A gerinc kompressziós törése

A gerinc kompressziós törése a gerincoszlopra nehezedő egyidejű nyomás, amely egyszerre nyomóerő és hajlítóerő is. A nyomás túlzott a gerinc elülső struktúráira, különösen magukra a csigolyákra és a sérülékenyebb porckorongokra nézve. A csigolyatest elülső része szó szerint összenyomódik, és ék alakúvá válik. A hátsó rész, kompenzálódva, elkezd áttörni a gerinccsatornába, és összenyomja a gerincvelőcsatornát. Ez a törés legveszélyesebb formája, amely szerencsére nem olyan gyakori. Így nemcsak a gerinc törése, hanem annak összenyomódása is bekövetkezik. Ezért nevezik a törést kompressziónak, mivel az összenyomott elülső falat a hátsó rész kitüremkedése kompenzálja.

A gerinc kompressziós törése jellemzően a 11. és 12. háti csigolya, valamint az első ágyéki csigolya területét érinti. Más területeken is előfordulhat, de ritkábban.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

Az idős emberek nagyon fogékonyak a kompressziós törésekre a csontrendszer egészének törékenysége és számos egyidejűleg fennálló krónikus betegség miatt. Gyakran a kompressziós törés a csontrendszer kóros deformációinak következménye lehet, aminek következtében megkezdődik a csontsűrűség csökkenésének folyamata.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz gerinc kompressziós törés

Az ilyen sérülések leggyakoribb oka a magasból való ugrás utáni sikertelen leszállás, valamint a különféle autó- és közlekedési balesetek.

Tünetek gerinc kompressziós törés

A gerinc kompressziós törését jellemző tünetek:

• Egy éles ütés vagy sérülés jellegzetes, éles, átható fájdalmat okoz magában a gerincoszlopban, amely azonnal átterjed a karokra vagy a lábakra, minden a törés helyétől függ.
• Szinte azonnal súlyos gyengeség és zsibbadás érzése jelentkezik, ami az idegvégződések repedésére utal.
• Lassú, krónikus pusztulás esetén, ami csontritkulás okozta csontszövet-károsodás esetén következik be, a fájdalom általában elviselhető, és a gerincdeformáció folyamatával párhuzamosan fokozódik.
• A legsúlyosabb, bonyolultabb sérülések az alsó test bénulását okozzák.

[ 9 ]

Forms

A gerincoszlop kompressziós törése kétféle formában fordulhat elő: bonyolult és egyszerűsítetlen.

A szövődmények nélküli, azaz a gerincvelőt fenyegető sérülések nélküli törések altípusokra is oszlanak:

1. A csigolya testét addig nyomják, amíg a magassága kevesebb mint a felére csökken;
2. A nyomás a csigolyatest magasságának felére csökkenését okozza;
3. A csigolya magassága jelentősen csökken – több mint a felére.

A szövődményes gerinctörések nemcsak egészséget, hanem életet is veszélyeztető sérülést jelentenek. Szövődményes kompressziós törés esetén nemcsak a csigolyák, hanem a gerinccsatorna is sérül. A statisztikák szerint ez a forma az összes diagnosztizált mozgásszervi sérülésnek mindössze 5-6%-ában fordul elő. Leggyakrabban a nyakcsigolyák sérülnek, mivel ezek a legsebezhetőbbek és törékenyebbek, ezt követi a szegycsont és az ágyéki csigolyák. A C1 és C2 csigolyákat érintő súlyos mechanikai sérülés halálosnak tekinthető. Szövődményes kompressziós törés esetén a csigolyák nem annyira törnek, mint inkább kificamodnak és megrepednek, aminek következtében a megnyúlt vagy eltört ívek a mellkasi régió lágy szöveteibe, majd a gerincvelőbe nyomódnak. Mivel a szegycsontban nagyon kevés a szabad, kitöltetlen tér, a csigolyák deformált részei károsítják a gerincvelőt, kompenzálva elhelyezkedésüket. A mellkasi régióban a törésekre leginkább érzékenyek a Th11 és Th12 csigolyák. Az ágyéki régióban, ahol a legnagyobb az axiális terhelés, az L szintű (1 és 2) csigolyák sérülnek.

