A gerinc fájdalma

A gerinc fájdalmainak kockázati tényezői:

• professzionális (nehéz fizikai munka, statikus terhelés a gerincen, emelési súlyok, monoton fizikai munka, beleértve a gyakori előre lejtőket és a testfordulatokat, a munkát együtt vibrációs folyamatok);
• pszichoszociális tényezők (serdülőkben még fontosabbak, mint a mechanikusak, különösen az elhúzódó - szubakut áramlás esetén);
• nem megfelelő táplálkozás, dohányzás, szabálytalan gyakorlatok;
• egyes fizikai tényezők (nehéz terhelések és a test természetellenes helyzete, sztereotip mozgások stb.);
• alacsony fizikai erőfeszítés, a TV-műsorok megtekintési idejének növekedése;
• versenyképes sportok, harcművészetek foglalkoztatása;
• számítógépes életmód.

Így a gerinci fájdalom külső kockázati tényezői meglehetősen változatosak, de az expozíció időtartama megszüntethető, vagy legalábbis korlátozható. Kimutatásuk nagy jelentőséggel bír a progresszió, a krónikus betegségek, és végső soron a korai fogyatékosság megelőzésében.

A gerinc fájdalma súlyos okait jelző tényezők

Tünet	Diagnosztikai érték
Meglévő vagy meglévő tumor A kortikoszteroidok vagy a Immunszuppresszív anyagok Intravénás kábítószer-használat Trauma (különösen súlyos bukás vagy autóbaleset) A fertőzés tünetei (hidegrázás, láz) Neurológiai tünetek Alkotmányos tünetek (fogyás, éjszakai izzadás, anorexia) A bél és a húgyhólyag zavara Nincs javulás az ágyban A fájdalom több mint 6-8 hétig tart	Ismétlődő tumorok Fertőzés, törés Fertőzés Törés Fertőzés Fertőzés, duzzanat, herniated intervertebral disc, lóperes szindróma, gerinc stenosis Fertőzés, duzzanat Ponytail-szindróma Fertőzés, duzzanat Fertőzés, duzzanat

Ha több veszélyes tényezőt azonosít, akkor a gerinc súlyos fájdalmak kizárására van szükség.

A fájdalom fő okai a gerincben

Hátfájás lehet a következménye, hogy a hashártya mögötti betegség (nyombél fekély, aorta aneurizma, hasnyálmirigyrák, gyakran fájdalmat érez az ágyéki régióban a hátsó, de a mozgás a hátsó komplett és nem okoz fájdalmat!). Egyéb okok lehetnek a gerinc daganata; fertőzés; a spondilózissal kapcsolatos vagy mechanikai tényezők által okozott fájdalom; elváltozás a porckorong, csigolyagyulladás, csontritkulás, csontlágyulás.

1. Degeneratív és strukturális - osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis, a sérült és a kitüremkedett csigolyaközi lemezeket, veleszületett vagy prnobretenny kapott patológiás törés spondylolisthesis (test offset csigolya képest egy szomszédos csigolya), spondylolisthesis (defektus interarticular részét a csigolya Arch formájában egy vagy kétoldalas rés), spinalis osteohondropatija (Mau Scheuermann-kór), kompressnonnye csigolyatörés gerincszűkület, sérülés (vérzés, törések, repedések).
2. Metabolikus - Paget-kór, csontritkulás, egyéb anyagcsere csontelváltozások (osteomalacia, ochronosis, hyperparathyreosis).
3. Gyulladásos nem fertőző - csigolyagyulladás, sacroileitis, spondylitis ankylopoetica, pszoriázisos spondylitis, a reaktív artritisz, reumatoid discitis, ízületi gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség.
4. Fertőző - osteomyelitis a gerinc és a medence, a gerinc a tuberkulózis, szifilisz, paraspinalis tályog, tályog epiteliális farkcsíkcsonti, discitis, epidurális tályog, paravertebralis fertőzés.
5. Tumor - metasztázisok csigolyák (prosztata, emlő, tüdő, pajzsmirigy, vese, mellékvese, melanoma), myeloma multiplex, a vér rendszer tumorok (lymphoma, leukémia), ritka tumor (oszteoszarkóma, osteoid osteoma, aneurismalis a csont-ciszták, gemangnoma és mások), primer csont-neopláziák, a csontdaganatok humorális hatásai.
6. Egyéb - csípőízületi sérülés (osteoarthritis, reumás ízületi gyulladás, aszeptikus nekrózis, tuberkulózis, osteomyelitis), kókuszdiagnosztika.
7. A gerincvelő gyengítése - arachnoiditis (myelitis vagy posztoperatív pernedodás után), epiduritis, tumor, tuberkulózis, tályog.
8. Lágy szövetek patológiai - túlfeszültség lumbosacral gerinc, kár, hogy az izmok és az ínszalagok, faszciális szindróma, ínhüvelygyulladás, fibromyalgia, polymyalgia rheumatica, ischiadicumokkal bursitis.
9. Betegségei a belső szervek és véredények - boncoló aneurysma a hasi aorta, vese-és húgyúti (kövek, fertőzés, tumor), hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, betegségek és az epevezeték, a lép, vérzés a retroperitoneális szövetek, retroperitoneális tumor, kismedencei tályogok, endometrnoz, gyulladásos és női nemi szervek tumor betegségei, prosztata, prosztatarák.
10. Mások (zsindelyek, depresszió, terhesség, szimuláció).

