Gégefájás torokfájás

A nasopharynx egyik leggyakoribb betegsége a gége angina. Ezt a betegséget sokunk ismeri gyermekkora óta. Ennek az állapotnak az oka a streptococcus fertőzés. Az angina legnagyobb veszélye a szövődményei. Még ha a betegség nem is nagyon nehéz, ágynyugalomra van szükség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az angina súlyos szövődményeket okozhat a vesékben (pyelonephritis formájában) és a szívben (myocarditis, pericarditis formájában).

A gége angina a gége nyirokcsomó-szövetének akut gyulladására utal (a gombócos-supraglotticus redők területén, az intercranialis térben, a morganikus kamrákban, a piriform sinusokban és az egyes tüszőkben). és előfordulhat akut és krónikus formában is. 

Az akut gége angina gyakran enyhe és önkorlátozó állapot, amely általában 3-7 napig tart. Ha ez az állapot több mint 3 hétig tart, krónikus gége angina -nak nevezik. [1]

Járványtan

A gége angina bármilyen életkorú beteget érinthet, bár gyakoribb a felnőtteknél, általában a 18 és 40 év közötti embereket érinti, bár már három éves gyermekeknél is előfordulhat. A három évnél fiatalabb gyermekek elszigetelt hangtünetei alaposabb vizsgálatot igényelnek további patológiák azonosítására, beleértve a hangszalagbénulást, a GERD -t és a neurodevelopmentális rendellenességeket. [2] A gége angina gyakoriságának pontos mérését még mindig nehéz megmagyarázni, mivel az állapotot továbbra is alábecsülik, és sok beteg nem fordul orvoshoz e gyakran önkorlátozó állapot miatt.

Okoz gége torokfájás

A gégefájás etiológiája lehet fertőző vagy nem fertőző. A fertőző forma gyakoribb, és általában a felső légúti fertőzés után jelentkezik.

Az olyan vírusos szerek, mint a rhinovírus, parainfluenza vírus, respiratorikus syncytial vírus, koronavírus, adenovírus és influenza potenciális etiológiai ágensek (csökkenő gyakorisági sorrendben felsorolva). Vírusos gégefájás esetén bakteriális túlfertőzés lehetséges, általában körülbelül hét nappal a tünetek megjelenése után.

A leggyakoribb bakteriális szervezetek a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és a Moraxella catarrhalis, ebben a sorrendben. Az exantematózus lázas betegségek, mint például a kanyaró, a bárányhimlő és a szamárköhögés szintén akut gégegyulladás tüneteivel járnak, ezért célszerű pontos oltási előzményeket szerezni. A gombás fertőzés által okozott gége angina nagyon ritka az immunhiányos embereknél, és nagyobb valószínűséggel jelentkezik krónikus gégegyulladásban immunhiányos embereknél vagy inhalációs szteroid gyógyszereket szedő betegeknél. 

Első pillantásra úgy tűnhet, hogy számos oka lehet a gégefájás kialakulásának. Az egyik esetben a betegséget beteg torokfájással való érintkezés előzte meg, másik esetben a hipotermia vagy a test túlterheltsége volt az oka. De valójában ezek mind csak hajlamosító tényezők, kiváltó mechanizmusok, amelyek kiváltották a köles betegségek kialakulását. A torokfájás kialakulásának egyetlen oka van - streptococcus fertőzés. [3]

A betegség akkor alakul ki, ha a szervezetben a streptococcus szintje meghaladja a megengedett normát. Tehát általában a streptococcus él az emberi testben, és mutatói nem haladhatják meg a 10 ³  CFU / ml értéket. Ha a streptococcus fertőzés szintje meghaladja ezeket az értékeket, fertőző és gyulladásos folyamat alakul ki gégefájás formájában. A Streptococcus a feltételesen patogén mikroflóra képviselői közé tartozik, vagyis az emberi test normális lakója, és csak akkor okoz fertőző folyamatot, ha megsértik a normál mikrobiocenózist. Ez a nyálkahártyák normális minőségi és mennyiségi állapotainak megsértését jelenti, amelyekben kevesebb a normál mikroflóra képviselője, és helyüket egy patogén törzs veszi át. Vagy gyors növekedése van a mikroorganizmusnak, amely erősebb, mint a többi. Ezt elősegítheti a helyi és általános immunitás megsértése, hipotermia, alultápláltság, stressz, GERD  [4] és sok más kockázati tényezővel kapcsolatos tényező.

