A garat ozenája: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Ez a betegség átterjedhet az orrgaratra, a garatra, a légcsőre és a hörgőkre, valamint a hallójáratra és a könnycsatornákra, ami megfelelő morfológiai és funkcionális rendellenességeket okoz. Néha az ozena aktívabban jelentkezik a garat orrrészében, mint az orrüregben. A legtöbb esetben az ozena a pubertás kezdetén fordul elő, és leggyakrabban nőknél. Feltételezik, hogy az ozena kórokozója a Klebsiella nemzetségbe tartozó Gram-negatív, nem mozgékony pálcika. Azonban nemcsak fertőző eredet az oka ennek a lehangoló betegségnek, hanem valószínűleg számos neuroendokrin rendellenesség és genetikailag meghatározott ok is, ami szisztémás jelleget kölcsönöz ennek a betegségnek.

Az ozena a felső légutak krónikus betegsége, amely leggyakrabban az orrüregben kezdődik, és az orrnyálkahártya és a csontos-porcos váz sorvadása, sűrű váladék megjelenése, amely bűzös pörkösödéssé alakul. Hasonló folyamat figyelhető meg a garatban is. Megfigyelték, hogy azoknál az embereknél, akik gyermekkorukban diftériával, skarláttal, kanyaróval, szamárköhögéssel küzdöttek, a következő években gyakrabban alakul ki az orrüreg és az orrgarat krónikus gyulladásos betegségei, amelyek egyes külföldi szerzők szerint egyes esetekben preozonózisos fázist jelentenek, amely bizonyos kedvezőtlen körülmények között a klasszikus ozena klinikai képévé alakulhat. Emellett léteznek az ozena törölt formái is, amelyek csak atrófiás folyamatként jelentkeznek. Hangsúlyozni kell, hogy az ozenát gyakran krónikus gennyes arcüreggyulladás kíséri, amely, ha nem is kiváltó oka, jelentős szerepet játszik a betegség fenntartásában és progressziójában.

Kórosan a garat ozena az orrgarat nyálkahártyájának progresszív sorvadásában nyilvánul meg, amelyben a csillós hámot fokozatosan egy többrétegű, lapos, elszarusodott hám váltja fel. A nyálkahártya mirigyes apparátusa élesen megváltozott biokémiai összetételű nyákot kezd termelni, amely gyorsan bűzös hegekké szárad. Az atrófiás folyamat terjedése a submucosalis rétegre, az izmokra, a nyirokcsomókra és a csontképződményekre az orrgarat térfogatának jelentős növekedéséhez vezet, amely a hátsó orrtükrözés során tátongó üregként jelenik meg, amelynek falait sárgás rétegek borítják, amelyek a choanákra és tovább terjednek az orrüregbe.

Szinte egyidejűleg hasonló patomorfológiai elváltozások jelentkeznek a garat hátsó falán. Itt a nyálkahártya elvékonyodik; a pörkösödés eltávolításakor halványkék, opálos képződményként jelenik meg.

Tünetek. Szubjektíven a betegek állandó, gyötrő szárazságot éreznek, és kénytelenek folyamatosan lúgos és olajos oldatokkal öblíteni a torkukat, hogy eltávolítsák a pörköt és puhítsák a nyálkahártyát. A folyamat előrehaladása a gége-garatba és a gége bejáratának területére állandó gyötrő köhögést, rekedtet, nyelési nehézséget okoz. Megjelenik a kellemetlen szagú szájlégzés, amelyet a szaglási funkció elvesztése miatt maga a beteg nem érez, de mások számára elviselhetetlenné válik. A betegség évekig, évtizedekig tart, a felső légutak teljes sorvadásának stádiumában végződik. Bizonyos esetekben a korai komplex kezeléssel a folyamat felfüggeszthető, sőt vissza is vonulhat, a morfológiai változások egy bizonyos szakaszában megállva.

A garatüreg ozena kezelése szerves részét képezi az ozena, mint önálló nozológiai forma komplex szisztémás kezelésének, amely magában foglalja a tüneti, fizioterápiás, gyógyszeres és sebészeti módszereket. Meg kell jegyezni, hogy a garatüreg ozena kezelését az orr ozena kezelésére irányuló intenzív terápiával kell kombinálni, mivel megfigyelték, hogy az orrüregre gyakorolt jótékony hatás mindig pozitív hatással van a garat nyálkahártyájának állapotára is. Ez a jelenség nemcsak a nem sebészeti kezelés során, hanem főként az orrüreg sebészeti rekalibrációja során figyelhető meg. A leghatékonyabb gyógyszer a sztreptomicin, amelyet inhaláció, orrkenőcsök, intramuszkuláris injekciók formájában, más széles spektrumú antibiotikumokkal (metaciklin, ceporin stb.) együtt írnak fel. Az orr és a torok nyálkahártyájának trofizmusának javítása érdekében vitaminozott olajok (homoktövisolaj, csipkebogyóolaj, karotolin, A- és E-vitamin olajos oldatai) oldataival öntözik. Klorofillokarotin pasztát alkalmaznak az orron, multivitaminokat mikroelemekkel, vaskészítményeket írnak fel. Széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket (kálium-jodid elektroforézise, diatermia, UHF, lézerterápia).

