Gerincfájdalom

Az emberiség a felegyenesedett járással egyidejűleg szerzett hátfájást. Ez a természetellenes mozgásmód minden szárazföldi élőlény számára lehetővé tette számunkra, hogy felszabadítsuk a kezünket a munkavégzéshez, de jelentősen megváltoztatta a mozgásszervi rendszerünket, és nem a jobb irányba.

A függőleges járás következtében a gerinc egyes szakaszai görbültté váltak, ezeket a fiziológiai görbületeket „lordózisnak” és „kifózisnak” nevezték. A görbületek a mozgás közbeni terhelések maximális párnázottságához és az egyensúly fenntartásához váltak szükségessé, mivel mozgás közben rendszeresen eljön az a pillanat, amikor az egész test csak egyetlen támaszponton nyugszik.

[ 1 ], [ 2 ]

A gerincfájdalom okai

A gerincfájdalom fő okai a gerincoszlopot tartó izmok (hosszú hátizmok) és a gerinchez egyik végén tapadó izmok (trapézizom és széles hátizom) túlterhelése. Hagyományosan ez a két izom elhelyezkedés szerint is felosztható - a trapézizom a lapockát borítja és a nyak-mellkasi régióhoz tapad, míg a széles hátizom hátulról a bordákat borítja és az ágyéki régióhoz csatlakozik. A gerincfájdalmat okozhatják sérülések, spondylolisthesis, a csigolyák és porckorongok gyulladásos folyamatai, a csont- és porcszövet degeneratív folyamatai, porckorongsérv, a belső szervek zavara miatti kisugárzó fájdalom, valamint a rák harmadik és negyedik stádiuma.

[ 3 ]

A hátfájás tünetei

A fájdalomérzet nagyon-nagyon egyéni, a gerincfájdalom tünetei a betegek panaszai alapján sajgó, rohamokban jelentkező, éles, szúró fájdalomként írhatók le, amelyek mozgás közben, nyugalmi állapotban, statikus feszültség alatt jelentkeznek, állandóak és függetlenek. A fájdalomtünetek leírása diagnosztikai értékkel bír, és a fájdalom megjelenésének pillanatának és jellegének pontos leírása segíthet a neurológusnak a diagnózis felállításában. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek leírása gyakran a "fáj a háta" szavakkal kezdődik, majd feltüntetik az érzések lokalizációját és jellegét, majd meghatározzák a fájdalom megjelenésének idejét, és a beteg véleménye szerint a valószínűsíthető okokat.

A felegyenesedett járás és a munkavégzés során fellépő leggyakoribb fájdalom a lapockák közötti gerincfájdalom, amely a hátfájással kapcsolatos panaszok mintegy 80%-át teszi ki. Az egyik váll felemelése (táska cipelése a vállon), a folyamatos félig hajlított helyzetben ülési kényszer munkahelyen - ezek a fő okai a trapézizmok állandó feszültségének, amelyek a testet egy bizonyos helyzetben rögzítik. A "rögzítés" mechanizmusa egyszerű - az izom működő, összenyomott állapotban van, ami túlterheléshez és ellazulásra képtelenséghez vezet, ilyenkor az ujjakkal sűrű képződményeket lehet érezni az izomszövet vastagságában, amelyek zsinórokra hasonlítanak (néha csomókkal), ezek megérintése heves hátfájást okoz. A gerinchez való tapadás helyén az izmok ezek a görcsös területei károsíthatják a gerincből kiinduló idegnyúlványokat, ami gerincfájdalomhoz vezet. Mindezek az érzések, mondhatni, felületesek, "szupraszkapszuláris" jellegűek.

Más okok is okozhatnak fájdalmat a lapockák alatti gerincben, amely forró, pulzáló, sajgó, csavaró érzésként jelentkezik, és nem függ a testhelyzettől és a statikus feszültségtől. Ha a fájdalom rohamokban jelentkezik, a lapocka alatt érezhető és a karba (bal oldalra) sugárzik, akkor a szívműködés zavarára kell gyanakodni (infarktus előtti állapot, angina pectoris roham, ischaemia). Ha a lapockák alatti gerincfájdalom mindkét oldalon egyenletesen jelentkezik, az valószínűleg gyomorproblémákra, ritkábban hasnyálmirigyproblémákra utal. Néha ez a fajta fájdalom mellhártyagyulladásra, rendkívül ritkán hörgőproblémákra utal. Gyakran a lapockák alatti éles fájdalom, amelyet mozgások súlyosbítanak, bordaközi neuralgia következménye.

Sok gerincbe kisugárzó fájdalmat a belső szervek betegségei okoznak. A szív, a gyomor és a légzőszervek fent említett zavarain kívül a gerincfájdalmak akut vesekólikaként, valamint különféle gyulladásos folyamatok során jelentkező, zsibbadó, rohamokban jelentkező vesefájdalmakként is jelentkezhetnek. A máj és az epehólyag működési zavarai zsibbadó, sajgó fájdalmak formájában jelentkezhetnek a gerincben, a máj vetületében. A "gerincbe kisugárzó fájdalomként" leírt érzéseket bordaközi neuralgia okozhatja, amelyet "sugárzó" jelleg jellemez. A bordaközi neuralgia fájdalmas érzésekkel reagál bármilyen mozgásra, beleértve a tüsszögést, a köhögést is, gyakorlatilag nem jelentkezik teljes nyugalmi állapotban, ami különbözik a belső szervek működési zavara által okozott fájdalmas érzésektől.

