A garat aktinomikózisa

A garat aktinomikózisa az ember és az állatok krónikus fertőző betegsége, melyet az aktinomycetes (ragyogó gombás paraziták) garatba történő bevezetése okoz .

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia és a garat aktinomikózisának okai

Az Actinomycetes széles körben elterjedt; legfontosabb élőhelyük a talaj és a növények. Struktúrák szerint az aktinomicetek hasonlóak a baktériumokhoz, de hosszú elágazó filamentumokat alkotnak, amelyek egy micéliumhoz hasonlítanak. Az aktinomycetes bizonyos fajai kórokozók az emberek és az állatok számára, amelyek között vannak aerobok és anaerobok is. Emberben az aktinomikózis viszonylag ritka. A betegek 3-4 alkalommal gyakrabban szenvednek. A megfigyelések különböző szerzők nem ad alapot, hogy fontolja aktinomikózis mint betegség professionanoe mezőgazdasági munkáspártok, bár bizonyos esetekben a betegség előfordul eredményeként az ingyenes élő organizmus a természeti környezet exogén aktinomicéta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenezis és patológiai anatómia

A fő fertőzési útvonala a endogén útban, ahol a betegség által okozott parazita tulajdonságait szerzett kórokozó él a szájban és az emésztőrendszerben. Körül a parazita, hogy beszivárog a szövet alakul specifikus fertőző granuloma, amelyet az jellemez,, amellett, hogy a összeomlása a középső részén, a kialakulását a granulációs szövet által rostos kötőszövet. Ennek eredményeként, egy adott tag aktinomikózis patomorfológiai - aktinomikotichesky góc - barátok, amelyet az jellemez, a jelenléte úgynevezett hab sejt, azaz, a kötőszöveti sejtek, kis cseppek telített holesterinesterov közlésével a sejtek felhalmozódó sárga (ksantomny) színes ... Actinomyce is elterjedt a testi kontaktus, lymphogen, véren és gyakran végződik a laza kötőszövet.

A garat aktinomikózisának tünetei

Az inkubációs idő átlagosan 2-3 héttel az aktinomycete bevezetése után. Az elhúzódó, sőt hosszú távú inkubáció nem ritka. A beteg általános állapota a betegség kezdeti szakaszában kis mértékben változik. A testhőmérséklet subfebrile. Az aktinomikózis hosszú távú aktuális formái esetén a testhőmérséklet normál szinten tartható.

Az aktinomikózis hatással lehet az összes szervre és szövetre, de a maxillofacial régió (5%) gyakrabban érinti. Ezt azzal magyarázza, hogy az aktinomycete patogén fajai a szájüreg állandó lakói. Amint azt DP Grinev és RI Baranova (1976) megjegyzi, fogászati plakkban találhatók, patológiásan megváltozott gingivális zsebek, gyökércsatornák halott péptel. Leggyakrabban a pácienst fogorvosnak kezelik, ami panaszkodik az infiltrátumok és a fistulák jelenlétére a maxillofaciális területen, amelyről a gént ismerik, amely sok drusenet tartalmaz. Az infiltrátumok nem nagyon fájdalmasak, mozgathatók, forrasztva vannak a környező szövetekhez.

A betegség kezdeti időtartama gyakran észrevehető, mivel nem jár fájdalmas érzésekkel és a testhőmérséklet emelkedése nélkül. Gyakran az első jele a fejlődő aktinomikózis szájsebészeti területen képtelen a szabad nyílás a száj okozta gyulladásos kontraktúra állkapocsízület és a szomszédos közepén a rágóizmok (de Quervain tünet). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy jelentős része a kórokozó bevezetjük a nyálkahártya, amely magában foglalja nem teljesen kitört az alján a 8. Fog, valamint a gyökér szöveteiben zápfogak halott pép (fontos a kellő időben történő újrafelosztása fogak eltávolításával gyökerek, paradentózisnál!). Az aktinomycete veresége terjedhet a rágó izomra, ami szintén a trismus okozója. A átmeneti folyamat a belső felületén a mandibula trismus meredeken emelkedik, vannak nehézségek és fájdalmas nyelés, súlyos fájdalom, amikor megnyomja a nyelv, korlátozva a mobilitás, így - a rágás és a mozgás a bólusz a szájüreg, károsodott artikulációs.

Továbbfejlesztése a folyamat jellemzi a fejlesztés területén szög és a hátsó az alsó állkapocs test, és az orális lokalizáció - az alveoláris csont, a belső felületén az arcon, a területen a nyelv és mások, szignifikáns (fás) sűrűsége cianózis infiltrátum anélkül egyértelmű határok .. Fokozatosan, egyes részei a beszivárgási vet formájában „hólyagok” a környező szövetek (bőr vagy nyálkahártya), kiderült, hogy egy lágyító léziók emlékeztető kis tályogok. Az ilyen kialakulás előfordulása a palatalisívben vagy a peritonsillar régióban szimulálhatja a lassú jelenlegi peritonoszférikus tályogot. A bőr alatt a beszűrődés gyűjtik a fold, elpirul, és néhány helyen válik vöröses cianózis, ami jellemző a actinomycotic infiltrátum közvetlenül megelőző szakaszban a sipoly. A bőr további elvékonyodása és szakadása fistulak kialakulását eredményezi, amelyen keresztül kis mennyiségű sovány pus keletkezik. Egyidejűleg olvadási lágyító perifériás szövetekben, de van egy folyamat szklerotizáló léziókat, mint amelynek eredményeként a képződő jellemző bőrösödés több redők valikoobraznye fistulous részeket. Gyakran a környező szövetekben eredményeként másodlagos fertőzés fejleszteni bakteriális tályogok és cellulitis igénylő műtét, amely azonban, az a természet egy tüneti kezelés, ürítése a tályog nem vezet a megszüntetése a gyulladásos folyamat: beszivárog teljesen eltűnik néhány napig ismét növekedett, és az egész aktinomycotikus folyamat újraindul.

