A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Közös artériás törzs
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A közös artériás törzs akkor alakul ki, ha az intrauterin fejlődés során a primitív törzset egy sövény nem osztja ketté a tüdőartériára és az aortára, így egyetlen nagy artériás törzs alakul ki, amely egy nagy, perimembranózus infundibuláris kamrai sövénydefektus felett helyezkedik el. Ennek megfelelően kevert vér kerül a szisztémás keringésbe, a tüdőbe és az agyba. A közös artériás törzs tünetei közé tartozik a cianózis, az alultápláltság, az izzadás és a tachypnoe. Gyakran hallható normális első szívhang és egyetlen hangos második szívhang; a zörej változhat. A diagnózis echokardiográfián vagy szívkatéterezésen alapul. A szívelégtelenség gyógyszeres kezelését általában sebészeti korrekció követi. Endocarditis profilaxis ajánlott.
A közös artériás törzs a veleszületett szívhibák 1-2%-áért felelős. A betegek körülbelül 35%-ánál DiGeorge-szindróma vagy palatocardiofacialis szindróma alakul ki. Négy típus ismert. Az I. típusban a tüdőartéria a törzsből ágazik el, majd jobb és bal oldali tüdőartériákra oszlik. A II. és III. típusban a jobb és bal oldali tüdőartéria függetlenül ágazik el a törzs hátsó, illetve oldalsó szakaszaiból. A IV. típusban a leszálló aortából ágazó artériák látják el a tüdőt; ezt a típust jelenleg a Fallot-tetralógia súlyos formájának tekintik.
Más rendellenességek (pl. truncális billentyűelégtelenség, koszorúér-anomáliák, pitvar-kamrai összeköttetés, kettős aortaív) is jelen lehetnek, és növelhetik a posztoperatív mortalitást.
Az I. típus fiziológiai következményei közé tartozik az enyhe cianózis, a szívelégtelenség (HF) és a jelentősen megnövekedett tüdővéráramlás. A II. és III. típusban a cianózis jobban észrevehető, és a HF ritka, mivel a tüdővéráramlás normális vagy csak kismértékben megnövekedett.
[ A közös artériás törzs tünetei
Az I. típusú szívelégtelenség újszülöttjénél enyhe cianózis, valamint szívelégtelenség tünetei és manifesztációi (tachypnoe, alultápláltság, izzadás) jelentkeznek, amelyek az élet első heteiben jelentkeznek. A II. és III. típusú újszülötteknél kifejezettebb a cianózis, de a szívelégtelenség ritkábban alakul ki.
A fizikális vizsgálat fokozott szívimpulzus-szintet, megnövekedett pulzusnyomást, hangos és egyetlen második szívhangot és ejekciós kattanást mutathat ki. A szegycsont bal széle mentén 2-4/6 intenzitású holoszisztolés zörej hallható. A diasztolé közepén mitrális billentyű zörej hallható a szívcsúcson, fokozott véráramlással a tüdőkeringésben. Az artériás törzsbillentyű elégtelensége esetén magas hangú, csökkenő diasztolés zörej hallható a szegycsonttól balra található harmadik bordaközi térben.
A közös artériás törzs diagnosztikája
A diagnózist a klinikai adatok, a mellkasröntgen és az EKG figyelembevételével állítják fel, a pontos diagnózist pedig kétdimenziós színes Doppler-echokardiográfia állítja fel. A műtét előtt gyakran szükség van szívkatéterezésre a kapcsolódó rendellenességek tisztázására.
A mellkasröntgen különböző fokú kardiomegaliat mutat fokozott tüdőjelekkel, jobb oldali aortaívvel (kb. 30%-ban) és viszonylag magas tüdőartériákkal. Az EKG gyakran mindkét kamra hipertrófiáját mutatja. A tüdő véráramlásának jelentős növekedése a bal pitvar hipertrófiájának jeleit és tüneteit okozhatja.
A közös artériás törzs kezelése
A szívelégtelenséget agresszív gyógyszeres terápiával kezelik, beleértve a diuretikumokat, digoxint és ACE-gátlókat, majd ezt követően korai műtétet alkalmaznak. Az intravénás prosztaglandin infúziónak nincs jelentős előnye.
A közös artériás törzs sebészeti kezelése a defektus teljes elsődleges korrekciójából áll. Az interventrikuláris sövénydefektust lezárják, hogy a vér a bal kamrából az artériás törzsbe áramoljon. A jobb kamra és a pulmonális artériák eredése közé egy szelepes vagy szelep nélküli csatornát helyeznek el. A sebészeti halálozás 10-30%.
Minden truncus arteriosusban szenvedő betegnek endocarditis profilaxist kell kapnia a bakterémiát eredményező fogászati vagy sebészeti beavatkozások előtt.
Использованная литература