A felső gerincszakaszban jelentkező fájdalom leggyakrabban a trapéz izom működési zavarával jár. Panaszok jelentkeznek a nyaki régióban jelentkező fájdalomra, amelyet az íróasztalnál végzett munka során a fej állandó, szükséges félig döntése okoz, ami a nyakizmok túlterheléséhez, valamint a vállöv izmainak fáradásához vezet. Ha kizárjuk a gerincvelőhöz vezető közös beidegzési utakkal rendelkező szervek (rendszerek) működési zavarait, valamint a sérüléseket és a belső károsodásokat, akkor a felső gerincszakaszban jelentkező fájdalom funkcionális rendellenesség, és a beteg maga is enyhítheti.

Az alsó gerincszakaszban jelentkező fájdalompanaszok okai és következményei gyakorlatilag ugyanazok, de a felelősség már a széles hátizomra (latissimus dorsi) terjed ki, amely az ágyéki régiót borítja. Ezek az izmok segítenek a test függőleges helyzetben tartásában és a térfogat növelésében (pumpálásban) a súlyok állandó emelésével és fizikai munkával, valamint túlzott terhelés esetén is szenvednek, túlzott terhelés és sérülés esetén a széles háti izom fájdalma hasonlít a veseelégtelenség okozta fájdalomhoz (és fordítva). Ennek az izomnak a gyengesége esetén gerincsérülések is előfordulhatnak. A széles háti izom képes növelni a mellkas térfogatát, részt vesz a légzésben, így mellhártyagyulladás esetén a fájdalom kiváltható az izom mozgásával. Ez az izom részt vesz a bordaközi neuralgia fájdalomjelének kialakításában.

Az alsó gerincszakaszban jelentkező fájdalmat néha radikulopátia (az ideggyökerek károsodása) okozza, amelyet zsibbadás, "bizsergés" érzése kísér a beidegzési zavar útja mentén (a hát egy része, a comb külső felszíne, az érintett gyökér alatti testrészek érzékenységének általános csökkenése).

Sérülések, túlerőltetés és rendkívül nagy statikus terhelés esetén súlyos gerincfájdalom léphet fel a sérülés (külső vagy belső) miatt. Külső sérülés esetén a károsodás helye és mértéke általában egyértelmű. Ha a gerinc nem bírja a munkaterhelést, sérülések léphetnek fel a csigolyákban, a csigolyaközi porckorongokban és a nyúlványokban, amelyeket röntgen, komputertomográfia vagy MRI diagnosztizál. A csigolyák megrepedhetnek, deformálódhatnak és egymáson csúszhatnak, előfordulhatnak a csigolyatest vagy a nyúlványok törései. A porckorongok a terheléstől elkopnak, elvékonyodnak és ellaposodnak, aminek következtében a csigolyák bezáródnak, és a kifelé irányuló idegnyúlványok becsípődnek, a porckorongok deformálódhatnak vagy "szivároghatnak" - a porckorongmag tartalma sérv formájában kitüremkedhet, ami szintén rontja a gerinc mozgékonyságát, és az idegnyúlványok becsípődéséhez vezet. Mindezek a folyamatok súlyos gerincfájdalmat okoznak, és hosszú távú kezelést igényelnek.

Ha a fájdalom szindróma fokozatosan alakul ki, és a fájdalom fokozódásával egyidejűleg a mozgás amplitúdója is észrevehetően csökken, és a hátproblémákhoz fokozatosan hozzáadódnak a lábak és karok ízületeivel kapcsolatos problémák, akkor a gerinc- és ízületi fájdalmat egyetlen betegség tünetének kell tekinteni. Gyakori problémák lehetnek a test porcszövetének degeneratív elváltozásai, amelyeket anyagcserezavarok, genetikai jellemzők vagy fertőző folyamat okoz, és hasonló fájdalomkép figyelhető meg csontritkulásban (csontszövet degeneratív elváltozásai) is. Leggyakrabban a "porcos" ízületek szisztémás károsodásával diagnosztizálják a Bechterew-kórt.

A gerinc akut fájdalma leggyakrabban friss sérülés vagy gyulladás esetén jelentkezik. Megkülönböztetjük a lumbágót (lumbago), az isiászt (ischiatikus idegfájdalmat) és a farkcsontfájdalmat (coccygodynia). A farkcsontfájdalom a legkevésbé tanulmányozott, a farkcsontban jelentkező, nehezen korrigálható állapot. A farkcsontfájdalom legvalószínűbb oka a sérülés, a gerinc szalagrendszerének károsodására való genetikai hajlam a farkcsont területén, valamint a gyulladásos és degeneratív elváltozások. Az isiász egy nagy ideg károsodása, amely az ágyéki gerincből ered, és az egyik végtag mentén a lábfejig fut. Az ideget ülőidegnek nevezik, becsípődése vagy bármilyen sérülése nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy üljön az elviselhetetlen akut fájdalom miatt, amelyet fájdalomcsillapító injekciókkal történő fájdalomjel blokkolásával enyhítenek. A lumbágót a porckorong szalaggyűrűjében található receptorok irritációja okozza, amikor az sérült vagy előesett, és éles, „lövő” fájdalommal, izomgörcsökkel és a beteg immobilizációjával jár. A lumbágónak közismert neve „lumbágó”.

A gerincben jelentkező éles fájdalmat általában az idegvégződések irritációja okozza, ami sérülésük következménye lehet. A külső sérülések ritkán maradnak észrevétlenek, a belső sérülések nem észrevehetők, és tapintással (szondázással) nem mindig észlelhetők, azaz diagnosztikai eszközök nélkül nem mindig lehetséges a sérült terület meghatározása. A belső trauma egyenetlen vagy nagyon nagy fizikai terhelés, a porc- vagy csontszövet degeneratív folyamatai, valamint a gerincvelői patológiára való genetikai adottságok (hajlam) esetén fordul elő. Az idegvégződések irritációja (éles gerincfájdalom) a porckorong protrúziója (kidudorodása), süllyedés (a porckorong magjának elvesztése), a tövisnyúlványok törése, a hát hosszú izmainak izomgörcse esetén fordul elő, de a legtöbb esetben nem lehet megállapítani a fájdalom pontos okát.

