Gyermekek allergiája

A gyermekek allergiája ugyanazt a mechanizmust fejleszti, mint a felnőtteknél, és az előfordulásának okai megegyeznek.

A huszadik század kezdete tele volt felfedezésekkel a tudomány és a technológia különböző területein. Az orvost nem hagyják ki. Egyszer az osztrák gyermekorvos egyedülálló megfigyelést végzett, ami azt mutatta, hogy ugyanazok az anyagok erőszakosan reagálnak a legtöbb emberre. Tehát volt egy egész csoport, amit "allergéneknek" neveztek, és a kifejezést a szervezetnek az allergének hatására utaló reakciója - az allergia. A gyermekgyógyász neve, aki kezdte az egész orvosi irányt - allergológia, - Kliment Von Pirket.

[1], [2], [3]

Mi okozza a gyermekek allergiáját?

A tudósok véleménye - a mai napig - erős különbségek vannak az általános allergiák és különösen a gyermekek valódi okaival kapcsolatos kérdésekben. Számos mechanizmus létezik az allergiás reakciók kifejlődésére, amelyek az egyes testrendszerek rendellenességeihez kapcsolódnak. Ezek a következők:

• immunrendellenességek;
• a bél mikroflóra egyensúlyhiánya;
• az érintkezési zónában megnövekedett számú allergén.

Gyermekek allergiája gyakran kapcsolódik mindhárom okhoz, kezdve következetesen, vagy más szavakkal az egyik oka a másikhoz való csatlakozás platformává válik. Tehát a bél mikroflóra egyensúlyhiánya a diszbiózis kialakulásához vezet, és ő viszont az immunrendszert sztrájkolja. Az immunrendszer gyengül, nem képes megbirkózni a kémiai vagy biológiai természetű káros allergének környezetről történő beérkezésével. A gyermeket házi állatok veszik körül, a durva ízeket, beleértve a szülők parfümereit is, amelyek szintén a legeredményesebbekké válhatnak. A nem észlelt allergénre való állandó kitettség gyötrelmes megnyilvánulásokhoz vezet. A bél nem képes megbirkózni az élelmiszer-allergénekkel, és a gyógyászati allergének elpusztítják a már gyenge bélflórát.

Így ördögi kört kapunk, amelyet csak az allergén gondos észlelésével és a megfelelő terápiás módszerek szakaszos kiválasztásával lehet megszüntetni.

Allergiás rendellenességek különböző súlyosságú (a bőrreakciók, hogy anafilaxiás sokk) és a lokalizáció (. Atópiás dermatitisz, konjunktivitisz, nátha, hörgőasztma, stb) által kifejlesztett érintkezés exogén allergének - genetikailag idegen anyagok. A primer lenyelve okoznak fejlesztése szenzibilizáló (gyakran hiper-IgE-specifikus antitestek vannak rögzítve hízósejtekhez). Az ömlesztett allergének - fehérjék (általában, molekulatömeg allergénekkel 10.000-20.000), de lehetnek haptének és - kis molekulatömegű anyagok, amelyek immunogének csak azután komplexet képez a szövet vagy plazma hordozó-proteinekhez.

Az exogén allergének fő csoportjai

1. Aeroallergének - jelentős mennyiségű allergénben vannak a levegőben:
   • pollen allergének (fák, füvek, gyomok);
   • az otthoni por allergénjei (házi por allergének komplexuma, házi poratka allergének, csótány allergének);
   • allergén gombák (otthoni, intramuszkuláris);
   • hám és más állati allergének.
2. Élelmiszer allergének.
3. Gyógyászati allergének.
4. A méregtelenítő rovarok allergénjei.
5. Ipari vegyi és biológiai anyagok.

Az allergének részletesebb leírását az allergiás betegségek egyedi nosológiai formáinak szakaszai tartalmazzák.

R. Jell és P. Coombs (RRA Gell és P G. N. Coombs) besorolása az allergiás reakciók 4 típusba sorolását jelenti. Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen típusú allergia az immunválasz domináns formáján alapul. A valóságban szoros kapcsolat van köztük és gyakran kombináció.