A gerinces fájdalom vertebrogén okai

A gerincfájdalom leggyakoribb okai a vertebrogén fájdalmai. Számos betegségben fordulnak elő, ezért a sikeres kezelés kulcsa a pontos diagnózis. A vertebrogén fájdalom (dorsopathia) alatt fájdalom szindrómákat értünk a gerincbetegségekkel összefüggő nem vascularis etnológia törzsének és végtagjainak területén.

A vertebrenikus fájdalom leggyakoribb oka a gerincben a gerinc degeneratív-dystrophi elváltozásai:

1. osteochondrosis (az intervertebralis lemez kiemelkedése vagy prolapisza, az intervertebralis lemez disztrófiás elváltozása és a szomszédos csigolyatestek);
2. spondylarthrosis (arcuate vagy facet ízületek artrózisa);
3. spondylosis (csontképződés az elülső hosszanti szalag alatt).

A gerincvelőben bekövetkező változások következtében dystrophi spondylolisthesis és másodlagos ágyéki stenosis alakulhat ki. A vertebrogenikus fájdalom szindróma eredeténél az intervertebralis ízületek funkcionális reteszelése másodlagos izomtónusos reflex szindrómával szintén nagy jelentőséggel bír.

osteochondrosis

A gerincben jelentkező akut fájdalom leggyakoribb oka. Fájdalom okát - degeneratív kárt a porckorongok, ami tovább vezet a változás a csigolyaközi ízületek és szalagok. A léziók ágyéki porckorongot pulposus (mielinált) a porckorong repedéseken keresztül anulus fibrosus kidudorodik a formájában sérv posterolateralis irányában posterolateralis kötegek, amely a leggyengébb, összenyomjuk a gerincvelői idegek gyökerei. Porckorong pulposus herniate felé gerinccsatorna, ami a megjelenése deréktáji fájdalom, ideggyök kompresszió, de ez általában nem fordul elő. Azonban, ebben az esetben, van egy bizonyos kockázata a szindróma a kompressziós elemei a cauda equina, amelyet az jellemez, tompa fájdalom a felső része a szent és paresthesias a fenék, a nemi szervek, illetve a comb egyidejű megsértése bél és a húgyhólyag működését.

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a legtöbb betegben a herniated intervertebral lemez miatt a radikális ágyéki fájdalom teljesen eltűnik vagy 6-18 hónap alatt jelentősen gyengül. Fájdalom osteochondrosis megjelenik vagy rosszabbodik edzés után (súlyemelés vagy kényelmetlen forgatás) gyengül nyugalmi (fekvő helyzetben), túlnyúlik a hátsó lábát, hogy korlátozása mozgás. Az ilyen betegek történetében, mint általában, hasonló rohamokat már megfigyeltek.

Akut fájdalom esetén a nyugalmat 2-3 hétig írják fel. és fájdalomcsillapítók: nem szteroid gyulladásgátlók, nem narkotikus analgetikumok. A fájdalomcsillapítás után ajánlott egy speciális gyakorlati készletet - kézi terápia esetén.

Spondylarthrosis vagy Bechterew-kór

A spondyloarthrosis gyakran fordul elő 50 év feletti betegeknél, és az osteochondrosishoz vezethet. Jelentős változások alakulnak ki az intervertebrális ízületekben, ami a mozgások súlyos korlátozásához vezet. Fájdalom lokalizálódik az ágyéki gerincben paravertebrapno rendszerint tompa, sajgó, provokált, és amplifikáltuk fizikai vagy hosszan tartó statikus terhelés (ülés, állás) gyengíti a hajlamos ülő helyzetben. A spondyloarthrosis röntgenfelvételei közé tartoznak a következők:

1. Articuláris subchondralis sclerosis;
2. Az ízületi repedés teljes eltűnéséig;
3. Csontszövetek növekedése az ízületi zónában, az artikuláris folyamatok deformációja.