A gerincfájdalom néha orvosi sérülés – sebészeti beavatkozás – következménye. Valójában a gerincműtét utáni fájdalom lehet a „műtéten átesett gerinc szindrómája” – a tapadásos hegesedési folyamat progressziójának, az idegnyúlványok fokozott összenyomódásának, a sérv új szakaszon való előesésének, az eltávolított porckorong maradványainak kitüremkedésének, a műtött területen lévő szalagrendszer destabilizálódásának következménye. A fentiek alapján az ismételt sebészeti beavatkozásokat rendkívül ritkán javasolják, előnyben részesítik a konzervatív kezelést.

A gerinc mentén jelentkező fájdalomra panaszkodó betegek többsége a hát hosszú, legszélesebb és trapéz izmainak túlerőltetéséből eredő fájdalmat tapasztalt. A fájdalom fizikai megterhelés után jelentkezik, és fizikai megterhelés alatt nemcsak a fizikai munkát kell érteni, hanem a statikus feszültséget is ülőmunka (asztalnál vagy számítógépnél végzett) során. Ha a fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja, akkor feltételezhető, hogy az összes hátizom ellazítása (pihentetése) enyhíti az állapotot. Ha a fájdalom vízszintes helyzetben történő pihenés után sem csökken, akkor a valószínűsíthető ok az idegvégződések irritációjában rejlik, például a test vírusfertőzésénél (övsömör). A gerinc mentén jelentkező fájdalom előfutára néha az „átfújásként” leírt állapot, azaz a provokátor az izomterület lehűlése, amely később begörcsöl és megsérül. A miofasciális szindróma egy mikrotraumák okozta izomfájdalom, amely kötőszövet (heg) kialakulásához vezet a sérült fascia (izomrostok) helyén. Ha a heg ideg közelében alakul ki, akkor a fájdalom szindróma meglehetősen sokáig kísérti a beteget.

A gerincben jelentkező sajgó fájdalom néha fokozódik, néha „elmúlik”, de mindenképpen a hosszan tartó fájdalom kóros folyamatokra utal. Ha a sajgó fájdalom a nyaki régióban lokalizálódik, és fejfájás is csatlakozik hozzá, akkor a nyak hátsó részének izmainak túlerőltetésére és görcsére kell figyelni. Ha a fájdalom a mellkasi régióra is kiterjed, akkor fizikai munka közben is előfordulhatott túlerőltetés, a derékfájás pedig a test fiziológiai képességeit meghaladó terhelésre utal. Ha a sérüléseket kizárjuk, akkor a gerincben jelentkező sajgó fájdalom leggyakrabban oszteochondrosis és/vagy csontritkulás megnyilvánulása. Az oszteochondrosis általában a gerincoszlop disztrófiás-degeneratív változásának folyamata. A kezdet gerincfájdalomban nyilvánul meg, amely a porckorong által elfoglalt csigolyaközi tér magasságának változásával jár. A porckorong „öregszik”, megváltozik hidrofilitása (folyadékvisszatartó képessége), elvékonyodik és „kiszárad”. A csigolyák „megereszkednek”, megzavarják az idegvégződéseket, ez a folyamat kínzó fájdalomként érződik a gerincben, krónikus fáradtságként, amelyet nehéz megszüntetni.

Osteochondrosis esetén a betegség kialakulásának következő szakasza a gerincben fokozódó, tompa fájdalom lesz, amelyet a hosszabb pihenés sem enyhít. A degeneratív folyamatok kialakulása miatt a csigolyák közelebb kerülnek egymáshoz, és a szalagok és izmok tapadási pontjai közötti távolság csökken, ami a csigolyák egymáshoz viszonyított mozgékonyságához vezet, a csigolyaközi ízületek túlterhelést szenvednek, a hát hosszú izmai is megpróbálják kompenzálni a gerinc instabilitását az izomfűző erősítésével. A csigolyák elmozdulhatnak a gerinc tengelyéhez képest, és ez a folyamat minimális fájdalommal járhat, mivel az idegrostok nem mindig sérülnek az elmozdulás során.

Az oszteokondrózis azonban előrehalad, és a porckorong pusztulásának következő szakasza annak összenyomódása, a mag tartalmának felszabadulása sérv formájában és a szalagok rostos gyűrűjének szakadása, szúró fájdalom jelentkezik a gerincben, csigolya szubluxáció alakul ki. A szubluxáció helyén az ízület megvastagszik, a sérült szövet növekszik. A sérült ízületekben a porc és a csontszövet növekedésével a gerincvelő becsípődhet, ami táplálkozásának és működésének zavarát okozhatja. A gerincben jelentkező szúró fájdalom azonban a myositis kialakulásának jele is lehet, de a gyakorlatban 40 év feletti betegeknél a hátban jelentkező szúró fájdalom leggyakrabban az oszteokondrózis kialakulására utal.