A német immunológiai iskola V típusú allergiás szelekciót kínál, amelyben a sejt receptorokra (pl. Hormonokra) kifejtett antitestek stimulálják vagy gátolják a célsejtek működését. Azt is javasoltak külön-külön, hogy vegyék figyelembe a VI (vagy IIa) típusú vegyületeket, amelyekben specifikus antitestek (nem aktiváló komplementek) részvételével végzett citolízist közvetítenek a nem specifikus gyilkos sejtek FcR-ével. Ez az úgynevezett ADCC - antitest-függő celluláris citotoxicitás, amellyel a testből, a vírus-fertőzött sejtek és a bakteriális szerek nem vesszen belül fagocitáló (például Gram-negatív coccusok).

Az allergiák patogenezise gyermekeknél

Az allergiás folyamat következetesen átmegy a szakaszokon:

1. immunológiai: a kölcsönhatás az antigén IgE antitest osztályok gomotsitotropnymi vagy IgG4, rögzítve a hízósejt (I típus - reakciók azonnali típusú túlérzékenység); az ellenanyag specifikus helye a célsejtmembrán antigénjével (II. Típusú - citotoxikus károsodás); nemspecifikus CEC rögzítés olyan cellában, amelynek FcR és C3R (III típus - betegség immunkomplex érgyulladás), vagy a specifikus T-sejt-receptor-ölősejt egy antigénnel a megcélzott sejt membránjába (IV m és n - a késleltetett típusú hiperszenzitivitás - DTH). Így a sejt bevonása az immunválasz allergiás formájának közös jellemzője:
2. pathokémiai - allergia kémiai mediátorainak felszabadítása és szintézise;
3. patofiziológiai - klinikai megnyilvánulások.

Az anafilaxiás "korai fázisa". A pathokémiai szakaszban a felszabadulás és az elsődleges mediátorok és a másodlagosak kialakulásának szakasza kiemelkedik.

Az I. Típusú allergia helyi és általános megnyilvánulásainak legfontosabb mechanizmusa a hízósejtek degranulációja az e sejt által szállított és szintetizált előformált primer mediátorok felszabadításával. Között a mediátorok először (már a harmadik percben) szabadulnak hisztamin, vérlemezke-aktiváló faktor (PAF), az eozinofil kemotaktikus faktor (FHE), prosztaglandin D.

További állni fél órán leukotriének (lassan reagáló anafilaxiás anyag - SRS-A), a tromboxán A2, endoperoxidok, és aktív formák kininek aktiváló faktor XII véralvadási, azaz koagulációs kaszkád ... Ugyanakkor az enzimek egész sora, valamint a citokinek is felszabadulnak a hízósejtekből. Ez az anaphylaxis úgynevezett "korai fázisa".

„Késői fázis” után észlelték, 6-12 óra (csak az antigén magas koncentrációja), és kifejezett gyulladásos komponens által közvetített mediátorai aktivált eozinofilek, polimorfonukleáris granulociták, vérlemezkék és makrofágok. Ebben a fázisban nincs növekedés a vaszkuláris permeabilitás, a migráció a leukocita endoteliális felszíni ( „Rolling hatás”) miatt kölcsönhatások adhéziós molekulák endotéliumon sejtkötő helyén a vaszkuláris válasz és a sejtmigrációt szöveti. A bőr így képződött erythemás beszűrődés a tüdőben - a elzáródás által okozott változások a hörgők nyálkahártyájában.

Indítónyomaték gyulladás allergiás II (antiteloposredovanny citotoxikus) és III típusú (immun komplex-mediált, Arthus típusú „immunkomplex betegség”) - aktiválása a komplement rendszert. A komponensek a komplement rendszer aktivált ezekben az esetekben a klasszikus útvonalon, egy sor hatások: kemotaktikus, anafilatoksicheskim C3d, C1a (nespetseficheskaya a hízósejtek degranulációját), opszonizáló C1b, aktiváló felszabadulású granulák neutrofil - C5a citolitikus - „membrán támadó komplex” - C6, C7, C9. A II, III típusú komplement betétek morfológiai jellemzői eltérőek.