Nem zárható ki az orrnyálkahártya-vérátömlesztés és az extrakorporális terápiás módszerek (plazmaferézis) pozitív hatása. Az ozena gyakori formáinak kezelésében egy nagyon hatékony módszer elsősorban a krónikus fertőzési gócok rehabilitációja (az adenotomia és a mandulaműtét ellenjavallt, és éppen ellenkezőleg, az orrmelléküregek sebészeti rehabilitációja javasolt a "szöveti erőforrás" maximális kímélésével). Egy nagyon hatékony módszer az orrüreg újrakalibrálása, amelynek célja az orrjáratok szűkítése speciális szivacsos alloplasztikus anyagok nyálkahártya alá történő beültetésével, amelyek szerkezetükben közel állnak a szöveti kollagénhez (kollopán) vagy autoporchoz, és amelyek nemcsak az orrjáratok mechanikus újrakalibrátoraként, hanem a szöveti regenerációs folyamatok stimulátoraként is szerepet játszanak.

Ígéretes javaslatok az orrnyálkahártya és az orrüreg más atrófiás folyamatainak orrnyálkahártya-műtétekben történő alkalmazására, mint fogorvosok tapasztalataira, akik széles körben alkalmaznak reparatív folyamatokat stimuláló szereket a parodontális elváltozásokban a lebenyműtétek során. Az ozena reparatív folyamatainak stimulálására valószínűleg bizonyos hatás érhető el csontliszt, kollagénkészítmények, például kollagénszivacs és kollagénpor, embrioplaszt (korai (7-12 hetes) terhességi embriók szövetei) használatával, amelyek kifejezett biostimuláló hatással rendelkeznek, és szinte teljesen hiányoznak az antigenicitásból. Az orr anatómiai struktúráinak különösen kifejezett, a csontszövetet érintő sorvadása esetén jelentős regeneratív hatás érhető el, ha hidroxiapatitot és kollagént keverünk az orr alsó és oldalsó falának területére. A hidroxiapatit kompatibilis a testszövetekkel, mivel kristályos formája az amorf kalcium-foszfáttal együtt alkotja a csontszövet ásványi mátrixát, és az oszteogenezis stimulálásával elősegíti nemcsak a parodontális szövetek, hanem bármely más csontszövet, beleértve az orrüreg csontképződményeit is, helyreállítását. Az orr és a garat nyálkahártyájának gyakorlati alkalmazására olyan modern hazai gyógyszereket ajánlunk, mint a "Hydroxyapole", egy Oroszországban és a FÁK-országokban szabadalmaztatott és tesztelt gyógyszer, a "Kollapol" (hidroxiapatitot tartalmazó kollagén szivacs) és más, hasonló hatású gyógyszerek, amelyeket a "Polikom" cég gyárt. Például a Kollapol nemcsak vérzéscsillapító, hanem gyulladáscsökkentő tulajdonsággal is rendelkezik, és serkenti a reparatív folyamatokat.

Az ozena modern általános terápiás kezelésének átfogónak és szisztémásnak kell lennie, a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával: antioxidánsok és antihypoxánsok (dibunol, nátrium-oxibutirát, olifen), nem specifikus stimuláló hatású gyógyszerek (metacil, pentoxil, kálium-orotát, acemin, biosed, FiBS vagy peloid desztillátum injekcióhoz, honsurid, üvegtest, Proposol aeroszol, Propoceum kenőcs, szolkoseril), specifikus hatású gyógyszerek (tiamin, timogén, taktivin, levamisol stb.), deszenzibilizáló szerek (difenhidramin, fenkarol, diprazin, diazolin, szuprastin stb.), kalciumkészítmények (kalcium-klorid, kalcium-glükonát, kalcium-laktát), mikrocirkulációt javító gyógyszerek (parmidin, glivenol, escuai, komplamin stb.). A felsorolt gyógyszereket a vonatkozó javallatok és az egyéni ellenjavallatok szerint kombinálják a kölcsönös potenciál és a kiegészítő hatás elérése, valamint a humorális és szöveti erőforrások hiányának pótlása érdekében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]