[ 10 ]

Diagnostics gerinc kompressziós törés

• Szövődménymentes törések esetén kötelező az orvosi vizsgálat és az anamnézis összegyűjtése;
• Neurológiai vizsgálatok is kötelezőek, amelyek meghatározzák a gerincvelő működésének zavarait, az idegvégződések károsodásának mértékét és a perifériás idegrendszer állapotát;
• A röntgenfelvételt átfogóan végzik - több vetületben standard közvetlen és oldalirányú képet készítenek, más vetületek is lehetségesek a jelzések szerint;
• A kezdeti röntgenfelvételt leggyakrabban komputertomográfiás vizsgálattal tisztázzák és pontosítják. A CT-felvételen a sérült csigolyák, az izom- és idegszövet szerkezete meglehetősen jól látható. Myelográfia is lehetséges - a gerincvelő liquorcsatornájának röntgenfelvétele. Mágneses rezonancia képalkotást csak akkor javallnak, ha fennáll az idegszövet súlyos sérülésének gyanúja.

A modern orvostudomány a megelőző intézkedések céljából és a csontritkulás rendkívül széles körű előfordulása miatt határozottan ajánlja, hogy minden ötven év feletti nő denzitometriás vizsgálaton essen át. Ez a módszer lehetővé teszi a gerinc csontszövetének állapotának pontos felmérését és a gerincoszlop kompressziós törésének megelőzésére irányuló időben történő intézkedéseket.

[ 11 ], [ 12 ]

Kezelés gerinc kompressziós törés

Konzervatív terápia

A szövődménymentes törések általában nem igényelnek sebészeti beavatkozást. A konzervatív beavatkozások első szakasza az erős fájdalomcsillapítók beadása.

Az ágynyugalom kötelező, a maximális mozdulatlanság fenntartásával, beleértve a test rögzítését fűzőeszközökkel és fekvőfotelekkel. Az ilyen rögzítés segít csökkenteni a kompressziós nyomást, és semlegesíti az elmozdulás( összeomlás) lehetőségét. Ez a rendszer a törésgyógyulási( konszolidációs) időszak végéig tart, általában legfeljebb 14 hétig.

[ 13 ], [ 14 ]

A gerinc kompressziós törésének sebészeti kezelése

A gerincvelő kompressziós sérülése esetén javasolt a sebészeti beavatkozás, és a műtét segít helyreállítani a gerincoszlop stabilitását, amelyet több helyen törések zúztak össze. A műtét segít fellazítani az összeszorult idegvégződéseket és megakadályozni a gerincvelő további összenyomódását. A műtéteket többféleképpen is elvégezhetik:

• Elülső megközelítéssel, amikor a gerinchez való hozzáférést a szegycsont elülső részének vagy annak laterális zónájának bemetszésével nyitják meg. Gyakran a sérült csigolya helyére azonnal implantátumot – csigolyatest- vagy porckorongprotézist – helyeznek be.
• A hátulsó megközelítés alkalmazásával, amikor a bőrt hátulról vágják át. Ezt a módszert leggyakrabban bonyolult törések esetén alkalmazzák, amikor a gerincvelő sérült. A sérült csigolyákra rögzítőeszközöket - csavarokat - lehet felszerelni, így a gerincoszlop rögzül, és egyetlen konglomerátum állapotába tér vissza.

A gerinc kompressziós törése, annak ellenére, hogy létezik egyszerűbb formája is, súlyos sérülésnek számít, amely azonnali kórházi kezelést és sürgős terápiás intézkedéseket igényel. A bonyolult törések esetei különösen veszélyesek, amikor minden perc számít. A kisebb sérülések és zúzódások mindannyiunk számára elkerülhetetlenek, de a súlyosabb ütések és a gerincoszlop sérülése legalább a mozgásképességétől, legfeljebb az életétől foszthatja meg az embert. Ezért óvatosnak és körültekintőnek kell lenni a test fő támasztékával - a gerinccel.