Kockázati tényezők

Jó néhány kockázati tényező hajlamosít a gégefájás kialakulására. Például a vitaminhiány, vagy a szervezet bakteriális vagy gombás fertőzése hozzájárulhat a gégefájás kialakulásához. Az angina gyakran megfigyelhető szomatikusan legyengült betegeknél, akiknek csökkent immunitása, zavart hormonszintje vagy biokémiai ciklusa van. Ugyanakkor azok a betegek, akiknek kórtörténetében nemrégiben volt vírusos, gombás és ritkábban bakteriális fertőzés, gyakran betegek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet védekező mechanizmusai az átvitt fertőzés hátterében élesen csökkennek. Az angina akkor alakul ki, ha egy személy kompenzációs és alkalmazkodási mechanizmusai megzavaródnak, dysbiosis, nyálkahártya alakul ki.

A helyzetet súlyosbítja, hogy a dysbiosist gyakran egy általános anyagcserezavar kíséri, az asszimiláció túlsúlya. Ez negatívan befolyásolja a test egészének állapotát, az immunitás állapotát. A torokfájás veszélye az, hogy a vérben felhalmozódnak a hulladék metabolitok, toxinok. Ennek megfelelően az anginát a test mérgezése kíséri.

Bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek, például antibiotikumok, gombaellenes szerek, daganatellenes szerek és tuberkulózis elleni szerek szintén kockázati tényezők. Gyengíthetik a testet, mérgezést okozhatnak, csökkent immunitás, hormonális egyensúlyhiány. Néha a mérgező anyagok, a káros termelési tényezők kialakulása hozzájárul az angina kialakulásához (valójában ebben az esetben gégefájásról beszélünk, mint foglalkozási betegségről).

A kockázati tényezők között vannak endogén (belső) okok és exogén (külső) okok. Az endogén okok közé tartozik a helytelen életmód, az alultápláltság, a kiegyensúlyozatlan étrend és a vitaminhiány. Az exogén tényezők közé tartozik a test állapota: dysbiosis, csökkent immunitás, hormonális egyensúlyhiány.

Gyakori gégefájás alakul ki a tuberkulózis elleni terápia hátterében, azoknál a betegeknél, akik sugárkezelésben vagy súlyos rák miatt kemoterápiában részesülnek. A gége angina kialakulhat a test akut vagy krónikus mérgezésének hátterében. Bizonyos esetekben a gégefájás kialakulását elősegítheti a stressz, a neuropszichés túlterhelés, a fizikai túlterhelés, az alváshiány, mivel mindez a szervezet védekező mechanizmusainak csökkenéséhez vezet.

Diagnostics gége torokfájás

Amikor a gégefájás első jelei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Mindenekelőtt a helyi terapeutahoz (háziorvoshoz) fordulnak, majd meghatározza a további diagnosztika és további kezelés menetét. Szükség esetén elemzések, szakemberek további konzultációi írhatók elő. [5]

A diagnózis általában a beteg szokásos vizsgálatán, anamnézis felvételén, vizsgálaton alapul. Az anginára jellemző külső jelek szerint feltételezhetjük az elsődleges diagnózist. De ezt laboratóriumi és egyéb vizsgálatok során meg kell erősíteni. Ha nincs idő várni az elemzés eredményeire (és ez a legtöbb esetben előfordul, mivel a torokfájás gyorsan előrehalad), akkor a protokoll szerint szabványos kezelést írnak elő. Általában antibiotikum-terápiát, gyulladáscsökkentő szereket, helyi szereket tartalmaz. További információért az orvos laboratóriumi vizsgálatokat, műszeres diagnosztikai módszereket írhat fel. Differenciáldiagnózisra lehet szükség. Leggyakrabban a gége angina különbözik olyan betegségektől, mint a fertőző mononukleózis, a torokgyulladás súlyos formái, a gégegyulladás (hasonló tüneteket észlelnek). [6]

Elemzések

Gége angina esetén szabványos vizsgálati sorozatot ír elő: a vér és a vizelet klinikai elemzését, a széklet elemzését. Ezek a vizsgálatok fontos információkat szolgáltatnak a beteg állapotáról, jelzik a betegség súlyosságát, és gyulladásos vagy fertőző folyamat kialakulását jelezhetik. Ezen elemzések szerint dinamikában nyomon követhető az állapot, különösen a szervezet reakciója az előírt terápiára.