Az ilyen típusú fájdalom, mint például a lüktető gerincfájdalom, nagyon gyakran a belső szervek, valószínűleg a vesék működési problémáinak jele. A belső szervek betegségeinek kizárása után a lüktető fájdalom megjelenésében a tápláló erek működési zavarára gyanakodhatunk. A gallér környékén jelentkező lüktető fájdalom izomgörcsre is utal (például hosszan tartó, kényelmetlen helyzetben végzett íróasztali munka után), a csigolyák (porckorongok) szubluxációja és ficama esetén az ilyen fájdalom az ágyéki régióban destruktív változásokat jelez (az intervertebrális gyűrű szalagjainak megnyúlása, porckorong elmozdulása, fertőző és nem fertőző jellegű gyulladásos folyamatok a porcszövetben). Általában a lüktető gerincfájdalom akut folyamatot jelez (például friss sérülést).

Amikor különféle destruktív változások mennek át az akut állapotból a krónikus folyamatokba, az akut fájdalmat tompa, sajgó fájdalom váltja fel, leggyakrabban a gerincfájdalom a problémás terület megnyomásakor jelentkezhet, mivel az akut fájdalom az oszteochondrosis kialakulásának kimenetelével elmúlik. A nyomáskor jelentkező fájdalom mind régi sérülések esetén jelentkezik, amikor a szervezet gyakorlatilag kompenzálta a hibát, mind pedig egy rosszul elvégzett masszázs során, a csigolya degeneratív folyamatainak súlyosbodása következtében. A gerincben jelentkező fájdalom nyomáskor a gyulladásos folyamat kezdetére utalhat, amikor csak mechanikus (kézzel történő) ráhatásokkal lehet megtalálni a fájdalompontot.

A gerincben jelentkező fájdalom járás közben akkor jelentkezik, ha egy adott izomcsoport hipertóniájával járó deformáció lép fel, amelyet trauma, hosszan tartó, nem specifikus terhelés, a hát hipotermiája okoz. Ez a fajta fájdalom gerincferdülés kialakulására is utalhat. A járás közbeni fájdalom a gerinc azon szakaszában lévő ideggyökér gyulladására (radikulitisz) is utalhat, amely mozgás közbeni fájdalmat jelez. Lehetséges, hogy az oszteokondrozis ilyen jelekkel jelentkezik a csigolyaközi porckorongok degeneratív változásainak kezdetén, a csigolyák közötti rések megváltozásával.

A gerincben jelentkező fájdalom belégzéskor nagyon ritkán utal szervi elváltozásokra, a fájdalom leggyakoribb oka a funkcionális zavarok, nevezetesen a gyulladás, a bordaközi neuralgia. Különösen könnyű diagnosztizálni a neuralgiát aszimmetrikus fájdalommal mozgás közben (belégzés, tüsszögés, köhögés). Ugyanakkor a szívműködés bizonyos zavarai esetén, kisebb fizikai aktivitás végzésekor, a bordák mozgásának amplitúdójának növekedésével belégzéskor fájdalmas érzések jelentkeznek a szegycsont mögött, a háthoz közelebb, a lapocka alatt pedig húzó fájdalommal. A nyugalmi állapotban jelentkező szívfájdalom nem enyhül azonnal, ellentétben a neuralgiával.

Az éjszakai hátfájás szinte mindig alvási pozíciókkal jár. Előfordul azonban, hogy az éjszakai fájdalom rendellenességek kialakulását jelzi. Napközben a túl gyenge jelek nem jutnak el a tudathoz az információk, események és mozgásból vagy egyéb fájdalmakból származó jelek túlterhelése miatt. Az éjszakai pihenés során a viszonylagos nyugalomban lévő beteg hirtelen számos kellemetlen érzést fedez fel. Gyakran előfordul, hogy a napközben túlterhelt vesékből, gyomorból, májból, hátizmokból érkező fájdalomjeleket érzékelik így. Először is, érdemes párnát és ágyat cserélni, majd megfigyelni az állapotát.

Az alvás utáni hátfájás gyakran a túl puha vagy túl kemény ágyfelület miatti kényelmetlen testtartással jár. A fájdalom oka az izomgörcs, amelyet a hátizmok erőltetett túlterhelése okoz. Ebben az esetben a fájdalom a nap közepére csökken vagy elmúlik. Ha az alvás utáni fájdalom a rossz testtartás okozta gerincferdüléssel jár, akkor ez a fajta fájdalom a nap folyamán egyáltalán nem múlik el, de egy masszázskezelés után jelentős javulás tapasztalható. Az alvás utáni hátfájás másik gyakori oka az általános alacsony izomtónus és az izommerevség (rigiditás), amelyet a fizikai inaktivitás okoz.

A gerincben jelentkező vándorló fájdalomnak számos oka lehet. Ilyen fájdalmak esetén gyanakodhatunk a csigolyák ízületi zsákjainak gyulladására, az idegvégződések nem specifikus gyulladására, a bőr idegvégződéseinek vírusos károsodására, a hipodinamia, az izomhúzódás, a sérülések, az oszteokondrozis, az idegfájdalom és a fibromyalgia következményére. A vándorló fájdalom ténye gyakran a fájdalom nem szomatikus jellegére utal. Vándorló fájdalomként általános fáradtság vagy pszichológiai kimerültség is megnyilvánulhat. Hátfájdalom.

A sérülés utáni gerincfájdalom enyhe gyulladásos folyamat kezdetére utal. Leggyakrabban sérülés után a szakadt erekből kiszivárgó vér és nyirok (hematómák) halmozódnak fel a gerinc ízületi tokjában, a gerincoszlop vagy a porckorong közelében. Ezen képződmények eltávolítására (felszívódására) a szervezet különféle lizáló fehérjéket használ, amelyek megolvasztják az "extra" képződményeket. A porc és a csontszövet kisebb darabjai, ha a sérülés következtében képződtek, szintén megolvadnak és eltávolításra kerülnek. Az olvadási folyamatot lokális hőmérséklet-emelkedés, fájdalom és duzzanat kíséri. A gerinckárosodás mértékét csak szakember tudja objektíven felmérni.

