Gyakran beteg gyermekek

A gyakran beteg gyermekek csoportjába általában azok a gyermekek tartoznak, akik hajlamosak a gyakori légzőszervi megbetegedésekre a szervezet védekező rendszereinek átmeneti, korrigálható eltérései miatt, és nincsenek bennük tartós organikus rendellenességek. A gyakran beteg gyermekek nem nozológiai betegségformát jelentenek, és nem diagnózist. Kortól és társadalmi körülményektől függően az ilyen gyermekek a gyermekpopuláció 15-75%-át teszik ki. A gyermekeknek a betegségepizódok éves gyakorisága és az életkor függvényében történő besorolásának kritériumait a 3.50. táblázat mutatja be.

3 év alatti gyermekeknél a fertőzési index kiszámítható (az év során előfordult akut légúti fertőzések összege osztva a gyermek életkorával években). Ritkán beteg gyermekeknél a fertőzési index 0,2-0,3, gyermekeknél pedig 1,1-3,5.

A gyermekek akut légúti vírusfertőzéseinek korábban felsorolt leggyakoribb etiológiai tényezői mellett az utóbbi években a mikoplazmák és a klamidia fokozott szerepe is felkeltette a figyelmet a fejlődésükben. Kisgyermekeknél általában a visszatérő betegségek etiológiája több kórokozóhoz kapcsolódik. Gyakran, gyakran beteg gyermekeknél az elsődleges vírusfertőzés endogén opportunista flóra aktiválódásához vezet. Ennek a mikroflórának egyes gyermekeknél a könnyebb patogénné válásának oka az immunválasz sajátosságaival függ össze, amelyet a hisztokompatibilitási rendszer (HLA) megfelelő génjei határoznak meg. Egyes opportunista baktériumok és az emberi HLA-rendszer antigén hasonlósága feltételeket teremt az immunválasz intenzitásának korlátozására, amikor ezek a kórokozók aktiválódnak - a mikroorganizmusok antigén utánzásának hipotézise. Ez a hipotézis bizonyos mértékig magyarázza az akut légúti vírusfertőzések bakteriális szövődményeinek okait a gyakran beteg gyermekek csoportjába tartozó egyes gyermekeknél.

A gyermekek gyakran beteg gyermekek csoportjába való felvételének kritériumai

Kor	Akut légúti fertőzések gyakorisága (epizódok/év)
1 éves kortól gyermekek	4 vagy több
3 év alatti gyermekek	6 és több
4-5 éves gyermekek	5 vagy több
5 év feletti gyermekek	4 vagy több

A gyermekeknél gyakori légzőszervi megbetegedések okai két fő csoportra oszthatók.

Endogén kockázati tényezők:

• a gyermek kedvezőtlen ante- és postnatális fejlődése: koraszülöttség, morfofunkcionális éretlenség, hipotrófia, vérszegénység, angolkór, korai mesterséges táplálás stb.;
• a központi és az autonóm idegrendszer patológiája;
• nyirok-hipoplasztikus és exudatív-katarrális alkotmányos rendellenességek;
• életkor-specifikus kötőszöveti diszplázia;
• nyálkahártyák, bőr, gyomor-bél traktus, bronchopulmonális rendszer diszbiózisa;
• az orrnyálkahártya krónikus fertőzésének gócai (adenoiditis, mandulagyulladás stb.) és a szájüreg;
• Mycobacterium tuberculosis fertőzés;
• primer vagy szekunder ciliáris diszkinézia;

Exogén kockázati tényezők:

• az akut légúti fertőzéseket okozó kórokozók magas fertőzőképessége;
• a lakosság körében az egészséges életmód fontosságának hiánya;
• kedvezőtlen társadalmi és életkörülmények, a család alacsony anyagi és kulturális színvonala;
• felnőttek és más gyermekek a családban, akik krónikus fertőzési gócokkal rendelkeznek;
• a gyermekek korai (életkor szerinti) kezdése az óvodai intézményekbe;
• passzív dohányzás;
• mikrotápanyag-hiányos táplálkozás;
• iatrogén hatás az immunrendszerre (immunszuppresszív hatás antibakteriális terápia, difenin, szalicilátok stb. gyakori és hosszú távú alkalmazásával);
• a környezet ökológiai zavarai (a levegőben, vízben, élelmiszerekben található különféle xenobiotikumok tartalmának jelentős növekedése, felhalmozódása a szervezetben, ami a sejtek anyagcseréjének megváltozásához, a homeosztázis zavaraihoz és az immunvédelem perverzióihoz vezet).

Így a gyermekek gyakori légzőszervi megbetegedései gyakran nem a „másodlagos immunhiány” (gyakori és nem mindig helyes kifejezés) következményei, hanem a felsorolt endogén és exogén tényezők bármelyikének kombinációjának eredménye.

A gyakran beteg gyermekek kezelése, vagy inkább gyógyulása, az állapot kialakulásának exogén okainak kiküszöböléséből és az endogén okok finom korrigálásából áll.

• A szülők meggyőzése az egészséges életmód szükségességéről, a dohányzásról való leszokás célszerűségéről, az otthon ökológiájának javításáról, a táplálkozási hagyományok megváltoztatásáról a xenobiotikumok gyermek szervezetére gyakorolt hatásának korlátozása érdekében.
• Ha lehetséges, később kezdje el látogatni a gyermekintézményekbe.
• A krónikus fertőzés gócainak azonosítása és kezelése minden családtagban.
• A gyermek napi rutinjának és kiegyensúlyozott táplálkozásának megszervezése.
• Keményedés.
• Légtisztítók és olyan eszközök használata, amelyek megnövelik a levegőionok koncentrációját (aeroionoterápia).
• Racionális vitaminterápia (C, B2, B6, PP, folsav, béta-karotin), mikroelem-hiány korrekciója (kobalt, mangán, cink, réz, mangán, molibdén).
• Hiányállapotok, központi és autonóm idegrendszeri betegségek azonosítása és kezelése.
• Krónikus fertőzés gócainak azonosítása és kezelése gyermeknél.
• A nyálkahártyák diszbiózisának diagnosztizálása és korrekciója.
• A Mycobacterium tuberculosis fertőzés kimutatása és kezelése az indikációk szerint.
• A gyógyszeres terápia szigorúan a jelzéseknek megfelelően történő felírása.

Az adaptogének és a biogén stimulánsok olyan anyagok, amelyek növelik a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét: apiliquirit (édesgyökérrel készült méhpempő), propolisz (méhensavazó). A növényi adaptogének közé tartoznak: a rózsagyökér, a leuzea, az eleutherococcus kivonatai, a zamaniha, a kínai magnólia és az aralia forrázatai. A bíbor kasvirágból készült gyógyszerek hatékonyak: echinacin, immunal.

Kombinált immunkorrekciós gyógyszerek (riboszómák + baktériumok membránfrakciói), különösen a ribomunil, a gyakori légúti betegségek megelőzésére szolgálnak. Ez a gyógyszer a baktériumok riboszomális frakcióit tartalmazza, amelyek leggyakrabban a légutak vírusos betegségeit szövődményeként vagy okozójaként jelentkeznek (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae), valamint aKlebsiella pneumoniae sejtmembránjának proteoglikánjait. A sejtmembrán proteoglikánjai immunmoduláló hatással vannak az immunválasz nem specifikus kapcsolatára, és adjuvánsok is, amelyek fokozzák a specifikus immunizációt. A gyógyszerben található bakteriális riboszómák a megfelelő mikroorganizmusok antigén tulajdonságaival rendelkeznek, ami meghatározza a specifikus immunizáció lehetőségét.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]