Az elsődleges mediátorok IV-típusú allergia - limfokineket (citokinek) elkülönülnek az specifikus T-limfociták, és a következő hatása: a kemotaktikus, blasttransformiruyuschim és citolitikus és a szabályozók.

Az allergiás reakciók allergiás allergiás szekunder mediátorai gyakoriak. Mint fentebb jeleztük, ez a gyulladásmediátorok, hemosztázis, vér: biológiailag aktív anyagok a vér leukociták, vérlemezkék, endoteliális sejtek; plazma aktivált proteolitikus kaszkád rendszerek (véralvadási rendszer, plazmin, kinin, komplement), az arachidonsavnak, a reaktív oxigén gyökök, NO, proinflammatorikus citokinek, kemoattraktáns, növekedési faktorok, neuropeptidek (mint például a P-anyag). Nem szabad elfelejteni, hogy az aktiváció során a plazma kaszkád rendszerek, az újabb biológiailag aktív anyagok C3a, C5a anafilatoxin, amelyek közvetlen a hízósejtek degranulációját; A bradikinin - vazoaktív peptid aktív proteázok, amelyek növelik az érrendszer permeabilitását, és még sokan mások.

Az allergiás megbetegedések klinikai megnyilvánulása az elsődleges és másodlagos mediátorok működésének integratív eredménye, az egyes anyagcsoportok túlsúlyával, az allergia típusától függően. Az allergiás gyulladás szabályozásában a neuroendokrin rendszer transzmitterek, neuropeptidek és szövethormonok rendszerén keresztül vesz részt. A homeosztatikus kontrollt adrenerg, kolinerg és nem adrenerg-nem-kolinerg idegrendszer részvételével végzik.

Az allergének indukáló IgE által közvetített allergiás reakciók csecsemőmirigy-függő, azaz. E. Megkövetelése kötelező részvétele a T-helper sejtek immunválaszt indukálni. Ebben a II típusú helper (Th2) keresztül IL-4 stimulálja a B-limfociták szintetizálni specifikus IgE osztályba tartozó antitesteket; az IL-3-on keresztül érés és az emésztősejtek gyulladásában való részvétel; révén az IL-4, -5 - eozinofilek, és ezen keresztül koloniostimuliruyuschy faktor - makrofágok. Így, a T-helper II típusú, hízósejtek és eozinofilek citokinekkel (IL-4, -5, -13) és a membránhoz kötött molekulák (gr39) bevonásával IgE-antitestek hálózatot alkotnak vzaimonapravlennyh pozitív jelek (ördögi kör) alátámasztó allergiás gyulladás (I. Típusú allergia).

Mi az allergén?

Olyan anyagok listája, amelyek túl sok allergiás reakciót okozhatnak a szervezetben. A definíció, a tanulmányozás és a megszüntetés egyszerűsége érdekében az allergéneket természetüknél fogva osztják el, amelyek lehetnek:

• élelmiszer;
• kémiai;
• szer;
• biológiai.

A legáltalánosabbak a por allergének, köztük a kisméretű csípőfogak, nagy mennyiségben a háztartási porok, a növényi pollen, a mikroorganizmusok és a háziállatok, élelmiszerek gyapja által tartalmazott anyagok. Az utóbbi években többszörös eseteket azonosítottak, amikor a gyermekek allergiája a penészgombák hatására válaszul alakult ki. A magas páratartalmú helyiségekben az élelmiszereken a hazai körülmények között kialakuló penész területek az egyik legerősebb allergénsé válnak.

Az allergéneket feltétlenül bármely olyan anyag, gyógyszer vagy élelmiszer-összetevő szolgálja fel, amely első pillantásra teljesen ártalmatlannak tűnik. Tipikusan a tünetek azonnal megjelennek, miután kölcsönhatásba lépett az allergia okaival.