A gerincben jelentkező áttétes fájdalom meglehetősen gyakori, mint a szervezetben lévő rosszindulatú folyamat elsődleges megnyilvánulása. Ha a daganatok hosszú ideig nem jelentkeztek, mivel a léziók nem voltak teljesen károsak, és a test állapota relatív jólétnek nevezhető, akkor a gerincfájdalom megnyilvánulásai az idegnyúlványok gyökereinek daganatok általi mechanikai összenyomódásának következményei voltak. Leggyakrabban az áttétek külső megnyilvánulások nélkül nőnek, ha a máj, a hasnyálmirigy, a vese vagy a lép érintett. Ezek a szervek szöveteik részleges degenerációja esetén is képesek működni, a vese páros szerv, az egyik zavara nem mindig észrevehető a másik relatív jóléte mellett. Ha az áttétek megzavarják a gerinc motoros funkcióját, akkor a rák kialakulásának ezen szakasza valószínűleg már nem működőképes. A beteg számára nyújtott segítség főként a fájdalomcsillapításban rejlik.

A gerincben jelentkező pontszerű fájdalom a gyulladás (károsodás) helyi területére utal, nagy valószínűséggel megítélhető a fájdalom az idegrost sérülésének helyén a csigolyaközi porckorong elvékonyodása miatt (a csigolyák közötti lumen csökkenése az idegnyúlvány károsodásával), feltételezhető a porckorong ízületi tokjában a gerinc tengelyéhez képesti elmozdulása (kiemelkedés), a csigolya törése (egy rész törése) túlzott fizikai megterhelés miatt, az ízületi tok szalagjainak károsodása porckorongsérv miatt, valószínűleg gyulladásos folyamat kezdete is (például ízületi gyulladás).

A gerincben jelentkező kínzó fájdalmak a belső szervek (vesék, máj) működési zavarára vagy a hát izomzatának problémáira utalnak. A fáradtság, a hátmasszázs utáni vágy gyakran kísérti az irodai dolgozókat, és hosszan tartó statikus feszültséggel jár. Csak akkor, ha ezek a fájdalmak libabőrrel, bizsergéssel és végtagzsibbadással kombinálódnak, gyanakodhatunk oszteokondrozis kialakulására. Az esetek felében a hátban jelentkező kínzó fájdalmak kiterjedt idegi fájdalom képével végződnek. De ha a derékban jelentkeznek kínzó fájdalmak, akkor a húgyúti rendszer gyulladásos betegségeire lehet gyanakodni.

A terhesség alatti hátfájás szintén kínzó, sajgó fájdalomként kezdődik a derékban. Ennek oka a fokozott vérellátás és a méh térfogatának növekedése. Mivel az emberi belső szerveknek megvan a saját tapadási pontjaik az üregekben, ezek a "tapadások" leggyakrabban a gerincen, és esetünkben a medencecsontokon alapulnak, amelyek viszont bizonyos szögben kapcsolódnak a gerincoszlophoz. Az alhas belsejében lévő belső tér újraelosztása a gerinc terhelésének megváltozásához vezet, és a medence és a gerinc artikulációs szögének megváltozása további feszültségforrást teremt. Az állapot enyhíthető egy kötés segítségével, amely egy további erős izomréteg illúzióját kelti.

A gerincfájdalom diagnosztizálása

A gerincfájdalom diagnosztizálását gyakran bonyolítja a tünetek homályossága és maga a folyamat elhanyagolása, mivel a sebész vagy neurológus felkeresése akkor történik, amikor már nehéz önállóan blokkolni a fájdalomjeleket. A diagnózis alapja mind a klasszikus röntgenfelvételek (legalább két vetületben), mind az ultrahang, az MRI, a kiegészítő vizsgálatok, de nem kevésbé értékesek a vér-, vizelet- és agy-gerincvelői folyadékvizsgálatok. A diagnózis felállításának fő célja a fájdalom okának tisztázása, nevezetesen: a fájdalom a mozgásszervi rendszer rendellenességének következménye-e, vagy a belső szervek működésének problémáira utal? A fájdalom okának tisztázásakor gyakran felbecsülhetetlen értékű a helyesen összegyűjtött anamnézis, amely részletesen tisztázza az ilyen rendellenességekre való genetikai hajlam valószínűségét. A modern orvostudomány nem képes önállóan elemezni a gerincproblémák előfordulására való örökletes hajlamot, de az anamnesztikus adatok segítenek a kezelési stratégia helyes felépítésében és a prognózis felállításában.

[ 4 ], [ 5 ]

Hátfájás kezelése

A gerincfájdalom kezelését idegsebész, neurológus sebész felügyelete és előírása mellett végzik. A fájdalomcsillapítás lehet sebészeti és terápiás. Nehéz esetekben, amikor a gyógyszerek nem tudnak segíteni a betegen, és a gerincvelő rendellenességei életveszélyes mértékűek, a sebészeti beavatkozást részesítik előnyben. A műtétet a gerincoszlop instabilitása esetén javasolják, amely a csigolyatestek elmozdulását fenyegeti, ami a gerincvelő későbbi traumáját (kompresszióját) okozhatja, a gerinc integritásának meglévő sérülései esetén trauma miatt, valamint a porcszövet (csont) progresszív kóros elváltozásai esetén.

