Pharyngokeratosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Ez a betegség régóta a faringomikózisok csoportjába tartozik, számos közös vonást mutatva a garat és a szájüreg ezen gyakori betegségeivel4. Valójában etiológiájában és patogenezisében is elkülönül, és csak 1951-ben írta le J. Baldenwetski lengyel orvos önálló, krónikus nozológiai formaként, egyértelműen meghatározott tünetekkel. Ennek a titokzatos betegségnek a klinikai képét a garat nyirokcsomóinak integumentáris hámjának spontán keratinizációja jellemzi, különösen a szájpadmandulák kriptáinak területén, amelyekből sűrű fehéressárga tüskék nőnek ki, rendkívül szorosan összenőve a környező szövetekkel. Amikor ezek leszakadnak, vérző felület marad vissza. Ugyanezek a képződmények jelennek meg a nyelvi mandula felszínén, a garat hátsó falának szemcséin, sőt a garat gégerészében is, és azokon a helyeken, ahol hiperkeratózis fordul elő, a csillós oszlopos hám többrétegű lapos hámmá metaplázódik. A hám keratinizált területei több hétig vagy hónapig megmaradnak, majd spontán módon, ahogy felmerültek, eltűnnek. Leggyakrabban ez a betegség fiatal nőknél fordul elő.

A pharyngokeratosis oka. A pharyngokeratosis oka régóta vita tárgya. A 20. század második felében a tudósok egyetértettek abban, hogy ez a betegség egy lassú gyulladásos-reaktív folyamat eredménye, hasonlóan más hasonló állapotokhoz, mint például a gége pachydermiája, a szájnyálkahártya leukoplakiája és a fekete szőrös nyelv. Bakteriológiai vizsgálatok kimutatták a Leptotrix buccalis hiányát, míg a Friedlander-bacillust nagyon gyakran kimutatták. Számos szerző szerint ez a mikroorganizmus, amely nagyon ritkán fordul elő a normál garatban és szájüregben, bizonyos szerepet játszhat a pharyngokeratosis patogenezisében. A hisztopatológiai vizsgálat a mandula tokjában és a kripta hámjában kis porcos vagy csontos szöveti szigetecskéket mutatott ki. A kriptákban képződő keratin a kriptákból kifelé süllyed, ami a mandulának tüskékkel tűzdelt bunkó megjelenését adja.

A pharyngokeratosis tünetei és klinikai lefolyása. A szubjektív tünetek enyhék: enyhe paresztézia, IT-érzés, enyhe dysphagia. A betegséget leggyakrabban véletlenül fedezik fel a garat vizsgálata során. Nem okoz szövődményeket.

A diagnózis az endoszkópos képen és a klinikai lefolyás jelentéktelenségén alapul. Elkülöníthető a garat többi gombás fertőzésétől, különösen a leptotrixómáktól, amelyekkel ezt a betegséget már évek óta azonosítják. A végső diagnózist mikroszkópos vizsgálat vagy biopszia állítja fel.

Garatkeratózis kezelése. Viszonylag hatékony a keratózis egyes gócain alkalmazott lokális kezelés (jódkészítmények, ezüst-nitrát, galvanokautéria hetente 10-12 góccal, diatermokoaguláció, kriosebészet). Megfigyelték, hogy a "telepek" nagy részének fizikai eltávolítása után a fizikai beavatkozásnak ki nem tett kóros képződmények egyéb felhalmozódásai is eltűnni kezdenek. Amikor ezek nagy részét megszüntetik, mandulaműtétre kerül sor, amelynek eredményeként a garat más részein, különösen a nyelvi mandulán található kóros gócok eltűnnek. Ez a tény arra utal, hogy a betegség előfordulásának és terjedésének középpontjában a szájpadmandulák állnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]