A gerincvelő és a hátfájás tumorai

Spinal daganatok alakulhatnak a gerincvelőben parenchyma (intramedulláris), közvetlenül károsítja a szövet, vagy azon kívül a gerincvelő (extramedulláris), ami tömörítés a gerincvelő és a gyökerek. A tünetek közé tartozik a progresszív hátfájás és a gerincvelő vagy gyökér érintett területének megfelelő neurológiai hiány. Diagnózis - MRI. A kezelés magában foglalhatja a kortikoszteroidokat, a műtéti eltávolítást és a sugárkezelést.

A gerincvelő tumorai intramedullárisak lehetnek (a gerincvelő parenchymája belsejében) és extramedulláris (a parenchyma kivételével). Leggyakrabban intramedulláris daganatokat képviselnek a gliómák (pl. Ependymomas, low grade astrocytomas). Az extramedulláris tumorok lehetnek intradurálisak és extradurálisak. A legtöbb intradurális daganat jóindulatú, általában meningeoma és neurofibromák, amelyek gyakran elsődlegesek. A legtöbb metasztatikus tumorok extradurális, általában tüdő karcinóma, emlőrák, prosztatarák, a vese, a pajzsmirigy vagy a limfóma (például Hodgkin-limfóma, a limfoszarkóma retikulyarnokletochnaya szarkóma).

Az intramedulláris tumorok beszivárognak és elpusztítják a gerincvelő parenchymát, és több gerincoszlopon terjedhetnek; Az intramedulláris daganatok a syringomyelitis üregek megjelenéséhez vezethetnek. A belső és extradurális tumorok idegi károsodást okoznak, a gerincvelőt vagy a gyökereket összenyomják. Sok extradurális tumor csontpusztítást okoz a gerincvelő összepréselése előtt.

A gerincvelő tumorainak tünetei

Tünetek és diagnózis

• Állandó hátfájás, amely nem csökken a test változásakor
• Éjszakai fájdalom; súlycsökkentés
• Vérfehérjék elektroforézise (myeloma)
• PSA> 10 ng / ml
• MPT; CT; A radiográfia informatív 65%
• Az izotópos szcintigráfia informatív az osteoblast daganatokban

A legkorábbi tünet a fájdalom. Fokozatosan növekszik, nem függ a tevékenységtől, és a fekvő pozícióban nő. A fájdalom lokalizálható a hátsó részen, a dermatoma felett (radiális fájdalom) vagy mindkettővel besugározva. A jövőben neurológiai hiány lép fel. A leggyakoribb spasztikus parézis, vizelet és ürülék inkontinencia, néhány vagy mindegyik érzékszervi traktus diszfunkciója, különösen a gerincvelő érintett szegmenseinek szintjén és alatta. A hiány általában kétoldalú.

A legtöbb beteg extramedulláris tumorok panaszkodnak a fájdalom, de néhány az első klinikai tünetek érzékelési zavarok az alsó végtagok disztális vagy szegmentális neurológiai hiányok és gerincvelő-kompresszió. A gerincvelő kompressziójának tünetei gyors súlyozásúak, mivel a legtöbb extradurális daganat metasztatikus. A tünetek a ideggyök kompresszió is gyakori, ezek közé tartozik a fájdalom és a paresthesias, sleduyushie az érzékenység csökkenése, izomgyengeség, és miután hosszan tartó összenyomás, a beteg kopási, ami megfelel a fájdalom időtartama.

Kedvező

• Osteoid osteoma
• oszteoblasztszerű

Gonosz

• myeloma
• osteosarcoma
• chondroszarkóma
• Metasztázisok a csontvázban

Gonosz

• Az esetek 75% -a az 50 évnél idősebb betegeknél
• A történelem 30% -ában az onkológiai patológia
• Az összes hátfájás esetében kevesebb mint 1%

Okok

• 2/3 metasztázis
• A leggyakoribb primer tumor a myeloma
• Extrém daganatok: hasnyálmirigy, vese, retroperitoneális limfomatosis
• Metasztatikus tumorok

A leggyakoribb okok csökkenő sorrendben vannak:

• tüdő
• mell
• prosztata
• vese
• Ismeretlen eredet
• szarkóma
• lymphoma
• Nagy vékonybél
• A pajzsmirigy
• melanóma

Az áttétek lokalizálása

• Nyakrész 6 - 19%
• Thoracic osztály - 49%
• Lumbális osztály - 46%

A gerincvelődaganatok diagnosztizálása és kezelése

Feltehetően gerincvelői daganat keletkezik jelenlétében progresszív, megoldhatatlan vagy éjszakai fájdalom vagy gyöki fájdalmak, szegmentális neurológiai deficit vagy neurológiai deficit ismeretlen eredetű, amely tanúsítja, hogy legyőzze a gerincvelő vagy gyökér. A gyanú akkor is, amikor meghatározatlan hátfájás betegeknél tumor a tüdő, mell, prosztata, vese, pajzsmirigy vagy limfóma. A diagnózis a gerincvelő érintett területének MRI-jét jelenti. A CT egy alternatív módszer, de kevésbé informatív. A betegek neurológiai deficit szegmentális vagy feltételezett gerincvelő kompresszió azonnali diagnózis és kezelés.

Ha az MRI nem mutatott ki gerincvelő daganatok kell gondolni, más ömlesztett folyamatok (pl, tályog, arteriovenosus malformáció) és paravertebralis daganatok. A gerinc radiográfiája más indikációkhoz hasonlóan csontpusztítást vagy parazita szövetek elváltozását mutathatja át metasztatikus tumorokban.

Olyan betegeknél, akiknél neurológiai deficit kortikoszteroidok (például dexametazon 50 mg IV, majd 10 mg szájon át naponta 4 alkalommal) kell rendelni azonnal csökkentsék a gerincvelő-ödéma és mentési funkciót. A gerincvelőt szorító daganatot a lehető leggyorsabban kell kezelni. Néhány kedvező lokalizációs daganat sebészeti úton eltávolítható.

A fogyatékosság eltűnik kb. A műtéti úton eltávolítandó tumorokat radioterápiával kezelik sebészeti dekompresszióval vagy anélkül. A metasztatikus extradurális daganatokat, amelyek a gerincveléket összenyomják, általában sebészeti úton eltávolítják, majd radioterápiát követnek. Extradurális metasztázis anélkül összenyomása a gerincvelő csak kezelni sugárterápia, de szükség lehet, és az eltávolítását a hatástalansága a sugárterápia.

[1], [2], [3], [4]