A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD): sebészeti kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A sebészeti beavatkozás eldöntésekor gondosan mérlegelni kell a betegek kezelésének egyéb lehetőségeit, mivel a tünetek nem a GERD-vel, hanem más betegségekkel is összefüggésben állhatnak.
A reflux eltávolítására irányuló műveletek célja a cardia normál működésének helyreállítása.
Javallatok a sebészeti beavatkozáshoz:
- a konzervatív kezelés elmulasztása 6 hónapig, hiatus hernia jelenlététől vagy hiányától függetlenül;
- a gastrooesophagealis reflux betegség szövődményei (szűkületek, ismételt vérzés);
- gyakori aspirációs tüdőgyulladás;
- a Barrett oesophagus (rosszindulatú daganatosság miatt);
- A GERD és a bronchiális asztma kombinációja, amely megfelelő antireflux terápiával szemben;
- a hosszú távú antireflux terápia szükségességét fiatal, GERD-ben szenvedő betegek esetében.
A gastrooesophagealis reflux betegség sebészeti beavatkozására utaló jelek
A megfelelő gyógyszerterápia hatástalanítása; a gastrooesophagealis reflux betegség szövődményei (nyelőcsőszűkület, ismétlődő vérzés); Barrett nyelőcsője magas szintű epithelialis diszplázia jelenlétével (rosszindulatú kockázat miatt).
Az első fundoplication, amelyet a Nissen 1955-ben, reflux-oesophagitis és GAP alkalmazásával végzett. A mai napig ez a műtét a GERD sebészi kezelésének egyik legáltalánosabb módja. Azonban a meglehetősen magas és stabil gyógyító hatás ellenére a nyílt antireflux műtétet nem használják széles körben, főként azért, mert mindegyikük nagy traumatikus és majdnem kiszámíthatatlan eredménnyel jár.
A következő posztoperatív szövődmények lehetségesek:
- Blokk szindróma. Ezt a teltségérzet jellemzi a hasi étkezés után. Ez egy erőteljesebb alsó nyelőcső záróizomzat által előidézett búgás megszüntetéséből adódik. Különösen hajlamosak arra, hogy nagy mennyiségű szénsavas italt szívjanak vagy fogyasztanak. Ez a szindróma általában néhány hónap múlva csökken.
- A műtét utáni dysphagia 1/3 betegen észlelhető. A posztoperatív ödéma és a passzívák önmagában járnak.
Betegképzés
A betegnek magyarázatot kell adnia arra vonatkozóan, hogy a GERD krónikus állapot, amely általában protonpumpa-gátlókkal hosszabb ideig tartó fenntartó terápiát igényel a szövődmények megelőzése érdekében.
Célszerű, hogy a beteg kövesse az életmódbeli változásokra vonatkozó ajánlásokat.
A beteget tájékoztatni kell a gastrooesophagealis reflux betegség lehetséges szövődményeiről, és javasolnia kell, hogy orvoshoz forduljon, ha szövődmények tünetei fordulnak elő:
- dysphagia vagy odophnia;
- vérzés;
- testsúlycsökkenés;
- korai érzés a jóllakottság;
- köhögés és fulladás támadások;
- fájdalom a mellkasban;
- gyakori hányás.
Betegek hosszú ellenőrizetlen refluxos tünetek kell magyarázni a szükségességét endoszkópos kimutatására komplikációk (mint például Barrett-nyelőcső), és a jelenléte szövődmények - szükségessé rendszeres endoszkópos vizsgálatok vagy biopszia.
[