgozik, vért pumpál a szisztémás és a tüdőkeringésből. Ennek a folyamatnak a szélsőséges megnyilvánulása a tüdőödéma. Az ülő helyzetben a könnyű légzés a szívbe áramló vénás vér csökkenésének, a tüdő felső részében lévő vér hidrosztatikai nyomásának csökkenésének és a VC növekedésének köszönhető. Az éjszakai rohamok gyakori előfordulását a vagus ideg fokozott aktivitása magyarázza ebben az időszakban, ami a koszorúerek szűküléséhez, a szívizom táplálkozásának romlásához és a hörgőtónus növekedéséhez vezet. Ezenkívül alvás közben csökken a légzőközpont vérellátása és csökken az ingerlékenysége.

Az endobronchiális tumor növekedése (pl. adenoma) a hörgők lumenének fokozatos csökkenéséhez vezet, és egy bizonyos szakaszban billentyűszűkület alakul ki: a hörgők lumene belégzéskor átjárhatóvá válik, kilégzéskor pedig teljesen bezárul, ami kilégzési nehézlégzést vagy fulladásos rohamot okoz. Ez a billentyűmechanizmus állandóan jelen van egy veleszületett rendellenességben - tracheobronchomegaliaban, amikor a légcső túlzottan fejlett hártyás része rövid időre elzárja a lument, ami fulladásérzetben nyilvánul meg, amivel kapcsolatban tévesen feltételezhető a hörgőasztma jelenléte.

A szelepes pneumothorax a pleurális üregben felhalmozódó levegő szelepmechanizmusa, amely fokozatos fulladás kialakulásával jár - tüdőtraumával, hörgőrákkal, tüdőgyulladással alakul ki.

A stridor típusa a kóros folyamat jellegétől is függ.

• A belégzési stridor a glottisban vagy felette lévő elváltozásra utal.
• A kevert stridor jellemző a hangkészülék és a légcső betegségeire.
• Kilégzési stridort figyelnek meg hörgőelzáródás, idegen test aspirációja, a hörgők megnagyobbodott nyirokcsomók általi összenyomódása és a tüdőgyökerek területén található rosszindulatú limfóma esetén.