A gerincoszlop instabilitása miatt fellépő gerincfájdalom sebészeti kezelését leggyakrabban oszteokondrozis esetén végzik. Célja a sérült porckorong eltávolítása és két szomszédos csigolyatest (sajnos mozdulatlan) egymáshoz viszonyított stabilizálása. Ez lehetővé teszi a fájdalom szindróma megállítását anélkül, hogy a jövőben ezen a területen kiújulna. A sebészeti beavatkozás másik indikációja a porckorongsérv. A sérvprotrúzió gyakran túlnyújtja az ízületi tokot, vagy annyira károsítja az idegfolyamatokat, hogy a fájdalom szindróma konzervatív módszerekkel történő megállítása lehetetlenné válik.

A gerincfájdalom kezelése a sérv eltávolításával lehetővé teszi a beteg munkaképességének teljes helyreállítását és a fájdalom enyhítését.

A sebészeti beavatkozás másik indikációja a spondylolysis. Ebben a rendellenességben az ízületi tok nem képes rögzíteni a csigolyatestet, mivel a rögzítés más módjai károsodnak (a csigolya eltörik, vagy a csigolyatest pedikulai, amelyek egy bizonyos helyzetben rögzítik, letörnek). A test vagy a pedikulok töredékei folyamatosan traumatikus hatással vannak az idegnyúlványokra vagy a gerincvelőre, az életkorral a csigolyaközi ízületek ízületi tokjának szalagjai gyengülnek, és a sérült terület stabilizálására irányuló műtét az egyetlen módja annak, hogy megvédjük a csigolyát az elcsúszástól és az idegpályák sérülésétől.

A konzervatív kezelés azonban továbbra is az elsődlegesen választott módszer a különféle rendellenességek kezelésére (néhány sürgősségi esetet kivéve). A hátfájás kezelése leggyakrabban fájdalomcsillapítók, orrdugulásgátlók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek kombinációját foglalja magában, és számos fizioterápiás eljárással, gyógytornával, támasztó fűzők használatával és életmódbeli változtatásokkal folytatódik.

A hátfájás kezelése hosszú távú vegyszerhasználatot (gyógyszereket) igényel, ami nagy terhelést jelent a májnak, ezért a teljes kezelési időszak alatt kímélő diétát kell tartani, és nem szabad további terhelést okozni a májnak és a veséknek (különösen fontos az alkohol teljes elhagyása).

Azokban az esetekben, amikor hirtelen fellépő akut fájdalom esetén azonnali segítségre van szükség, különféle típusú blokádokat alkalmaznak. A blokádok lehetnek lokálisak és szegmentálisak. A lokális blokádok során fájdalomcsillapító oldatokat injektálnak a fájdalom helyére, hogy megszüntessék a fájdalomjelet az injekció beadásának helyén, míg a szegmentális blokádok a test (szerv) bármely részének disztális (távoli) fájdalomcsillapítására szolgálnak, amelynek beidegzéséért a blokádolt idegpálya felelős. A blokádok nagyon népszerűek a gerincfájdalom kezelésében. A leggyakrabban használtak a következők:

• A novokain a legnépszerűbb érzéstelenítő, alacsony toxicitási előnyeit régóta értékelik, a novokain az injekció beadásának helyén elpusztul, minimálisan terheli a kiválasztó rendszert, azonban nem elég erős, gyakran allergiát vált ki;
• lidokain - stabilabban fenntartja az érzéstelenítő hatást, de a máj metabolizálja, mivel ez az egyetlen hátránya, valamint az alacsony allergén hatás, az alacsony toxicitás, az időtartam és az érzéstelenítő tulajdonságok relatív erőssége miatt a lidokain a leggyakoribb választás a blokádokhoz;
• mezokain – hasonlóan a lidokainhoz, kissé kevésbé kifejezett érzéstelenítő hatású, de meglehetősen megfizethető és alacsony allergén hatású gyógyszer;
• A prilokain a fentiek közül a legkevésbé toxikus, de a hatás időtartama tekintetében nem rosszabb, mint ezek. A gyógyszer hátrányai közül meg kell jegyezni az idegrostokba való alacsony behatolási fokot; alacsony toxicitása és hosszú távú helyi érzéstelenítése miatt a prilokaint gyermekek érzéstelenítésére használják;
• karbokain - nagyon tartós érzéstelenítő hatással rendelkezik, de mérgező és rendkívül lassan ürül ki, ami a dózis felhalmozódásához vezethet;
• A Marcaine rendkívül mérgező, de hatása akár 16 óráig is eltarthat, ennek a gyógyszernek a használatát mindig a szükséges előnyökkel kell igazolni, és biztosítani kell a beteg állapotának orvosi felügyeletét.

A fájdalomcsillapító adagjának csökkentése és a toxicitásának mérséklése érdekében, de az érzéstelenítő hatás általános idejének megőrzése mellett, hosszabbítókat alkalmaznak. Az egyik hosszabbító az érszűkítő, nevezetesen az adrenalin. Az adrenalint szinte homeopátiás dózisban alkalmazzák, nem pedig egy teljes csepp 0,1%-os adrenalin oldatot 20 ml érzéstelenítő keverékhez. Nem szabad elfelejteni, hogy bármilyen nagy molekulájú vegyület, például a beteg saját vére, összekeverhető fájdalomcsillapítókkal és beadható a problémás területre. A vérmolekulák adszorbeálják az érzéstelenítő molekulákat, hosszú ideig az izomszövetben maradnak, magukban tartva a fájdalomcsillapítót, ezáltal növelve annak hatékonyságát.