A vereség aktinomikózis a szájüreg patomorfológiai megnyilvánulások alapvetően nem különbözik a bőrelváltozások, de orofaringealpy folyamat okozza a beteg mérhetetlenül nagyobb szenvedés, mert beszélünk a vereség a gazdag érzőidegek a nyálkahártyát a száj, a nyelv, a garat mellett egy nagyon mozgó testek, amelyek fontos élettani szerepe mind a légzés, mind a rágás és evés funkciójának biztosításában.

A legfájóbb, hogy a beteg folyik actinomycosis nyelv, mely gyakran a forrás további előrelépés a folyamat a garat felé és a nyelőcsövet. A belsejében van egy nyelv egy vagy több sűrű beszűrődés, így ez a merevség és megfosztva őt a mobilitás és tulajdonságai önkényesen megváltoztatni az alakját (pl hajtogatva cső). Nagyon gyorsan beszivárog fordul elő a vastagsága a lágyító zóna elvékonyodása a nyálkahártya és fisztulaképződés. Tactics kezelés ebben az esetben abban áll, sebészeti boncolás tályog fázisban a lágyító a nyitás, de ez nem vezethet a gyors gyógyulás, ami akkor jelentkezik, ha tályog vagy gennyedéssel vulgáris nyelv: lassú hegesedés folyamat véget ér, és gyakran a másodlagos bakteriális komplikációk.

Elsődleges aktinomikózis a garat nem található, de annak a következménye, vagy aktinomikózis a szájsebészeti területen vagy aktinomikózis nyelvet. Lokalizáció beszivárog a torok hátsó, a lágy szájpad és a palatinális fogantyúk - egy ritka jelenség, de ha ez megtörténik, attól függően, hogy az anatómiai szerkezet kialakulását, mely eredetileg ezt a behatolást a klinikai kép más. Például, abban az esetben a beszűrődések a torok hátsó szer képesek behatolni a mélyebb szakaszok a garat, és nem csak az okoz lágy szöveti károsodás, de, elérve a csigolyatestek, és okozhat csontvesztés; vagy behatol az alsó része, átterjedt a nyelőcső fal vagy a hüvely a gége, ami roncsoló sérülést releváns itt.

Amikor actinomycosis mellett a helyi folyamat adott metasztatikus agykárosodás, tüdő, hasüregbe, és a hosszan tartó természetesen a betegség - a fejlesztési amyloidosis zsigerek - formában fehérje disztrófia, amelyben szervekben és szövetekben rakódik (vagy alakult) rendellenes fehérje - amiloid.

Hogyan lehet felismerni a garat aktinomikózisát?

A diagnózis a tipikus klinikai adatok (infiltráció fás cianózis, puhítja a kialakulását hólyagok, a bőr elvékonyodása és képződését a dudor az egyes releasing viszkózus genny fisztula). A végső diagnózis alapja mikroszkópos vizsgálata genny, ami mutatnak jellegzetes aktinomikózis barátok. Alkalmazzon egy diagnosztikus bőr-allergiás reakciót aktinolizátummal, biopsziával. Más kutatások módszereket alakja határozza meg, és anatómiai lokalizációja a kóros folyamat (Doppler parenchymás szervek, a csontképződést röntgen, CT és az MRI).

A garatos aktinomikózis kezelése

Kezelése aktinomikózis a garat, általában komplex. Ez magában foglalja a sebészeti módszerek, eljárások fokozására specifikus immunitás használatával aktinolizatom vagy más, nem-specifikus immunmodulátorok, stimuláló és megerősítése terápiát. A kombinált kezelés használt jódot készítmények (kálium-jodid), antibiotikumok csoportja penicillinek (benzilpenicillin, fenoksimetilnenitsillin), antimikrobiális szerek kombinációban (ko-trimoxazol), tetraciklinek (doxiciklin, metaciklin), antiszensz gyógyszerek, fizikai terápia technikák, ideértve a topikális radioterápia, diathermocoagulation, galvanokaustiku. Az alkalmazási köre és jellege műtét Lumpy formájától függ a betegség, a lokalizáció a gócok és a feltörekvő életveszélyes másodlagos gennyes és szeptikus szövődmény.

Hogyan lehet megakadályozni a garat aktinomikózisát?

A megelőzés a szájüreg helyreállításából, a göbös fertőzés gócjainak eltávolításából áll, növelve a szervezet ellenállását. Az aktinomikózis megakadályozásának meghatározó értéke a légzőkészülékek használata, amikor "poros" mezőgazdasági munkákat végeznek a barlangokon, lifteken stb.

Milyen prognózis a garatos aktinomikózis?

A maxillo-fekális lokalizáció aktinomikózisával az életre vonatkozó prognózis általában kedvező. A prognózis súlyosbodik a beszűkület esetén a gége bejáratánál, a fő erek mellett, a létfontosságú belső szervek vereségével.