Az allergia faji osztályozása

Az allergének csoportba sorolásától kezdve az eredet jellegétől függően az allergiatípusok osztályozása is származik. Tekintsük a leggyakoribb allergiatípusokat, amelyek között:

• élelmiszer;
• szezonális;
• hideg;
• dermatitis atopiás.

Élelmiszerallergia gyermekeknél

A gyermekeknél, különösen a csecsemőknél alkalmazott allergiák közvetlenül kapcsolódnak a testükbe belépő táplálékhoz és az anya által fogyasztott ételhez. A hibák a diéta, amely lehetővé teszi a szoptatós anyák, gyermekének gyakori kitörések az arcon, pelenka kiütést és bőrpír az összes nagyobb test bedobja: ágyék, megbénít, könyök ráncok, nyaki, hónalji. Gyorsan csatlakozhat a bélrendszeri problémákhoz. Gyakori hasmenés, vizenyős rajta, hasi fájdalom kíséretében az állandó sírás baba, és húzza kolenochek mellkasát. Kívánt naprinimali intézkedések bőrpír az arcon nőhet kis sebek, amely egyesíti, így egy szilárd kéreg, bőr nyújtás, ahol vannak kis repedések, nyilvánított gyermek erős fájdalom. A fáradtság súlyosan "eledvesíti" a bőrt, ami nyílt fekély kialakulásához is vezet. Mindez egy élelmiszer allergénre adott reakció.

Ha a baba étrendje teljes egészében az anyatejből áll, és ebben az esetben az allergiás reakció első jelei jelennek meg, haladéktalanul elemezni kell azokat az anyagokat, amelyek az anya étrendjét alkotják. A legjobb, ha rövid időre kizárja az összes olyan dolgot, ami legalábbis az allergének számához köthető. Készíts egy étrendet úgy, hogy alapja gabonafélékből, csirke-zsírmentes húslevesből, túróból, aszalt gyümölcsökből készült kompozícióból, növényi olajokból (napraforgó, olíva, szójabab). Igyál jobb, csak tiszta vizet. Amikor ilyen szigorú étrendre váltunk, a gyermekek allergiája az első napban megy végbe. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, feltételezni kell, hogy reakcióba lép a tejfehérjével, amely a tej fő összetevője. Ebben az esetben, amint lehetséges, kérjen segítséget egy gyermekorvostól vagy egy allergiától.

Tejkeverékekből az allergiák gyakrabban fordulnak elő, mint az anyatejből. Amikor egy táplálási módról egy másikra váltunk, a gyerekek allergiaa gyakran nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet új fehérjét kap. Azokban az esetekben, az allergia kimutatására valamiféle keveréke, akkor nem kell kísérletezni, és hagyja, hogy a gyermek étrend, akkor jobb, ha választani csecsemőtápszer másik cég, és biztos, hogy fordítson figyelmet a komponenseket tartalmazza összetételét. Nagyon valószínű, hogy a készítmény vitamint kap, amely ugyanaz, mint az allergének. Mindenesetre, amint az élelmiszerre utaló allergiás reakció megjelenik, konzultálni kell a gyermekorvosával annak érdekében, hogy közösen kiválasszák a legoptimálisabb változatot az okok és az ezzel járó nemkívánatos következmények kiküszöbölésére.

[4], [5], [6]

Szezonális allergia gyermekeknél

Ha egy szezon változik a másikba, sok felnőtt elkezdi allergiás reakciókat tapasztalni egyes irritáló szerekre. Szezonális allergia gyermekeknél fordul elő, nem csak a tavasszal, amikor itt az ideje elkezdeni a virágzás, akkor jelenik meg a nyáron, megalakult az első virágpor ősszel, amikor a késő virágzás és a fű, még télen is - nagyon alacsony hőmérsékleten, a test is reagálnak az allergiás tünetek. A gyermekeknél alkalmazott allergiák a szezonális megnyilvánulások számát is jelezhetik. Ezért különös figyelmet kell fordítaniuk a tünetek megjelenése, mint a bőrpír és a szem fokozott könnyezés, a folyamatos orrfolyás, nyálkahártya duzzanat, különösen a torok, a bőr kivörösödése, bőséges kiütés őket. Ha ezek a tünetek idõrõl idõre jelentkeznek, az év bizonyos idõszakaiban fellépõ relapszusokkal, akkor biztonságosan feltételezhetõ, hogy ezek szezonális allergiák jelei.

