A gerinc életkorral összefüggő jellemzői normális

A gerinc az emberi test egyik legösszetettebb szerve. Egyrészt a tengelycsontváz fő szerve, amely támasztó, motoros és védő funkciókat lát el, másrészt számos csigolya-motoros szegmens összessége, amelyek mindegyike önálló anatómiai képződmény, és ugyanazon funkciók ellátásában vesz részt. Ugyanakkor a csigolyák anatómiai szerkezete, valamint a különböző funkciók ellátásában betöltött szerepük a gerincoszlop szintjétől függően változik.

A gerinc növekedése és fejlődése az élet során nem pusztán a méretének és tömegének mechanikus növekedése - az életkorral a csigolyák porcos részeit csontos részek váltják fel, ahogy az ember függőleges helyzetbe kerül, kialakulnak a gerinc fiziológiai görbületei, megváltozik a csigolyaközi porckorongok és a csigolyák porc alatti szakaszainak szerkezete. Az élet első két évtizedében a gerinc fejlődése olyan dinamikus, hogy még kis időintervallumok is nagyon kifejezett változásokat eredményezhetnek a szerkezetében. Ezért tartottuk szükségesnek, hogy különös figyelmet fordítsunk a normális gerincfejlődés életkorral összefüggő jellemzőire. Ez a rész néhány klinikai, anatómiai, antropometriai adatot, valamint a gerinc fiziológiai fejlődését jellemző radiográfiai paraméterekre vonatkozó információkat mutat be, amelyeket a gerinc egészének normális növekedésének és fejlődésének, valamint a gerincoszlop szakaszainak és szegmenseinek normális fejlődésének felmérésére használnak. Ezen paraméterek értékeinek eltérése az átlagos fiziológiai értékektől, bár egyéni jellemzők miatt is, leggyakrabban betegségek jele. A normális gerincnövekedés jellemzőinek megértése fontos gyakorlati jelentőséggel bír: éppen a legintenzívebb fiziológiai növekedés időszakaival esik egybe a legtöbb esetben az úgynevezett idiopátiás (azaz nyilvánvaló ok nélküli) gerincdeformitások progressziója.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A gerinc növekedésének életkorral összefüggő jellemzői

Egy személy fő antropometriai mutatói a testsúly és a teljes magasság. Ez utóbbi a fej, a test magasságából és az alsó végtagok hosszából áll. És bár az ilyen "hajlás" nagyon feltételes, mivel nem veszi figyelembe a szegmensek részleges "átfedését", azonban ezeknek a mutatóknak a helyes aránya jellemzi a gerinc normális és arányos növekedését.

Köztudott, hogy az emberi test arányai jelentősen változnak az újszülött kortól a felnőttkorig. Az újszülött hosszát (magasságát) viszonylag nagy fej- és törzsméret jellemzi. Az emberi testfejlődés arányosságának felmérésére a testhossz hagyományos felosztását alkalmazzák felső és alsó felére, miközben elsősorban két mutatót értékelnek és hasonlítanak össze: a személy teljes magasságának éves növekedésének intenzitását (az úgynevezett éves testhossz-növekedést) és a személy ülő és álló magasságának arányát (az úgynevezett növekedési együtthatót).

Az élet során a teljes testhossz növekedése főként az alsó végtagok növekedésének, kevésbé jelentős mértékben a gerincnek, és csak kis mértékben a fejméret növekedésének köszönhető. A teljes testhossz éves növekedésének dinamikáját (a nemek közötti különbségeket figyelembe véve) RA Zorab diagramja tükrözi. A 4-5. és 10-12. életév közötti viszonylag monoton időszak mellett, amelyet átlagosan 4-5 cm-es éves növekedés jellemez (az úgynevezett növekedési plató időszak), két olyan időszak van, amikor az éves növekedés jelentősen magasabb - az úgynevezett növekedési spurt időszakok (az angol spurt - bunkó szóból). Az első egybeesik az óvodai (fiatalabb gyermekkori) korral - a születéstől 3-4 éves korig, és kezdetben hirtelen éves növekedés jellemzi (akár 24 cm az élet első évében), majd fokozatosan csökken a növekedési platóra való átmenet idejére. A második növekedési ugrás időtartama 2-4 év, kezdete lányoknál a prepubertás, fiúknál a pubertás időszaknak felel meg, befejeződését pedig a gerincnövekedés lassulása, majd 16-19 éves korra teljes leállása kíséri.

Ami a gerinc átlagos éves növekedését illeti, ez a mutató a különböző korcsoportokban változik, mind általánosságban az egész gerinchez viszonyítva, mind külön-külön - a mellkasi és ágyéki régiókban.

Újszülött gyermeknél a test felső felének méretének éles túlsúlya az alsóhoz képest fiziológiás. A további természetes fejlődés során az alsó végtagok növekedési üteme meghaladja a gerinc növekedési ütemét, ami a növekedési együttható dinamikájában - az ülőmagasság és az állómagasság arányában - tükröződik.

Korspecifikus növekedési ütem mutatók

Kor	A növekedési együttható értéke
1 év	0,63
2 év	0,60
16 éves (lányok)	0,53
(fiúk)	0,52

Figyelembe véve a gyermek 16-19 éves kori növekedésének leállását, valamint a törzs és az alsó végtagok eltérő fejlődési ütemét, J. M. Tanner és R. H. Whitehouse (1976) kidolgoztak egy, a végtagok és a törzs hosszának normális növekedési indexét, kiszámítva a gyermek különböző életkorokban mért növekedésének és a várható végső növekedésének arányát. Ez az index alapvető fontosságú a gerinc növekedési retardációjának mértékének felméréséhez gyermekek betegségei vagy sérülései esetén.

A gyermek magasságának aránya a különböző életkorokban a végső magasságához képest (százalékban)

Kor (évben)	Fiúk		Lányok
	Magasság álló helyzetben %	Magasság ülésben %	Magasság álló helyzetben %	Magasság ülésben %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

A gerinc fiziológiai növekedését jellemző antropometriai mutatók leírásának lezárásaként célszerűnek tartjuk a gerinc átlagos szegmentális növekedésére vonatkozó adatokat megadni a normában.

A gerinc átlagos éves szegmentális növekedése

Kor	A gerinc átlagos éves szegmentális növekedése
5-10 év Több mint 10 éves	0,05 cm 0,11 cm

RB Winter képlete, amely logikusan következik a táblázatból, és lehetővé teszi a gerinc esetleges rövidülésének előrejelzését az oszteoplasztikus rögzítés során különböző életkorokban. Bár jól tudjuk, hogy ez a mutató aligha tulajdonítható "fiziológiai paramétereknek":

Potenciális gerincrövidülés spondylodesis esetén = 0,07 cm x n1 x n2,

Ahol 0,07 a csigolyák átlagos éves szegmentális növekedése, n1 a blokkolt szegmensek száma, n2 pedig a növekedés végéig hátralévő évek száma.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]