A nyelvi mandulák hipertrófiája: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A nyelvmandula hipertrófiája gyakori fejlődési rendellenessége ennek a szervnek, amelyhez gyakran társul a garat többi, magányos nyirokcsomó-képződményének hipertrófiája. A nyelvgyökér felső felszínének nyálkahártyája – ellentétben a többi részével – nem rendelkezik papillákkal, de nagyszámú, különböző méretű nyirokcsomót (folliculi linguales) tartalmaz, amelyek lekerekített tuberkulumok formájában nyúlnak ki a nyelvgyökér felszínén, és együttesen alkotják a nyelvmandulát.

Gyermekeknél ez a mandula jelentősen fejlett, és a nyelv teljes gyökerét elfoglalja. 14 év után a nyelvi mandula középső része fordított fejlődésen megy keresztül, és a mandula két szimmetrikus félre oszlik - jobbra és balra. Közöttük egy keskeny, sima, lapos hámréteggel borított csík marad, amely a nyelv vaknyílásától a középső nyelv-fedőredőig húzódik. Bizonyos esetekben azonban a nyelvi mandula nem fejlődik fordítottan, hanem tovább növekszik, elfoglalva a nyelv gyökere és a gége-garat hátsó fala közötti teljes teret, kitöltve a nyelvi-fedőredőt is, idegentest-érzetet okozva, és különféle reflexérzeteket és cselekedeteket provokálva, amelyek zavarják a beteget. A nyelvi mandula hipertrófiája általában 20 és 40 év között véget ér, és gyakoribb a nőknél. A nyelvi mandula hipertrófiájának okát elsősorban a fejlődési rendellenesség veleszületett hajlamában kell keresni, amely a negyedik mandula anatómiai helyzete, a lég- és táplálékcsatornán fekvő helyzete, valamint a durva, fűszeres ételek okozta állandó trauma miatt aktiválódik.

Kóros anatómia. A nyelvmandula hipertrófiájának két formája létezik: a nyirok- és a mirigyes-érrendszeri. Az első a szájpadmandulák krónikus gyulladásos folyamatának következtében alakul ki, amely a nyelvmandulára is átterjed, gyakran annak gyulladásában nyilvánul meg. A nyelvmandula nyirokszövetének hipertrófiája ugyanúgy, mint a szájpadmandula eltávolítása utáni kompenzációs folyamat, következik be. A hipertrófia második formája a vénás érfonatok elszaporodásával és a nyálkahártya-mirigyek számának növekedésével jelentkezik. Ugyanakkor a nyirokcsomó-szövet térfogata is csökken. A nyelvmandula hipertrófiájának ez a formája leggyakrabban emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, valamint olyan személyeknél fordul elő, akiknek szakmai tevékenysége megköveteli a mellkasi nyomás növekedését (énekesek, szónokok, fúvósok, üvegfúvók).

A nyelvmandula hipertrófiájának tünetei és klinikai lefolyása. A betegek idegentest-érzésre panaszkodnak a torokban, nyelési nehézségre, a hangszín megváltozására, éjszakai horkolásra, időszakos légzésre. Fizikai megterhelés során az ilyen egyének légzése zajossá és gurgulázóvá válik. A betegeket különösen zavarja a krónikus, „ok nélküli” köhögés – száraz, hangos, köpet nélküli, néha gégegörcshöz és stridoros légzéshez vezet. Ez a köhögés semmilyen kezelésre nem reagál, és évekig zavarja a beteget. Ez a köhögés gyakran a nyelvgyök tágult vénáinak károsodásához és vérzéshez vezet. A köhögést az okozza, hogy a hipertrófiás nyelvmandula nyomja a gégefedőt, és irritálja a felső gégeideg idegvégződéseit, amely közvetve impulzusokat küld a bulbáris köhögési központba a vagus idegen keresztül. A glossopharyngealis ideg is részt vehet a köhögési reflexben, amelynek ágai elérik a nyelv terminális árkát. A nyelvi mandula és a szájpadmandula okozta köhögési szindrómában szenvedő betegek gyakran hosszú ideig látogatják a különböző szakterületek orvosait, akik nem tudják meghatározni a szindróma okát, és csak egy fül-orr-gégész szakorvos tudja megállapítani a betegség valódi okát.

A nyelvi mandula hipertrófiájának kezelésének a térfogat csökkentésére kell irányulnia, amit különféle eszközökkel érnek el. A különböző "maró" szerek alkalmazása a múltban nem hozott jelentős eredményt. A nyelvi mandula sebészeti kimetszése súlyos vérzéssel jár, gyakran az egyik vagy mindkét külső carotis artéria lekötésével végződik, ismert következményekkel. Jelenleg a leghatékonyabb választott módszerek a diathermocoaguláció (4-6 ülés) és a kriosebészeti expozíció (2-3 ülés). A hipertrófia, különösen az érrendszeri típusú hipertrófia kiújulása esetén sugárterápiát alkalmaznak, biztosítva a végső gyógyulást.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]