Gyakori pikkelysömör: szakaszok és hogyan kell kezelni

A pikkelysömör krónikus betegség, amelyben a bőr érintett, ízületek és néha belső szervek. A közös psoriasis a betegség általános formája, amely súlyosabb és hosszabb ideig tart.

Tehát, általános psoriasisról beszélnek, olyan bőrelváltozást jelentenek, amely a testfelület több mint 10% -át képes befogni.

[1], [2], [3]

Járványtan

Nincs pontos statisztika a fejlett pszoriázis előfordulási gyakoriságáról. Becslések szerint azonban a betegségnek a bolygón való teljes elterjedése körülbelül 3% (ebből 1% az amerikaiaké).

A világ népességének 40% -a genetikai hajlamot mutat a pikkelysömör kialakulására.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Okoz általános psoriasis

Miért van közös pikkelysömör? A megjelenés okai nem különböznek a pszoriázis általános okaitól. A betegséget több tényezőnek tekintik - vagyis ennek kialakulása sok tényezőtől függhet.

A közös pikkelysömör etiológiáját még nem tisztázták teljesen: nagy szerepet tulajdonítanak az öröklődés hatásának, valamint néhány külső tényezőnek.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Kockázati tényezők

A leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

• különböző fertőzések (különösen a streptococcus és a vírus);
• gyakori vagy krónikus stresszes helyzetek;
• bizonyos gyógyszercsoportok (β-blokkolók, lítium vagy arzén alapú gyógyszerek, maláriaellenes szerek, kombinált hatású orális fogamzásgátlók);
• túlzott és krónikus alkoholfogyasztás;
• túlzott és rendszeres dohányzás;
• autoimmun folyamatok;
• külső bőrkárosodás.

Az örökletes hajlam az intracelluláris anyagcsere zavara, amely viszont epidermociták fokozott proliferációját, differenciálódási zavarokat és a bőrrétegek immunitásának növelését idézi elő.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Pathogenezis

Bármilyen kockázati tényező hatására az egyensúly megszakad az intracelluláris és humorális immunvédelemmel. Az ilyen jogsértés az immunkomplexek helytelen reakcióját eredményezi, amelyek a szövetek károsodását idézték elő, miközben a biológiailag aktív komponensek szintézisét egyidejűleg növelik: így autoimmun rendellenességek képződnek.

Az immunrendszer zavarai mellett egyéb nem immunrendszeri mechanizmusokat is magukban foglalnak. Azonban nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a közös psoriasis kialakulásának minden patogenetikai elmélete feltételezhető: egyikük sem ad magyarázatot a betegség kialakulásának minden esetére.

Az örökletes út egy sajátos, látens formájú pikkelysömört képes továbbadni. Vagyis egy személy genetikailag hajlamos az intracelluláris anyagcsere-folyamatok rendellenességeire, beleértve a bőr epidermális rétegében lévő nukleinsavcserélési folyamatok megzavarását. Kedvező tényezők (kockázati tényezők) jelenlétében a betegség nyilvánvalóvá válik: a sejtosztódás felgyorsul, ha lejárata elégtelen.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Tünetek általános psoriasis

A gyakori pikkelysömör általában korlátozott vagy lokalizált, pikkelysömörrel kezdődik. Kezdetben az első jelek jelennek meg: ez egy lapított gyulladt papula, amelyet a következő tünetek különböztetnek meg:

• rózsaszínű szín (halványtól vörösesig);
• lapított felület, amelyen könnyű ezüstös kis méreteket lehet felismerni;
• A friss papulák peremén világos, pikkelymentes határ van.

Az első papulákat a könyök és a térd zónájában találják, a szakrális gerinc közelében vagy a fejbőrön (az úgynevezett "korona"). Fokozatosan a kiütések folyamatosak és mindenütt jelen vannak, kiterjedt bőrtünetekkel jár a folyamat során.

A pikkelysömör papula úgy néz ki, mint egy gyulladt csomó, amely enyhén domború a bőr egészséges felületén. Határait világosan rajzolja, a felület rózsaszín (halvány rózsaszíntől világos vörösig). A felgyulladt elemet laza könnyű ezüst mérlegek borítják, amelyek enyhe kaparással három fő jellegzetességet tárnak fel:

• enyhe felületi kaparással, a skálázás fokozódik;
• intenzívebb kaparással, fényes, mintha lakkozott, felületet nyitott volna;
• mély kaparással, egy spot véres cseppet találtak.