A hátfájás kezelése nem áll meg a fájdalomjel blokkolásában. Szükséges olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek csökkentik a fájdalom középpontjában a gyulladást. A "gerincbetegek" számára az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszer a szteroid hormonális gyógyszerek csoportja. A minimális dózisban alkalmazott szteroid hormonok gyakorlatilag semmilyen hatással nincsenek az általános hormonális háttérre, nem zavarják a mellékvesék működését, de drasztikusan leállítják a szövetekben zajló degeneratív folyamatokat, csökkentik a fájdalom szintjét. Azonban mindig figyelembe kell venni a hormonok alkalmazásának ellenjavallatait - anyagcserezavarok, például cukorbetegség, idős kor a mellékvesék elhalványulásával, gennyes és szeptikus folyamatok jelenléte (amelyek lendületet kaphatnak a szervezet nem specifikus immunválaszának csökkenésével), fekélyes betegségek jelenléte.

Ha a gyógyszer használatából származó előnyöket a lehetséges károkat meghaladónak ítélték, akkor a szteroidok kiválasztása a következő gyógyszerek közül történik:

• A hidrokortizon a hormonanalógok közül a legismertebb; a használat 5 mg hidrokortizonnal kezdődik 1 blokkonként, szükségszerűen hígított formában, fájdalomcsillapítókkal, mivel a gyógyszer szövetkárosodást okozhat az injekció beadásának helyén;
• a dexametazon sokkal aktívabb, mint elődje (körülbelül 30-szor), de toxikusabb, és beadás esetén gyakrabban okozhat nekrózist (gondos hígítást igényel), az adagolás 1 mg-os dózissal kezdődik.
• A Kenalog egy modern gyógyszer, amely egyetlen injekciót igényel, és rendkívül lassan deaktiválódik. Az első blokádok során a használata nem indokolt, mivel Kenalog jelenlétében nehéz prognózist felállítani; ha ismételt injekcióra van szükség, a gyakoriság nem haladhatja meg a heti egy alkalommal.

A gerincfájdalom kezelése a szövetek vitaminkészítményekkel való „táplálását” jelenti, különösen a trofikus folyamatok szempontjából előnyösek a B csoportba tartozó vitaminok. Az ebbe a csoportba tartozó vitaminok elősegítik a szövetek regenerálódását, fokozzák a fájdalomcsillapítók hatását, javítják az idegrostok vezetőképességét. Figyelembe kell venni azonban a csoportba tartozó vitaminok magas allergén képességét, mindhárom vitamin egyetlen fecskendőben történő alkalmazása elfogadhatatlan, a legcélszerűbb napi 1 típust használni.

Az allergiás reakció kialakulásának csökkentése és a nem specifikus gyulladás szintjének csökkentése érdekében az antihisztaminokat feltétlenül felírják. A papaverin vagy a no-shpa izomrelaxánsként történő bevezetése a gerinc izomfájdalmának enyhítésére javallt.

Gyakorlatok hátfájás esetén

A hátfájás gyakorlatai a rehabilitációs program szerves részét képezik. A különböző egészségügyi intézményekben végzett terápiás fizikoterápiás gyakorlatok célja a beteg teljes mozgástartományának fenntartása és a gerinckárosodás következményeinek minimalizálása. Hipodinamia és reggeli fájdalom esetén egyszerű bemelegítő gyakorlatok javasoltak, gerincferdülés és különféle deformáló folyamatok esetén a gyakorlatok egy sorát egyénileg választják ki masszázzsal kombinálva, degeneratív és traumás rendellenességek esetén a terápiás gyakorlatsornak egyszerű gyakorlatokkal kell kezdődnie, például:

• Teljes nyugalmi helyzetben, hanyatt fekve kezdje el hajlítani és hajlítani a karjait a könyökízületnél, a lábait a térdízületnél, a sarkát az ágy mentén csúsztassa;
• A következő lépés a karok hajlítása a vállízületnél (a karok egyenkénti felemelése), a láb - az egyik térdben behajlítva nyugalmi állapotban, a másik térdben kiegyenesítve és vízszintes síkban oldalra mozgatva visszahelyezve az ágyba.
• A következő lépés az lesz, hogy lefeküdsz, és a térdben behajlított lábadat a mellkasodhoz hozod, miközben a könyököddel egyenként köröket rajzolsz a térben.
• Mindezen gyakorlatok elvégzése közben rekeszizomlégzést is kell gyakorolni.

A szubakut időszakban gyakorolhatod, hogy felemeled a fejed a párnáról úgy, hogy az állad a mellkasodhoz ér, térdelsz és macskaszerűen ívelted a hátadat, vagy utánozhatod a biciklizést fekve.

Mindenféle gyakorlatot kezdetben szakember jelenlétében kell gyakorolni, majd később, a módszer kinyomtatásának megfelelően, otthon önállóan megismételni.

A hátfájás gyakorlatait szisztematikusan, lassú tempóban kell végezni, betartva az ajánlott sebességet és ismétlésszámot. A gyakorlatok végzése közben semmiképpen sem szabad visszatartani a lélegzetet; ha fájdalmat tapasztal, hagyja abba a gyakorlatokat, és forduljon szakemberhez.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hogyan lehet otthon enyhíteni a hátfájást?

Ha nem állnak rendelkezésre komplex fájdalomcsillapító keverékek, és a fájdalom hirtelen úrrá lett a betegen, mielőtt orvoshoz fordulna, általános fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésével enyhítheti állapotát. Szedhet ketanovot, ibuprofent, naproxent, nimesulidot, dexketorofent (a hatás körülbelül fél óra múlva jelentkezik, az érzéstelenítés időtartama legfeljebb 5 óra), ketorolacot önmagában. Ezekkel a gyógyszerekkel egyidejűleg izomlazítóként szedhet no-shpát, a legkönnyebben hozzáférhető antihisztaminként szuprastint, és a sérülés helyén a duzzanat csökkentésére vízhajtókat is alkalmazhat. A termikus eljárások szigorúan ellenjavalltak!