Szezonális allergia gyermekeknél, ami abban nyilvánul meg, tavasztól őszig, és más néven „szénanátha”, mert a kapcsolat elején a virágzó sok gyógynövények, amelyek ezt követően tovább betakarított széna.

Gyermekek hideg allergiája

A gyermekek hideg allergiája ugyanúgy kezdődik, mint bármely más fajta: a bőr súlyos viszketése, bőrkiütés és duzzanat megjelenése bizonyos bőrfelületeken. A jövőben a légutak görcsjei csatlakoznak. Amint a gyermek az alacsony hőmérséklet hatására esik, a légzés azonnal megnehezül. Ez a hideg allergia egyértelmű jele. Nagyon nehéz meghatározni a pontos diagnózist saját maga és elszigetelni az eredeti okot otthon. A bronchospasmus nem csak allergiás megnyilvánulásokat okozhat alacsony hőmérsékleten, hanem egy akut gyulladásos folyamat megjelenésének jele is. Az orvoshoz való hívás és a tünetek változásainak folyamatos figyelemmel kísérése az alkalmazott intézkedésekre, ez az első lépés.

[7]

Atópiás dermatitis

Gyakran láthatja, különösen a gyermekeknek szánt termékeken, de a felnőttek számára tervezett csomagoláson, egy baba babának egy fényes vörös arcú fényképével. A képen látható arc színe annyira fényes, hogy sok felnőtt megérintését és elfogadottságát a baba jó egészségének jeleként fogadja el. Az orvos mindenesetre azt fogja mondani, hogy az ilyen érzékek hyperaemia semmiképpen nem jele a jó egészségnek, hanem a bőr allergiás reakciójának tünete. A gyermekek allergiája, amely ismétlődően megjelenik és krónikus állapotba kerül, az atópiás dermatitisz. Ez a gyermekek vörös arcának megnyilvánulása, amikor alaposan megvizsgálják, látható, hogy a vörösség nem az egyetlen, ami az arcán van, teljesen ki van téve bőrkiütésnek.

Az atópiás bőrgyulladást másképp nevezik, gyakran diagnosztizálják "diatezisnek", de több allergiás betegség általánosabb elnevezése, amelynek fő megnyilvánulása bőrreakció. Gyermekek allergiája, az atópiás bőrgyulladás elvén alapul, gyermekkoruktól kezdve kialakul, és a fiatal korban is előfordulhat. Az atópiás dermatitisz négy szakaszában lépnek egymás után:

• csecsemő (0-2 év);
• gyermekek (13 éves korig);
• tizenéves (13-15 év);
• felnőtt (15-18 év).

Mindegyik szakasznak megvan a maga különbsége és a perkoláció mechanizmusa. Az a tény, hogy ezek a lépések lépésről lépésre előfordulnak egymás után, egyáltalán nem jelenti azt, hogy az atópiás bőrgyulladás gyógyítása minden szakaszban lehetetlen. A gyermek szervezete bármely betegségben "elhúzhatja" ezt a betegséget, és meg fog szünteti megújítását. Ehhez orvosi és megelőző intézkedéseket kell hoznia időben, szigorú étrendet kell betartani, és be kell tartani a személyi higiéniai szabályokat, nem szabad eltérni a gyermekorvos és az allergológus ajánlásaitól.

[8], [9], [10]

Diatyez

A gyermekeknél a bőrreakciókban manifesztálódó allergia, a mindennapi életben leggyakrabban a "diátézis" szó. Tény, hogy a diátézis csak egyfajta allergia, a gyermek szervezetének bizonyos hajlama, hogy válaszoljon az allergénekre. A diátézis nemcsak bőrkiütés és bőrpírja, hanem folyamatosan előforduló intertrigo, seborrhea területek a fejbőrön és számos más tünet. A diátézis csak számos betegség esetleges fejlődésének előfutárát játssza, például:

• ekcéma;
• különböző etiológiájú dermatitis;
• neurodermitis;
• pikkelysömör.