Mindezeket a tüneteket jellemző jelenségeknek nevezik: valójában a közös pikkelysömör fejlődésének valamennyi fázisát tükrözik.

[40], [41], [42]

Szakaszai

A pikkelysömör lefolyását a betegség szakaszai határozzák meg. Ez a fejlődés, a regresszió és a közbülső - stacionárius szakasz. A patológia gyakoriságától függően az orvos a megfelelő kezelési taktikát választja.

• Az előrehaladási fokozatot a pikkelysömör-kitörések számának és méretének növekedése jellemzi. Ebben a szakaszban a hámozás erősebb lesz, a mérlegek az érintett terület felszínén terjednek. Nyitott és a mérlegektől mentes csak az úgynevezett "növekedés habverője" keskeny corolla, melyet éles vörös árnyalat jellemez.
• Az állóképes stádiumot egy közös psoriasis továbbfejlesztése kísérte: a csomók kinagyítása, nagy foltokba való beolvadása. Ebben az esetben a corolla eltűnik, lapos lesz, és a hámlás fokozatosan "nem" lesz. A kiütések további terjedése leáll.
• A regresszió színvonala a közös psoriasis fordított fejlődése, amikor a foltok egyre láthatatlanabbak és fokozatosan eltűnnek szinte nyom nélkül. Néha foltok képződnek pigmentált foltok (például barnás vagy világos, eltér az egészséges bőr normális színétől).

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Forms

Figyelembe véve a gyulladásos reakció szakaszát, a betegség prevalenciájának mértéke, a patológia súlyossága különbözik a pikkelysömör típusai közül.

• A közös exudatív pikkelysömör a bőr gyulladása, mérlegek és kéregek kialakulása révén jelentkezik, gyakran több réteg formájában. Amikor megpróbálja eltávolítani a nedvesen nedves nedvességet.
• A bőrreakciók mellett a közös pikkelysöműt az ízületi károsodás jellemzi. A betegséget fájdalom és az ízületek duzzanata kíséri, mobilitásuk csökkenése.
• Az általános vulgáris pikkelysömör a rendes pszoriázisos folyamat lassú progressziójának eredményeként alakul ki, amikor a bőrkiütés nagy területek érintettségével egyesül. Ez a fajta pikkelysömör együtt jár a bőr vörössége és duzzanata, hámlás, súlyos viszketés, általános gyengeség, nyirokcsomók nagyítása stb.
• A közös plakkos psoriasis lázas állapot, leukocytosis, megnövekedett ESR, általános gyengeség kíséri. Bőrradírozás helyén hirtelen megjelenik a kis felületi plakkok. Ezzel egyidejűleg a beteg kezd égetni, fájdalmat érezni. A plakkok egyesítik az érintett epidermisz leválását. Ez a fajta pikkelysömör súlyos exacerbációs időszakokkal jár, támadások formájában.
• A papuláris plakk formát a betegség egyik legsúlyosabb formájaként tekintik, amely mind korlátozottan, mind széles körben elterjedt pikkelysömör formájában jelentkezhet. Az exacerbáció hirtelen kezdődik, a hőmérséklet hirtelen emelkedése és a páciens általános állapotának romlása. A provokatív tényező általában stressz, fertőző patológia, valamint általános vagy helyi kezelésre szánt gyógyszerek nem megfelelő használata. A papulák és a plakkok élesen fájdalmasak, előfordulhatnak nemcsak a korábban érintett területeken, hanem tiszta és egészséges bőrön is.

[49], [50], [51]

Komplikációk és következmények

A legtöbb esetben, a komplikációk leple alatt, a közös psoriasis súlyosabb formáinak kifejlődését értjük. Mivel maga a közös psoriasis a szokásos korlátozott elváltozás szövődménye, megfelelő kezelés hiányában súlyosabb formákba kerülhet:

• az ízületek pikkelysömöre;
• csonkító arthritis;
• a belső szervek veresége.

Az ízületek pikkelysömörét gyulladásos jelenségek kísérhetik a végtagok, a gerincoszlop, a boka, a csukló, az ujjak ízületeiben. A sérülés általában aszimmetrikus, ami megkülönböztető jellemzője a rheumatoid arthritis megkülönböztetésével.

Az ízületi gyulladás az ízületek pikkelysömörének szövődménye. Ilyen kórtörténet a csontszövet rombolásával (olvadásával) folytatódik, aminek következtében az ízületek meghajlottak és mozgathatók lesznek.

