A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gége és a légcső sérülései (trauma) - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A sérülés időpontjának tisztázása, a traumás ágens részletes jellemzői és a sérülés mechanizmusa fontos tényezők a nyak üreges szerveinek strukturális és funkcionális károsodásának felmérésében.
Fizikális vizsgálat
Magában foglalja a beteg általános szomatikus állapotának általános vizsgálatát és értékelését. A nyak vizsgálatakor felmérik a sérülés jellegét és a sebfelszín állapotát, valamint azonosítják a vérömlenyeket. A nyak tapintása lehetővé teszi a gége és a légcső vázának épségének, a tömörödési területeknek, a krepitációs zónáknak a meghatározását, amelyek határait megjelölik az emfizéma vagy a lágyrész-infiltráció dinamikájának nyomon követése érdekében. Áthatoló sebek esetén bizonyos esetekben a sebcsatorna szondázása megengedett. A manipulációt nagy óvatossággal kell végezni, mivel további iatrogén sérülést okozhat.
Laboratóriumi kutatás
A beteg általános szomatikus állapotának súlyosságának meghatározását célzó általános klinikai vizsgálat mellett meg kell határozni a vér gáz- és elektrolitösszetételét, és mikrobiológiai vizsgálatot kell végezni a sebváladékozásról.
Műszeres kutatás
- közvetett laringoszkópia és mikrolaringoszkópia;
- A gége és a légcső röntgen tomográfiája;
- a gége, a légcső és a nyelőcső endofibroszkópiája;
- A tüdő és a mediastinum, a nyelőcső röntgenfelvétele báriummal;
- A nyak üreges szerveinek CT-vizsgálata;
- külső légzésfunkció vizsgálata;
- Mikrolaringosztroboszkópos vizsgálat (súlyos sérülések hiányában vagy a sérülést követő késői stádiumokban a hangszalagok vibrációs funkciójának vizsgálatára javallt). Hangsúlyozni kell az elsődleges endoszkópos vizsgálat és kontroll fontosságát a nyaküreges szervek sérüléseivel küzdő betegek rehabilitációjának minden szakaszában. Kiterjedt sérülések esetén a seb sebészeti revíziója szükséges, mivel a traumás sérülések akár 50-70%-át sem diagnosztizálják rutinvizsgálat során.
A gége és a légcső károsodásának (sérüléseinek) differenciáldiagnosztikája
A gége és a légcső akut sérülése esetén a differenciáldiagnózis nem nehéz, és a kórtörténet alapján végzik. Ritka esetekben, a gége korábbi szerves patológiájának kombinációja esetén, különösen daganatos folyamat, tuberkulózis, chondroperichondritis és vegyi anyagokkal való égés vagy idegentest-sérülés hátterében kialakuló infiltráció esetén, nehézségekbe ütközhet a laringoszkópos kép értelmezése. Ilyen helyzetekben a differenciáldiagnózishoz rövid gyulladáscsökkentő terápia és további vizsgálati módszerek alkalmazása szükséges.
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Szükséges más szakemberekkel konzultálni, mivel a nyaki traumákban a gége és a légcső sérülése ritkán elszigetelt. Nyelőcső vagy pajzsmirigy sérülésének gyanúja esetén sebész, a légcső mellkasi szakasza esetén mellkassebész, vegyszerekkel való mérgezés esetén toxikológus, a gyógyszeres kezelés korrekciójához terapeuta, a fizioterápiás módszerek alkalmazásának lehetőségének meghatározásához pedig fizioterapeuta konzultációja javasolt. A sérülés után hosszú távon a betegnek logopédus részvételével történő kezelésre lehet szüksége.
[