A külföldi vizsgálatok radiográfiás paraméterek spondiloarthritisz gyakran értékeltük Kellgren osztályozása, amely szerint az állvány 4 árnyalatok - 1 (nincs osteophytes) 4 (nagy osteophytes, sclerosis véglemezek, magasságának csökkentésével a porckorong megszűntéig).

A fájdalomcsillapítás kezelésére speciális gyakorlatokat, hidroterápiát, manuális terápiát írnak elő.

Gerinc stenosis

E szűkülése a gerinccsatorna, ami ischaemia és ideggyök elősegíti neurogén sántítás. Az arcuate (intervertebral) ízületek és az intervertebralis lemezek osteoarthropathia a spinális csatorna szűkületéhez vezet. A funkcionálisan gyengébb csigolyákkal szembeni túlzott terhelés elősegítheti a nagy osteophyták kialakulását. A csigolyák ízületei hipertrófizálódnak, a növekvő osteophyta deformálódik, és a sárga szalag sűrűsödik. E változások következtében a gerincvelő és a csigolyák nyílása szűkebb. A betegek panaszkodnak az állandó fájdalomtól az ágyéki régióban, amely néha fúró karaktert feltételez, és lefelé sugároz a lábba (hamis sántaság). A fájdalom növekszik állva és gyalogosan.

spondylolisthesis

Ez az elülső csigolya elülső csigolya elmozdulása (általában az L5 csigolya elülső része az S1 csigolyára tolódik). Az eltolódás mértéke más. A betegek panaszkodnak a fájdalomra, amely az ágyéki régióban helyezkedik el, a comb hátsó részén és az alsó végtag alsó részén. A fizikai aktivitás növeli a fájdalmat. A spondylolisztézis 26 éves kor alatti betegeknél a hátfájás nagyon gyakori oka, és könnyen diagnosztizálható hagyományos radiográfiával. A spondilolízis a spondylolistézis egyik formája, amelyben a csigolya artéria interartikuláris részében hiány van, anélkül, hogy a csigolyák elülned. Úgy véljük, hogy ezt a hibát az osteosynthesis folyamatok megsértése okozza, és fiatal sportolókban is kimutatható.

Ugyanakkor vannak más okai fájdalom a gerinc, amely emlékszik az orvos annak érdekében, hogy elkerüljék az orvosi hibákat. Ezek közé tartozik: neinfektsnonnye gyulladásos betegségek (spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma, rheumatoid arthritis), a metabolikus csontbetegség (csontritkulás, csontlágyulás), degenerációja fazetta (porckorong) ízületi patológiája a sacroiliacalis ízületek, tumorok a gerinc és a gerincvelő, infektsnonnye vereség csigolyák és porckorongok (tuberkulózis, brucellózis, epidurális tályog), növekvő fájdalmak (gerincferdülés), gerinc-sérülések és a lágy szövetek, piriformis szindróma, belső betegségek E szervek kíséri a visszavert fájdalom, herpes zoster, stb

Spondiloartropátiák

A spondyloarthropathia a betegségek egy csoportjára utal, amelyet a gerinc sacroiliac ízületei és ízületei károsodnak. Ezek közé tartozik: a spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), Reiter-szindróma, köszvény, pikkelysömörös arthritis, arthritis, gyulladásos bélbetegség, reaktív arthritis. Többnyire fiatal férfiak betegek. A lokalizált, kétoldalú fájdalom nyugalmi állapotban van (rosszabb az éjszaka és a kora reggeli órákban), és mozog. Reggel észrevehető az ízületi merevség, ami nem tart sokáig.

Malignus daganatok (mielóma, a gerinc metasztázisai, a gerinc daganata)

Minden rosszindulatú daganatot a gerinc állandó, mély fájdalma jellemez, amelynek intenzitása egy napon belül nem változik.

A myeloma a vérformáló szövet daganata. A betegség általában 50-60 éves korban kezdődik, és a gerinc és más csontok fájdalma kíséri. A csont kifejeződő pusztulása a daganat kialakulásának eredményeként spontán törésekhez vezethet.

A tüdő-, tej- és prosztatarákban leggyakrabban a gerinc metasztázisai figyelhetők meg. Amikor a gerinc elsődleges daganata, a tünetek akkor jelennek meg, amikor a daganat kitágul, vagy a spinalis gyökerekbe kerül. A súlyos fájdalom mellett változik az érzékenység, a motoros rendellenességek, amelyek folyamatosan fejlődnek.

A rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek fájdalomcsillapítása gyakran szükségessé teszi a narkotikus fájdalomcsillapítók kinevezését. A betegség kezdeti szakaszában azonban a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása csökkentheti az enyhe és közepes súlyosságú fájdalom-szindrómát.

Fertőzés

Az osteomyelitis és a gerinc tuberkulózisa, jóllehet a ritka betegségekhez kötődnek, mindazonáltal nem szabad elfelejteni, hogy állandó fájdalmat okozhatnak a gerincben, ami nem változik a nap folyamán. A betegség gyakori jelei: láz és mérgezés. A betegek kezelést igényelnek a speciális kórházakban.

A gerincoszlop fájdalmai lehetnek a testtartás megsértése

Megjegyzendő, hogy a scoliosis mindig patológia. A scoliosis jelenlétét igazoló jelek közé tartozik: a csigolyák spinális folyamatainak látható deformációja; a vállak, a vállszíjak és a derékrészek aszimmetriája, amelyek nem tűnnek el ülő helyzetben; a parazinális izmok aszimmetriája; túlzott mellkasi kyphosis és deformitások a sagittális síkban. Az Lordosisnak szinte mindig másodlagos jellege van, amelyet a medence előrehaladása vagy a csípőízületek változása okoz.

A gerinc görbületek funkcionális vagy anatómiai értelemben értelmezhetők. Funkcionálisak találhatók az izomgörcsökben vagy a gyermek rövid lábaiban. Anatómiai torzulások a veleszületett vagy szerzett patológia jelei.

A vereség a gerinc fordul elő Prader-Willi-szindróma, a betegség, Scheuermann Mau (juvenilis kyphosis), angolkór (fixált kyphosis gyengesége miatt az ínszalag-izomrendszer), gümőkóros spondylitis, gerincsérülések.

A gerinc nem gerinc okozta fájdalmak

Az egyik leggyakoribb oka a hátfájás myofascial fájdalom szindróma, amely megnehezítheti szinte minden csigolya fájdalom vagy előfordulhat, függetlenül azokat. A myofascialis fájdalom-szindrómát krónikus fájdalomérzések jellemzik, amelyek az izom és a fasciális szövet különböző trigger pontjaiban fordulnak elő. Így a betegek panaszkodnak az éles fájdalmakra a helyi zónák mentén, amelyek gyakran sugárzik. Ezt a patológiát néha összekeverik a radiculopathiával (gyökér fájdalom). Trigger pont területeken leggyakrabban lokalizált felső részeiben a csuklyásizom felszínén feszítő hátizmok, az izmot az alsó körzetek paravertebralis izmok és farizmok. A fájdalom okainak meghatározása a gerincoszlopban egy klinikai vizsgálat, a sugárzásdiagnosztikai adatok és más paraklinikai vizsgálati módszerek eredményein alapul.

fibromyalgia

A fibromialgiát valószínűleg különálló nosológiai formának kell tekinteni, melynek elsődleges izomkárosodása van. Az irodalmi adatok azt mutatják, hogy a fibromyalgia lehet veleszületett, gyakoribb a nőknél, és fizikai vagy érzelmi trauma hátterében is kialakulhat. Fibromyalgia esetén a betegek diffúz fájdalmára panaszkodnak, a fájdalmas zónákat a tapintás határozza meg, és ez a szimptomatológia legalább 3 hónapig tart. A fibromyalgiában szenvedő betegek huszonöt százalékában különféle pszichológiai rendellenességek léphetnek fel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az izmok és az ínszalagok károsodása

Miután kisebb sérülések, hogy végrehajtása során történt a fizikai munka, a sport megjelenik állandó felületi diffúz fájdalom a gerinc, amely nagy mértékben megkönnyíti, helyi alkalmazása fájdalomcsillapító - NSAID (gél) vagy szisztémás beadásra. A kifejezett fájdalomcsillapító hatás mellett ezeknek a gyógyszereknek is gyulladásgátló hatásuk van, ami lerövidíti a rehabilitációs időt.

[6], [7]

Kardiovaszkuláris betegségek

A hasi aorta aneurysmának vagy a retroperitonealis szövetbe történő vérzésnek a törése súlyos hátfájással, összeomlással, parézissel és érzékenységi rendellenességekkel szembesül. Az anamnézisben a vérzéses betegek jelzik az antikoagulánsok szedését. A kiömlött vér gerinc idegeket présel. Mindkét helyzet vészhelyzeti kórházi kezelést igényel.

[8], [9], [10], [11], [12]

A kismedencei szervek betegségeit a gerinc fájdalmai kísérik

A tüskés fájdalom a gerincben a pyelonephritis egyik fő tünete. A betegség különösen gyakran előfordul terhes nőknél, gyakori, fájdalmas vizelés, valamint felhős vizelet, hidegrázás, láz, 38 ° C felett. A kezelést antinubtikumok és uroszeptikumok végzik.