A belső szervek veresége gyakran jár a pikkelysömör közös formájához. Különösen a szív- és érrendszer, az endokrin rendszer, az idegrendszer vesz részt a folyamatban. A betegek fokozottan veszélyeztetik a myocardialis ischaemiát, agyi keringést, magas vérnyomást, cukorbetegséget stb.

[52], [53], [54], [55]

Diagnostics általános psoriasis

Az elterjedt pikkelysömörnek meglehetősen tipikus klinikai képe van, ezért rendszerint nincs probléma a helyes diagnózissal.

A közös pikkelysömör diagnózisára vonatkozó analíziseket ritkán írják elő, mivel az élénk klinikai kép szinte mindig pontosan pontosan jelzi a pikkelysöműt. Bizonyos esetekben általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Serodiagnosis és egyéb további vizsgálatok nem használatosak.

A műszeres diagnózis a bőr biopsziájával reprezentálható, amelyben kimutatható:

• a stratum corneum durvulása, nagyszámú éretlen keratociták;
• a keratocyták fokozott proliferációja;
• az érintett bőr T-limfocitákkal és makrofágokkal történő tömeges töltése;
• az érintett bőrben lévő új kapillárisok gyors kialakulása.

[56], [57], [58], [59], [60]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis végrehajtása:

• szifilikus papuláris kitörésekkel;
• közös idegbetegséggel;
• szisztémás lupus erythematosus;
• ekcémával és más közös dermatózisokkal.

Kezelés általános psoriasis

A közös pikkelysömör kombinált szisztémás terápiát igényel, amely méregtelenítést, antihisztaminokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket tartalmaz, mind a külső, mind a belsőleg.

A betegség előrehaladtával a hemodézis, a kalcium-glükonát, a nátrium-tioszulfát és a speciális krémek külső alkalmazása mellett íródott.

Ezenkívül a leggyakrabban előforduló pikkelysömör esetében a következő gyógyszerek is relevánsak lehetnek:

• Az Acitretin (Neotigazone) a retinsav szintetikus analógja, amely stabilizálja az epidermális sejtek proliferációjának és helyreállításának reakcióit minimális számú mellékhatással. A gyógyszerrel kapcsolatos pontos farmakológiai adatok még ismeretlenek, de klinikai hatékonysága bizonyított. Az acitretin kifejezett teratogén hatást fejt ki, ezért nem csak terhes nők ellenjavallt, hanem azok is, akik terhességet terveznek a következő 2-3 évben. A napi adag 25-50 mg naponta. A kezelés időtartama kb. 4-8 hét.
• A metotrexát egy olyan daganatellenes szer, amely kifejezett terápiás hatást fejt ki a fejlett pszoriázis súlyos formáiban. A gyógyszert heti 10-25 mg mennyiségben veszik fel, fokozatosan növelve az adagot. A metotrexát kategorikusan ellenjavallt a terhesség és annak tervezése során. A leggyakoribb mellékhatások közül a következők: vérszegénység, emésztés, émelygés, fejfájás, apátia, homályos látás, alacsony vérnyomás, cystitis, osteoporosis, allergia.
• A ciklosporin-A immunszuppresszív szer, amely gátolja a sejtek elutasítását és a túlérzékenységi reakciókat. A ciklosporin-A-t szájon át, egészben alkalmazzák. A gyógyszer adagja egyénenként (átlagosan - 3 mg / kg naponta két osztva). A kezelés alatt a mellékhatások dózisfüggőek és átmenetiek (a dóziscsökkentés és a gyógyszer megvonása után).
• A diklofenak egy nem szteroid gyulladáscsökkentő szer a fájdalom és más gyulladásos reakció jeleinek felszámolására. A gyógyszer átlagos dózisa 25-50 mg naponta háromszor. A diklofenakot terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazzák. Hosszú távú használata a gyógyszer okozhat hasi fájdalom, a gyomorfekély, a vérzés a gyomor nyálkahártya, aftás stomatitis, alvási zavarok, ödéma, száraz bőr.

Vitaminok

Amikor gyakori a pikkelysömör gyakran összetett vitaminkészítmények. Alkalmazásuk célja a megrázott immunitás támogatása, a bőrmegújítás folyamatainak elősegítése, a fertőzés megelőzése.