Az elemzésekből bakteriológiai oltás is szükséges. Ehhez kenetet vesznek a torokból és az orrból, majd a biológiai anyag további beoltását végzik a laboratóriumban. A vetés steril körülmények között történik. A növényeket optimális körülmények között (termosztátban) inkubáljuk. Ezután tiszta tenyészetet izolálnak, azonosítják (meghatározzák a fajt és az általános hovatartozást). Gyakran kiegészítő antibiotikum érzékenységi tesztet is végeznek. Ehhez minden egyes izolált mikroorganizmushoz antibiotikumot választanak ki. Meghatározzák optimális adagolását és hatásmechanizmusát. Ez lehetővé teszi a legpontosabb és leghatékonyabb kezelés kiválasztását, amely minden egyes személy számára megfelelő. [7]

Ezenkívül virológiai, immunológiai, szerológiai kutatási módszerek is alkalmazhatók. Ha szükséges, részletes immunogramot végeznek, meghatározzák a fagocita aktivitást. Ez lehetővé teszi az immunitás állapotának megítélését, ha szükséges, az immunkorrekció időben történő elvégzését.

Műszeres diagnosztika

A műszeres diagnosztikát ritkán használják. Néha pharyngoscopia (a gége hátsó falának kiegészítő vizsgálata segédtükrökkel) szükséges lehet. Ez a módszer azonban gyakran felesleges, mivel elegendő az egyszerű szemrevételezés. De gyakran használnak instrumentális diagnosztikai módszereket, ha fennáll a szövődmények kockázata, például pyelonephritis, myocardialis betegségek. Ebben az esetben megfelelő módszereket alkalmaznak.

A vesebetegségek diagnosztizálásához, különösen a pyelonephritis, a vese ultrahangja, a CT, az MRI és más képalkotó módszerek szükségesek lehetnek. Miokarditisz, pericarditis gyanúja esetén EKG -t, EchoCG -t, a szív ultrahangját használják.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis azon alapul, hogy meg kell különböztetni az egyik betegséget a másiktól. Tehát leggyakrabban meg kell különböztetni az anginát a fertőző mononukleózistól. Ez meglehetősen egyszerű. A gégefájás esetén a bakteriológiai tenyészet a bakteriális mikroflóra éles növekedését mutatja a streptococcus túlsúlyával. Míg fertőző mononukleózis esetén vírusos fertőzést diagnosztizálnak, és a nyálkahártya mikrobiocenózisa túlnyomórészt normális állapotban van. A mononukleózis kialakulásának oka vírusfertőzés, különösen EBV -fertőzés, citomegalovírus. Ennek megfelelően különböző kezeléseket írnak elő. [8]

Gyakran szükséges a garatgyulladás, a gégegyulladás, a tracheitis különböző formáinak megkülönböztetése a gégefájástól. A differenciált diagnózis különböző laboratóriumi vizsgálatokon, különösen biokémiai és klinikai vérvizsgálatokon, ritkábban vizeletvizsgálatokon alapul. Az elemzések szerint meg lehet ítélni a gyulladásos és fertőző folyamat jellegét.

Ha a gégefájás kialakulásának oka bakteriális vagy gombás fertőzés, bakteriológiai oltást végeznek, amely lehetővé teszi a kórokozó megkülönböztetését, egészen a fajának és nemzetségének meghatározásáig. A gombás és bakteriális fertőzések eltérő kezelést igényelnek. Ezenkívül meghatározhatja a patogén mikroflóra mennyiségi mutatóit és egyéni érzékenységét egy adott antibiotikummal kapcsolatban.

Kezelés gége torokfájás

A kezelés gyakran támogató, és a gégefájás súlyosságától függ.