A diátria a származás táplálkozási természetével jár, gyakrabban kapcsolódik az anya étrendjének károsodásához, mint a baba saját étrendének pontatlanságaihoz. A terhesség alatt bizonyos típusú élelmiszerek visszaélése nagy valószínűséggel garantálja a születés utáni megjelenést a diatézis gyermekében. A diatezis kockázati kategóriába tartoznak a tojások, diófélék, méz és narancs. A terhesség alatt óvatosabbnak kell lennie ezeknek a termékeknek a szedésében.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Allergia gyermekeknél: diagnózis

A gyermekeknél tapasztalható allergia sajnos meglehetősen gyakori. Az utóbbi években egyre több gyermek szenved ilyen betegségben. Ez azért van, mert a környezeti hibák a környezetben vannak, és mivel ez nem a jövő szülők egészségre utaló mutatóinak sajnálatos alacsony szintje.

A tüneteken alapuló diagnosztizálás, a megjelenésük körülményei és a természetük jellege meglehetősen egyszerű. Bizonyos allergének hajlamának megteremtése érdekében speciális elemzéseket kell készíteni, amelyek megfelelőségét és szükségességét az allergiás orvos jelzi. Az allergiával szembeni küzdelem megkezdéséhez szükségtelenül szükséges orvoslátogatás. Csak az összes szükséges teszt helyes felsorolását képes megadni. Gyakran előfordul, hogy a szülők maguk választanak bizonyos allergiás tesztek mellett, amelyek közül sok a gyermek számára feltétlenül szükségtelen, és nem elegendő az életkor miatt, vagy nem tükrözik ennek az oknak a lényegét.

[17], [18], [19], [20]

Allergia kezelés gyermekeknél

Az allergiás orvos előírja, hogy elvégzi az összes szükséges allergológiai vizsgálatot, elemzést és a kapott adatok alapján kiválasztja a legmegfelelőbb kezelést. Leggyakrabban olyan területekből áll, mint:

• A hízósejtek mediátorainak felszabadulásának blokkolása (membrán stabilizálás).
• Biológiailag aktív anyagok, O2 aktív gyökök, citokinek, NO; gátolja a Ca sejtek bevitelét és a citoplazmában való felhalmozódását a cAMP szintézisének növekedése miatt.
• H1-hisztamin receptorok blokkolása.
• A biogén amin antagonisták funkcionális aktivitására gyakorolt hatások.
• Növelje az allergének eltávolítását a bélből és a vesékből.
• Speciális immunterápia (elavult nevek: hyposensitization, desensitization).
• Az allergén maximális kizárása a gyermek testén;
• Olyan antihisztamin szerek bevétele, amelyek leveszik az allergia tüneteit;
• Az étrend kiválasztása és szigorú betartása;
• Az egyidejű tünetek eltávolítása és a másodlagos betegségek kezelése;
• Általános erősítési eljárások és intézkedések.

Mindig emlékezni kell arra, hogy a gyermekek allergiája a test védelme az idegenektől. Az allergiás reakció, egy gyenge gyermek teste jelzi, hogy az anyagok beléptek, hogy nem tud megbirkózni. A figyelmes szülők figyelmet fordítanak az összes váratlanul megjelenő vörös foltra, kiütésekre és irritációkra, elkezdenek hangjelzést adni, és igaza van. Minél korábban elhárult az allergiás reakciók oka, annál gyorsabb a gyermek szervezetének helyreállítása a zavart funkcióknak.

A gyermekek allergiáját elsősorban nem veszélyes betegségként kell érzékelni, hanem a gyermek szervezetének nyújtott támogatásként, amelyet a környező felnőttek számára a káros hatások felkutatásában és kiküszöbölésében biztosítanak.