Az előrehaladott pikkelysömörben szenvedő betegeket figyelmeztetni kell a következő összetett készítményekre:

• A Undevit egy olcsó, de hatékony gyógyszer, amely B-vitamin, A-vitamin, aszkorbinsav, tokoferol, nikotinsav csoportját tartalmazza. A Undevit befogadásának köszönhetően stabilizálják az anyagcsere folyamatait, megkönnyíti a máj detoxifikációs funkcióját, kiküszöbölik a betegség kellemetlen tüneteit.
• A Revit egy jól ismert gyógyszer, amely a szervezet által leginkább igényelt vitaminokat tartalmazza: retinol, B¹ és B² vitaminok, aszkorbinsav. A Revit erősíti az immunitást, normalizálja az anyagcserét, megkönnyíti az előrehaladott pikkelysömör súlyosbodásának jeleit.
• A Decamevit egy multivitamin készítmény, amelyet a B-vitaminok, az aszkorbinsav, a nikotinsav és a folsav, a retinol, a rutozid és a metionin képvisel. A gyógyszer csökkenti a pikkelysömör ismétlődésének intenzitását, elősegíti az érintett bőr gyógyulását.

Mindig ajánlatos a közönséges psoriasisban szenvedő vitaminok kinevezése: tanfolyamokon vesznek részt, a gyógyszerek időszakos cseréjével.

Fizioterápiás kezelés

A fejlett pszoriázis vezető fizioterápiás eljárásai a következők:

• A PUVA-kezelés vagy a kemoterápia - komplex eljárás hosszú UV-hullámokkal, fényérzékenyítő szerekkel kombinálva. Ez az eljárás lehetővé teszi a sejtek proliferációjának blokkolását, gátolja a zavaros keratinizációt, stabilizálja a prosztaglandinok cseréjét és a sejtfal funkcióit. Az eljárásokat másnap, 1,5 hónapig végzik;
• A szelektív fototerápia UFO közepes hullámok, fényérzékenyítő gyógyszerek alkalmazása nélkül.

A PUVA-terápiát a pikkelysömör legsúlyosabb esetekben írják fel, a kiütések legnagyobb terjedelmében. A szelektív fizioterápia kevésbé jelentős patológiás megnyilvánulásokra alkalmazható.

Alternatív kezelés

Mivel a gyakori pikkelysömör meglehetősen bonyolult betegség, amely rendszeres és hosszú távú kezelést igényel, a betegek gyakran járulékos orvosi módszerekkel fordulnak el - például az alternatív gyógymódokra. Érdemes megjegyezni, hogy egyes receptek valóban hatékonyak lehetnek, de az alternatív kezelés hátterében nem szabad hagyni a hagyományos gyógyszerterápiát.

• A friss celandin részekre van osztva, és a leválasztott levét az érintett bőrrel kezelik. Mivel azonban ezt a módszert csak nyáron lehet alkalmazni, javasoljuk, hogy a hatóanyagot celandinból készítsék el későbbi felhasználásra. Az elkészítéshez 0,5 liter vodka, 1 evőkanál. L. Száraz celandin, ragaszkodjon 7 napig a sötétben. A kapott termék kenheti az érintett bőrt, amely az eljárás végén halolajjal van elkenve.
• A pikkelysömör terjedésének jó hatása a méz, amelyet szájon át (1-2 evőkanál reggel) veszünk fel, és hozzáadjuk az érintett pikkelysömörre alkalmazott tápanyag kenőcsökhöz.
• A relapszus után a bőr regenerálódásának felgyorsítása érdekében a hároméves aloe juicejét használják. Az ilyen gyümölcslevek naponta többször kenik a sérült bőrfelületet a bőr látható tisztításáig.

Az alternatív szerek, mint bármely más, allergiás reakciót okozhatnak. Ezért, amikor ezt a gyógyszert vagy gyógyszert alkalmazza először, szigorúan figyelnie kell a bőr reakcióját. Az allergia legkisebb megnyilvánulásakor a gyógyszer leáll.