• Hangnyugalom: Ez a legfontosabb tényező. A hang használata a gégefájdalomhoz hiányos vagy késleltetett gyógyuláshoz vezet. A hang teljes pihenése ajánlott, bár ezt szinte lehetetlen elérni. Ha a páciensnek beszélnie kell, utasítani kell a „bizalmas hang” használatára; vagyis normál énekhang alacsony hangerőn suttogás vagy vetítés nélkül.
• Gőz belélegzése: A párás levegő belégzése növeli a felső légutak nedvességtartalmát, és segít eltávolítani a váladékot és a váladékot.
• Kerülje az irritáló anyagokat: Kerülni kell a dohányzást és az alkoholt. A dohányzás késlelteti a fájdalmas folyamat gyors megoldását.
• Az étrend módosítása: az étrend korlátozása ajánlott gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek számára. Ez magában foglalja a koffeintartalmú italok, fűszeres ételek, zsíros ételek, csokoládé és borsmenta kerülését. Egy másik fontos életmódváltás a késői étkezés elkerülése. A betegnek legalább 3 órával lefekvés előtt ennie kell. A betegnek sok vizet kell innia. Ezek az étrendi intézkedések hatékonynak bizonyultak a klasszikus GERD -ben, bár LPR hatékonyságukat vitatják, még mindig használják. [9]
• Gyógyszeres kezelés: Az antibiotikumok felírását egészséges, gége -anginás betegnek jelenleg nem támogatják; azonban antibiotikumok adhatók a magas kockázatú betegeknek és a súlyos tünetekkel rendelkező betegeknek. Egyes szerzők csak szűk spektrumú antibiotikumokat javasolnak azonosítható Gram-folt és kultúra jelenlétében. A bakteriális eredetű gégefájás kezelésének alapja az antibiotikum terápia. Különböző antibiotikumokat írnak fel, amelyek elsősorban a streptococcus fertőzést vagy a mikroorganizmusok más coccalis formáit érintik. Ezenkívül gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Szükség esetén tüneti terápiát írnak elő, különösen lázcsillapító szereket, fájdalomcsillapítókat. Az ágynyugalmat be kell tartani. Ezzel elkerülhetők a szövődmények, például pyelonephritis, myocarditis.

A gombás gégefájást orális gombaellenes szerekkel, például flukonazollal lehet kezelni. A kezelés általában három héten belül szükséges, és szükség esetén megismételhető. Ezt olyan betegeknél kell elvégezni, akiknél a gége és / vagy a tenyészet vizsgálata megerősítette a gombás fertőzést.

A mukolitikus szerek, például a guaifenesin használhatók a váladékok tisztítására.

Az életmód és az étrend megváltoztatása mellett az LPR-hez társuló gégegyulladást reflux elleni gyógyszerekkel kezelik. A savtermelést elnyomó gyógyszerek, mint például a H2 -receptor és a protonpumpa -blokkolók, hatékonyak a gyomor -nyelőcső reflux ellen, bár a protonpumpa -gátlók a leghatékonyabbak az LPR -ben. Ez nagyobb adagokat vagy napi kétszeri adagolási rendet igényelhet. [10]

A rendelkezésre álló adatok nem támasztják alá az antihisztaminok vagy az orális kortikoszteroidok alkalmazását a gégefájás kezelésére.

Gyógyszerek

Tekintsük a fő gyógyszereket, amelyeket a gégefájás kezelésére használnak.

• Suprastin. (Antihisztamin, gyulladáscsökkentő szer)

Adagolás: vegyen be 1 tablettát naponta 1-2 alkalommal, 7 napos kúrában.

Óvintézkedések: terhesség, szoptatás alatt nem ajánlott. Ne vegye be olyan személyek, akiknek tevékenysége fokozott figyelmet igényel.

Mellékhatások: álmosság, letargia.

• Ciprofloxacin (antibakteriális, gyulladáscsökkentő hatás).

Adagolás: egy tabletta (500 mg) naponta egyszer. A kezelés időtartama nem haladja meg az 5 napot.

Óvintézkedések: terhes nők, szoptató nők, 6 év alatti gyermekek nem szedhetik.

Mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, dysbiosis, étvágytalanság, májfájdalom.

• Sumamed (antibiotikum)

Adagolás: szuszpenzió formájában vegyen be egy evőkanálnyit, egy pohár vízben feloldva, igyon naponta háromszor. Tabletták formájában - 1 tabletta naponta 3-4 alkalommal.

Óvintézkedések: nem ajánlott terhesség, dysbiosis, máj- és emésztőrendszeri patológiák, vérzési hajlam esetén.

Mellékhatások: fejfájás, hányinger, hányás, dystonikus rendellenességek, hasmenés, puffadás.

