^

Egészség

A
A
A

Gasztrooesophageális refluxbetegség (GERD) - Sebészeti kezelés

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A sebészeti beavatkozásról való döntéskor gondosan mérlegelni kell a betegek egyéb kezelési lehetőségeit, mivel a tüneteket a GERD-től eltérő állapotok is okozhatják.

A reflux megszüntetésére irányuló műtétek célja a szívizom normális működésének helyreállítása.

Sebészeti kezelés indikációi:

  • a konzervatív kezelés 6 hónapos sikertelensége, függetlenül a hiatus hernia jelenlététől vagy hiányától;
  • a gastrooesophagealis reflux betegség szövődményei (szűkületek, ismételt vérzés);
  • gyakori aspirációs tüdőgyulladás;
  • Barrett-nyelőcső (a rosszindulatú daganatok kockázata miatt);
  • GERD kombinációja hörgőasztmával, amely nem reagál a megfelelő antireflux terápiára;
  • a hosszú távú antireflux terápia szükségessége fiatal GERD-ben szenvedő betegeknél.

A gastrooesophagealis reflux betegség sebészeti kezelésének indikációi

A megfelelő gyógyszeres terápia hatástalansága; a gastrooesophagealis reflux betegség szövődményei (nyelőcső-szűkületek, ismételt vérzés); Barrett-nyelőcső magas fokú epiteliális dysplasiával (a rosszindulatú daganatok kockázata miatt).

Az első Nissen-féle fundoplikációt 1955-ben végezték reflux oesophagitis és hiatus hernia esetén. A mai napig ez a műtét a GERD sebészeti kezelésének leggyakoribb módja. Mégis, a meglehetősen magas és stabil terápiás hatás ellenére a nyílt antireflux műtétek nem terjedtek el széles körben, főként azért, mert mindegyikük nagyon traumatikus és gyakorlatilag kiszámíthatatlan eredménnyel jár.

A következő posztoperatív szövődmények lehetségesek:

  • Puffadás szindróma. Jellemzője a has felső részén étkezés után azonnal jelentkező teltségérzet. A böfögés megszüntetése során alakul ki, ha műtéti úton erősebb alsó nyelőcső záróizmot hoznak létre. Különösen érzékenyek rá a dohányzó vagy nagy mennyiségű szénsavas italt fogyasztó betegek. Ez a szindróma általában néhány hónap után elmúlik.
  • A betegek 1/3-ánál posztoperatív dysphagia alakul ki. Posztoperatív ödémával társul, és magától elmúlik.

Betegfelvilágosítás

A beteget tájékoztatni kell arról, hogy a GERD egy krónikus állapot, amely általában hosszú távú fenntartó terápiát igényel protonpumpa-gátlókkal a szövődmények megelőzése érdekében.

A betegnek ajánlott betartania az életmódváltásra vonatkozó ajánlásokat.

A beteget tájékoztatni kell a gastrooesophagealis reflux betegség lehetséges szövődményeiről, és fel kell hívni a figyelmét, hogy forduljon orvoshoz, ha szövődmények tünetei jelentkeznek:

  • dysphagia vagy odynophagia;
  • vérzés;
  • fogyás;
  • korai jóllakottság érzése;
  • köhögés és asztmás rohamok;
  • mellkasi fájdalom;
  • gyakori hányás.

A hosszú távú, kontrollálatlan reflux tünetekkel küzdő betegeket tájékoztatni kell az endoszkópia szükségességéről a szövődmények (például Barrett-nyelőcső) kimutatása érdekében, és ha szövődmények lépnek fel, az időszakos endoszkópos vagy biopsziás vizsgálatok szükségességéről.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.