[61], [62], [63], [64]

Gyógynövényes kezelés

1. Készítsünk egy keveréket a következő száraz gyógynövények (1 tk): oregán, zsálya, lovaglás, áfonya, rhizome ayr, boróka gyümölcs, nyírfa rügyek. Az elegyet 0,4 liter forró vízbe öntjük, körülbelül 1 óra hosszat ragaszkodunk, majd leszűrjük. Vigyük a gyógyszert minden reggel és éjszaka, 100 ml-re.
2. A fenti ajánlás elkészíthető egy másik gyógynövényből: 1 ts. Szent János sörénye, ibolya, fordul, csalán, kalenda virág.
3. Készítsünk egyenlő keveréket a gyümölcsfű és a orchis hagyma, valamint a körömvirág, vadrózsa bogyók, zsálya gyógynövények és a string. Különítsünk el 75 g keveréket, öntsünk 0,5 liter forró vizet, ragaszkodunk hozzá, hogy kb. 5 óra legyen. Ezt követően a gyógyszert szűrtük és 100 ml-re ivottunk reggeli és vacsora után.
4. Előállítása 10 g tölgyfa kérge, 20 g cickafark és válaszfalak dió, 30 g vérfű, 30 g calendula, 30 g fűzfakéreg, csalán 50 g, 40 g Ivanova színe. A keverék mennyiségének elegendőnek kell lennie a teljes kezelésre. Öntsünk 1 tk. Keverjük össze egy pohár forrásban lévő vizet, ragaszkodunk 5-7 percig, és inni ahelyett, hogy teát. Egy napot meg kell inni egy másfél literet az italtól.

Homeopátia

A dermatológiában használt, a közös psoriasisban használt homeopátiás gyógyszerek hatalmas felsorolásából a következőket alkalmazhatja:

• Arsenikum-jodátot írnak fel a nagy pikkelysömörű pikkelysömörre, melyet a bőr fokozott szárazsága, viszketése követ. Általában használjon 3, 6, 12 és 30 hígítást;
• Az Arsenicum albumust gyakran használják a gyermekek közös psoriasisának kezelésére. A gyógyszer felírására utaló egyéb jelek: viszketés és égő érzés, hideg túlérzékenység, finom hámlású piling, mentális egyensúlyhiány;
• A szepia a 3, 6, 12, 30 hígításokban van előírva. Ez a gyógyszer a plakkok repedésének képződésére vonatkozik, a bőr durvaságával, hiperpigmentációval;
• A Silicea-t a túlságosan érzékeny és sérülékeny bőrű betegek kezelésére, valamint fokozott izzadásra alkalmazzák;
• A 3, 6, 12, 30 hígítású ként érzékeny, puha bőrre használják, gyengén immunitásra és fokozott reakcióra a termikus ingerekre.

Ha szigorúan tartja be az ajánlott adagot, akkor a homeopátiás kezeléstől nem lesz mellékhatás.

Operatív kezelés

A közös psoriasis kezelés csak az ízületi károsodás esetén írható elő, sőt még akkor sem mindig. A műtétről szóló döntést az orvos csak akkor veszi fel, ha fennáll a veszélye a mozgás teljes elvesztésének ebben a vagy az ízületben.

Megelőzés

A pikkelysömör terjedésének megakadályozása érdekében szükséges, hogy az orvos receptjeinek megfeleljenek, rendszeresen kezeljék a visszaeséseket és figyeljék a megelőző ajánlásokat:

• a ruhák kiválasztásakor jobb, ha megállunk a szabadon vágott termékekből, természetes "légző" anyagokból;
• ne érintkezzen különféle vegyi anyagokkal, beleértve a háztartási vegyi anyagokat is;
• amikor az arcra és a testre kozmetikumokat választanak, az irritált és érzékeny bőrre speciális eszközöket kell előnyben részesíteni;
• Fontos elkerülni a stresszhelyzeteket minden lehetséges módon;
• ha lehetséges, aktív életmódot kell vezetni, friss levegőt kell lélegezni, biciklizni, stb.
• meg kell enni, és megtartani az egészséges bél állapotát;
• óvatosan és adagolva a pszoriázisos napozást;
• A szervezet minden fertőző betegségét minőségi és időben kell kezelni.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Előrejelzés

A pikkelysömát gyógyíthatatlan krónikus betegségnek tekintik, azonban az illetékes kezelés segít a betegség stabil állapotának (remisszió) állapotának átalakításában és a lehető legrövidebb idő alatt történő ellenőrzés alatt tartásához.

A maximális pozitív prognózis legfőbb feltétele az orvosi ellátás időszerű kérése és az orvos összes ajánlása. Csak összehangolt és hatásos cselekvések fogják megakadályozni a pikkelysömör terjedését, sőt járulhatnak hozzá a regresszióhoz.

[71], [72]