A gerincben jelentkező fájdalom az algodismenorrhea és az endometrialnosis egyik vezető tünete lehet. Ezért figyelni kell arra, hogy a mély, fájdalmas, diffúz fájdalom mindig összefügg a menstruációs ciklusgal. A kezelést egy nőgyógyász végzi. A fájdalomcsillapítás a fájdalomcsillapításra szolgál (nem szteroid gyulladásgátlók, nem narkotikus fájdalomcsillapítók).

Hátfájás különböztetni a hasi aorta aneurizma, méhen kívüli terhesség, hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomorfekély és nyombélfekély, pyelonephritis és urolithiasis, kismedencei daganatok (pl, daganatok fenék), gyulladásos betegségek, a függelékek a nők.

[13], [14], [15]

"Mechanikai" fájdalom a gerincen

A gerincoszlop több összetett ízületből áll a csigolyák között; szivacsos tárcsaik a testük között, amelyek a sokk elnyelésére szolgálnak, valamint a különféle faciális ízületekből. A gerinc bármely részében fellépő funkció megsértése befolyásolhatja működésének egészét, és a csigolyák izomgörcsei csak fokozzák a fájdalmat. Mivel a legtöbb ember egy függőleges helyzetben van, jelentős erők hatnak a gerincre, különösen az emelkedés során; Ebben az esetben a korongok (rostos gyűrűk) viszonylag fiatalok körüli felszakadása, sőt csigolyatörések fordulhatnak elő az időseknél.

Lemez prolapitás

Leggyakrabban a lumbalis régióban, különösen az utolsó két lemezen, felszakad. A tipikus esetekben, néhány nappal azután egy nagy feszültség hátizmok hirtelen következik be a humán akut fájdalom (spinalis), mint köhögés, tüsszentés vagy éles kanyar (kezdet lehet fokozatos vagy több). A fájdalom lehet elhelyezni, és sugározhat a fenék és lefelé az alsó ágyéki (lumbago), gyalog (láb) - majd beszélni isiász, míg prolabirovannoe porckorong összenyomja a ideggyök.

Tünetek: a csomagtartó hajlításának korlátozása, esetenként a kiterjesztés korlátozása; az oldalirányú hajlítás kisebb mértékben sérül, de ha megsértik, az egyoldalú. Amikor előesés L5 / S1 lemez gyöki fájdalmak során fordul elő az S, jellegzetes fájdalom a lábikra izom, talpi flexiós gyengülése, csökkent érzékenységű (bizsergés tű) a talpi oldalán a láb és a hátsó láb és a boka reflexek csökken. Amikor előesés L4 / L5 lemez megbomlik kiterjesztése a hüvelykujj, valamint a csökkentett érzékenységet a külső felületén a láb. Ha az alsó deréktáblák központi irányba mozdulnak el, akkor a póni farka megpróbálható.

A legtöbb esetben a páciens pihenést mutat, javasoljuk, hogy kemény felületre feküdjenek, a fájdalomcsillapítók hatékonyak. Mielográfia és magmágneses képalkotó megerősítheti a diagnózist, de akkor használják, ha a dekompressziós tervezett egy laminektómia (például, hogy tömörítse a cauda equina), vagy ha a konzervatív kezelés hatástalan, és a tünetek kifejezett.

[16], [17]

Az ágyéki csigolya-laterális mélyedés stenózisa

Osteoarthritis a ízületek (szinoviális ízületek csak a hátsó) okozhat generalizált szűkülete a lumbális gerinccsatorna, vagy csak oldalirányú retsessusov (kiemelkedések). Az ágyékcsont gerincét érintő disztribúció tüneteivel ellentétben a szűkület jelei a következők.

• A fájdalom gyengeséggel, fájdalomtól és súlyosságtól az egyik vagy mindkét lábnál fokozódik, ami a páciens megállását okozza ("csigolya intermittáló claudication"),
• A fájdalom akkor fordul elő, amikor a gerinc megreped.
• A Lasega negatív tünete.
• Néhány a központi idegrendszeri károsodás tünete.

A diagnózis megerősítése. Számítógépes (CT) mágneses elmélettel és mágneses magtomográfiával a spinális csatornát láthatjuk.

A kezelés. Dekompressziós a gerinccsatorna (levette vissza) ad jó eredményt, ha hatástalan NSAID, szteroid injekciót az epidurális tér és rajta a fűző (megakadályozására növekedése lumbalis lordosis álló helyzetben).