• Anaferon (immunstimuláló, vírusellenes, gyulladáscsökkentő szer).

Adagolás: egy tabletta naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Óvintézkedések: nem alkalmazható 6 év alatti gyermekek, terhes nők számára.

Mellékhatások: hányinger, hányás, mérgezés, láz.

Fizioterápiás kezelés

Néha a gégefájás kezelésére különböző fizioterápiás kezelési módszereket írnak elő, különösen a KUF -ot (a gége, a garat, az ultraibolya fény orrgaratának való expozíció). Alkalmazzon könnyű eljárásokat, elektromos eljárásokat. Ha nincs hőmérséklet, akkor a termikus eljárásokat, valamint a belégzést jelzik. A többihez ajánlatos ágyban maradni. A fizioterápiát általában a betegség súlyos formáira írják fel, hosszú lefolyással. Más esetekben tanácsos eltekinteni a gyógyszerektől.

Gyógynövényes kezelés

Gégefájás esetén gyakran gyógynövényes kezelést alkalmaznak. De szem előtt kell tartani, hogy ez egy kiegészítő kezelési módszer. Orvosával való előzetes konzultációt követően folyamodnak hozzá, mivel még a legártalmatlanabb gyógynövénynek is számos mellékhatása lehet. Az angina esetében a gyógynövényeket leggyakrabban főzet formájában használják gargalizálásra. Gargalizáljon meleg húslevessel. A húsleves főzése meglehetősen egyszerű: 1-2 evőkanál növényi anyagot felöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, majd hagyjuk főzni körülbelül 30-40 percig. A terméket szorosan lezárt fedél alatt ragaszkodnia kell. A gargalizálás ajánlott napi 5-6 alkalommal. Az alábbiakban ismertetjük azokat a gyógynövényeket, amelyek a leghatékonyabbak az angina kezelésére.

Fű mandzsetta. Gyulladáscsökkentő, antibakteriális hatása van. Sok vitamint és ásványi anyagot tartalmaz: A, B, E, C csoportba tartozó vitaminokat. A gyógynövény fiatalító, immunstimuláló, vérzéscsillapító, sebgyógyító hatással rendelkezik, csökkenti a testhőmérsékletet. Megszünteti az allergiás, autoimmun reakciókat, normalizálja az emésztést, enyhíti a duzzanatot. Nem csak öblítésre használható, hanem szájon át is (naponta legfeljebb egy pohár).

Stevia gyógynövény. A stevia egy évelő gyógynövény, amelynek hatása a szervezet anyagcsere -folyamatainak normalizálására irányul. Immunmoduláló hatása van: normalizálja az immunrendszer állapotát, növeli a szervezet állóképességét, ellenállását a fertőző betegségekkel szemben. A stevia vírusellenes hatású. Hatékonyan kiküszöböli az autoimmun agressziót és az allergiás tüneteket. Valójában azt mondhatjuk, hogy a stevia összetett hatással van a szervezetre. Pótolhatatlan gyógyszer a gégefájás ellen. Belsőleg és gargalizálásra, orröblítésre is bevehető.

A kecske rue gyógynövény évelő gyógynövény. Normalizálja az anyagcsere folyamatokat, csökkenti a vércukorszintet, valamint javítja az étvágyat, növeli az immunitást, aktiválja a szervezet alkalmazkodási potenciálját és növeli a fertőző betegségekkel szembeni ellenállást. A gyógynövény vízhajtó, choleretic hatású, C -vitamin forrás. Ez a vitamin felgyorsítja a gyógyulást, elengedhetetlen a fertőző és gyulladásos folyamatokhoz.

Az amaránt gyógynövény tulajdonságaiban a lehető legközelebb áll a rózsához vagy a csipkebogyóhoz. Nagy mennyiségben tartalmaz illóolajokat, flavonoidokat, gyantákat. Gyorsan enyhíti a gyulladást, a torokfájást, megszünteti a köhögést, orrdugulást. Javítja az emésztést, az anyagcsere folyamatokat, choleretic és vízhajtó hatása van, csökkenti a vércukorszintet. Gyakorlatilag nincs ellenjavallat, főzetek formájában használják, infúziókat, leveleket és szirmokat adnak a teához.

Előrejelzés

Általában megfelelően kiválasztott kezeléssel és időben történő diagnosztizálással a gége angina kedvezően végződik a teljes gyógyulással.