A hátfájás fájdalomcsillapítóit az egyéni jellemzők és a rendellenesség jellege alapján választják ki. A gyógyszerek lehetnek helyi vagy általános hatásúak, injekciók, tabletták vagy tapaszok formájában. Izomfájdalom esetén általános hatású gyógyszerek javallottak, tablettákban vagy tapaszokban, és minden izomlazító fájdalomcsillapító hatású is. Izomsérülések esetén gyenge melegítő kötéseket alkalmazhatunk, helyi irritáló, melegítő és fájdalomcsillapító hatású krémeket használhatunk. A csigolyatestek sérüléseivel járó fájdalom esetén átmenetileg fájdalomcsillapítókat kell szedni, és továbbra is a sebészeti segítségre kell támaszkodni. A csigolyaközi porckorongok és az ízületi szalagok sérülései, különféle gyulladásos folyamatok esetén a fájdalomcsillapítók csak a fő kezelési folyamatot kísérik, és a hátfájás elleni fájdalomcsillapítókat ebben az esetben diklofenákkal, ketoprofennel, indometacinnal és vízhajtókkal kell kombinálni.

Kenőcs hátfájás ellen

A hátfájás elleni kenőcsöt enyhe fájdalom szindróma, főként különböző eredetű izomfájdalom esetén alkalmazzák. A kenőcs hosszú távú használata degeneratív elváltozások (oszteochondrosis stb.) esetén nem indokolt, mivel ezek a betegségek átfogó kezelést igényelnek. A kenőcsök hatásmechanizmusuk szerint lehetnek melegítő, fájdalomcsillapító, hűsítő, kombinált hatásúak. A kenőcsök tartalmazhatnak szteroidokat, porckorongvédőket, homeopátiás és masszázshatásúak is lehetnek. Ilyen bőség ellenére a kenőcsök szinte bármilyen kombinációja könnyen megengedhető (természetesen kerülve az egymást kizáróakat, például a hűtést melegítéssel). A hátfájás elleni kenőcsöt általában otthon használják, és a választás a betegre van bízva.

A következő kenőcsök és gélek továbbra is népszerűek a fájdalomcsillapításban:

• Fastum-gél - gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító összetevőket, illóolajokat tartalmaz. Használat során nem szabad csökkenteni a gél ajánlott adagját, alaposan dörzsölje be, amíg az anyagok teljesen felszívódnak. Hasonló hatásúak a Finalgel, a Voltaren (diklofenákot tartalmaz), a Nurofen (indometacint és ibuprofent tartalmaz);
• A Dolobene-gél egy kombinált gyógyszer, amely gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, ödéma elleni komponensekből áll, regeneráló hatással. A gyógyszer dimetil-szulfoxidot, heparint és dexpantenolt tartalmaz.
• A Finalgon, az apizartron és a capsicam melegítő hatású fájdalomcsillapítóként nyilvánulnak meg. Helyi értágulatot okozva véráramot váltanak ki, felmelegítik az érintett területet, ami némileg felgyorsítja a gyógyulási folyamatokat. Ezeknek a gyógyszereknek a használata különösen hipotermia után javasolt.
• A kondrooxid egy kondroprotektív gyógyszer, amelynek célzott hatása a porcszövet regenerációjának fokozására és a porc öregedési folyamatának (vékonyodásának) lassítására koncentrál.

A hátfájás elleni kenőcsök csomagolásán mindig feltüntetik az egyszeri alkalmazáshoz szükséges minimális kenőcsmennyiséget és a kezelés kívánt időtartamát. Tünetileg csak melegítő kenőcsöket alkalmaznak.

A hátfájás megelőzése

A hát egészségének megőrzésének egyik legfontosabb pontja a megelőzés.

A hátfájás megelőzése állandó probléma egy olyan társadalomban, ahol hajlamos a fizikai inaktivitás és a fizikai aktivitás változása. A csigolyaközi porckorongok sérülését minden lehetséges módon minimalizálni kell fizikai aktivitással. A fűző (kötés) viselése némileg csökkenti az ágyéki (leggyakrabban érintett) gerinc mozgástartományát. A mindennapi tevékenységekből ki kell zárni a test előrehajlását, még a házimunka elvégzése során is a lehető legnagyobb mértékben függőleges testtartást kell fenntartani. Súlyemeléskor ne hajoljunk előre, hanem guggoljunk le, és függőleges háthelyzetből emelkedjünk teherrel, cipőfelvételkor ne hajoljunk előre, hanem üljünk le, ha ez nem lehetséges, akkor üljünk az egyik térdünkre (például balra), a testsúlyunkat a combunk lapos felületére (jelen esetben jobbra) helyezve. Liftben a kabin fékezésekor a nyomás enyhítése érdekében a lift falának kell dőlni, a lábainkat kissé előre tolva, hogy a hátunk teljesen a lift fala mellett legyen, ami némileg enyhíti a rántás terhelését megállás vagy gyorsulás közben. Ha napközben sikerül vízszintes helyzetet felvenned, helyezz a térded alá egy minél magasabb párnát, ezzel nyújtva az alsó hát izmait és tehermentesítve az ágyéki régiót.

A hátfájás megelőzése az optimális testsúly fenntartását célzó diéta betartásából, rugalmas talpú és alacsony sarkú cipők viseléséből, valamint a gerincoszlop izomfűzőjének folyamatos edzéséből áll. Napjainkban a hátfájás megelőzése az egyik vezető terület a mozgásszervi betegségek megelőzésében, amely az emberi technológiai fejlődés romboló hatását tapasztalja.