A gerinc tuberkulózisa

A gerinc tuberkulózisa, vagy tuberkulózisos spondylitis, a gerinc gyulladásos betegsége , amelynek jellemző tünete a csigolyatestek elsődleges pusztulása, majd a gerinc deformációja.

A tuberkulózisos spondylitis az osteoartikuláris tuberkulózis összes lokalizációja között az első helyen áll, a teljes betegszám 50-60%-át teszi ki. Az utóbbi időben meredeken megnőtt az újonnan diagnosztizált felnőttek száma, akiknél tuberkulózisos spondylitist diagnosztizáltak. Ők teszik ki a sebészeti kezelésre felvett betegek 70%-át. A férfiak gyakrabban szenvednek gerinctuberkulózisban, mint a nők, átlagosan 55:45 arányban. Az elváltozás lokalizációját tekintve a háti gerinc áll az első helyen (60%), az ágyéki gerinc pedig a második helyen (30%). A nyaki és keresztcsonti gerincben az elváltozások gyakorisága egyenként 5%. A kettős és hármas lokalizációjú elváltozások korábban ritkák voltak, de mostanra gyakoriságuk megnőtt, és felnőtteknél körülbelül 10% körüli. Az érintett csigolyák száma jelentősen változik. Az újonnan diagnosztizált betegeknél leggyakrabban 2-3 csigolya elváltozása fordul elő (65%), az esetek 1-3%-ában egy csigolya testének pusztulása fordul elő. A kiterjedt pusztulás a háti és a háti-ágyéki gerincre jellemző. Hosszú távú betegeknél 10 vagy több csigolya is érintett lehet. A hátsó struktúrák (ívek, ízületi, tövis- és harántnyúlványok) lokális károsodása ritka. Az utóbbi években megnőtt a gerincvelői tuberkulózisban szenvedő betegek száma, akik a tüdő, a vesék, a szemek és más szervek aktív tuberkulózisával kombinálódnak.

A gerincvelői tuberkulózis tünetei

A gerinc tuberkulózisa (tuberkulózisos spondylitis) az aktív folyamat jellegétől függően V szakaszokra oszlik:

• I. stádium - primer tuberkulózisos ostitis,
• IIa. stádium - progresszív spondyloarthritis diszfunkció nélkül:
• IIb. stádium - progresszív spondyloarthritis funkcionális károsodással;
• III. stádium - krónikus destruktív spondylitis teljes funkcióvesztéssel;
• IV. stádium - tuberkulózis utáni spondyloarthrosis (a korábbi spondylitis következménye).

Klinikai gyógyulást azoknál a személyeknél állapítanak meg, akik átfogó, beleértve a sebészeti beavatkozást is, gerincvelői tuberkulózis kezelésében részesültek, egy adott folyamat aktivitásának tünetei és laboratóriumi jelei, anatómiai és funkcionális rendellenességek hiányában.

A maradványváltozásokat egy adott folyamat spontán vagy klinikai gyógyulása során figyelik meg, a lágy szövetekben kapszulázott csontfókuszok és hegek kialakulásával, amelyeket nem kísérnek kifejezett anatómiai és funkcionális rendellenességek, valamint a beteg panaszai.

A sérülés kiterjedését az érintett csigolyák száma határozza meg. A gerinc esetében ez így nézne ki.

• A lokális (korlátozott) elváltozások közé tartozik a tuberkulózisos osteitis - egyetlen elváltozás egy csigolyán belül vagy elváltozás egy gerincvelőn belül.
• A gyakori elváltozások azok, amelyek két vagy több szomszédos PDS-ben találhatók.
• A többszörös elváltozások két vagy több nem szomszédos PDS elváltozásai.
• A kombinált formák két vagy több, különböző rendszerekhez tartozó szerv elváltozásait foglalják magukban.

A lézió lokalizációja, a gerincoszlopban lévő tuberkulózisos folyamat lokalizálható mind a csigolyák elülső szakaszaiban (testek, ívek gyökerei), mind a hátsó részeken - a csigolyák ízületi, haránt-, tövisnyúlványaiban és íveiben. A csigolyák hátsó szakaszainak lézióját gyakran hátsó spondylitisnek nevezik. Az érintett csigolyák elhelyezkedése szerint a gerinc metszetét és a csigolya számát jelzik.

A gerincvelői tuberkulózis szövődményei

• A tuberkulózis általános szövődményei (toxikus-allergiás elváltozások, amiloidózis, másodlagos immunhiány stb.).
• A gerincvelői tuberkulózis helyi gyulladásos szövődményei: tályogok, sipolyok.
• A gerinctuberkulózis ortopédiai szövődményei: deformitások, a gerinc instabilitása.
• A gerinc tuberkulózisának neurológiai szövődményei is vannak: radikuláris szindróma, piramis elégtelenség szindróma, változó mélységű parézis, plegia, myelopathia és a medencei szervek diszfunkciója.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]