Öngyilkos magatartás gyermekek és serdülők körében: kockázati tényezők és jelek

Az utóbbi években, több mint egy évtizedes folyamatos növekedés után, a fiatalok öngyilkossági aránya csökkent. A korábbi növekedés és a jelenlegi csökkenés okai továbbra sem tisztázottak. A közelmúltbeli csökkenés egy része feltehetően az antidepresszánsok használatának liberálisabb megközelítésének köszönhető, bár egyre nagyobb aggodalomra ad okot, hogy egyes antidepresszánsok növelik az öngyilkossági viselkedés kockázatát. Mindazonáltal az öngyilkosság a második vagy harmadik vezető halálok a 15-19 éves korosztályban, és továbbra is jelentős közegészségügyi probléma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az öngyilkossági viselkedés kockázati tényezői gyermekeknél és serdülőknél

A kockázati tényezők az életkorral változnak. A serdülők öngyilkossági viselkedésének több mint fele depressziós zavarokból alakul ki. További hajlamosító tényezők közé tartozik az öngyilkosság egy családtag vagy közeli hozzátartozó körében, egy családtag halála, a szerhasználat és a viselkedési zavar. Azonnalibb kiváltó okok lehetnek az önbecsülés elvesztése (pl. családtagok vitái, megalázó szülői epizód, terhesség, iskolai kudarc következtében); elválás egy barátnőtől vagy baráttól; az ismerős környezet (iskola, szomszédok, barátok) elvesztése költözés miatt. További tényezők lehetnek a szülők részéről a teljesítmény és a siker érdekében gyakorolt intenzív nyomás, amelyet az az érzés kísér, hogy az illető nem felel meg az elvárásoknak. Az öngyilkosság oka gyakran a manipuláció vagy a büntetés kísérlete, azzal a gondolattal: "Magad fogod hibáztatni, miután meghalok." Az öngyilkosságok számának növekedését figyelték meg a nagy nyilvánosságot kapott öngyilkosságok (pl. rocksztárok öngyilkosságai) után és bizonyos közösségi helyszíneken (pl. iskolák, diákszállások), ami a szuggesztió erejére utal. A fiatalok támogatására irányuló korai beavatkozás ilyen körülmények között hatékony lehet.

Az öngyilkos viselkedés jelei gyermekeknél és serdülőknél

Majdnem minden negyedik tinédzser gondolkodik az öngyilkosságon. A kisgyermekek körében öngyilkossági gondolatok merülhetnek fel, ha erőszak áldozatai lettek.

Nagyon fontos, hogy az öngyilkossági viselkedés minden jelét komolyan vedd, és azonnal fordulj orvoshoz, ha ilyenek jelentkeznek. Ha gyermek vagy tinédzser vagy, és öngyilkossági gondolataid vannak, azonnal beszélj a szüleiddel, barátaiddal vagy egy orvossal.

Néhány probléma egy gyermek vagy tinédzser életében csak öngyilkossági gondolatokat válthat ki, de bizonyos események is okozhatják azt.

Az öngyilkossági gondolatokat kiváltó problémák a következők:

• Depresszió vagy más mentális betegség, például bipoláris zavar vagy skizofrénia.
• Depresszióval, alkohol- vagy drogfüggőséggel küzdő szülők.
• Az öngyilkossági kísérletek története.
• Egy barát, kortárs, családtag vagy példakép, aki nemrég öngyilkosságot követett el.
• Családon belüli erőszak.
• Szexuális erőszakot átélt.

Az öngyilkossági kísérletet kiváltó problémák a következők:

• Fegyverek, tabletták vagy más öngyilkossági eszközök birtoklása otthon, és azokhoz való hozzáférés.
• Alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás.
• Akaratlanul is szemtanúja lehetsz egy családtag öngyilkosságának.
• Iskolai problémák, például rossz jegyek, rossz magaviselet vagy gyakori órák hiánya.
• Szülő vagy közeli hozzátartozó elvesztése halál vagy válás miatt.
• A pubertás, a krónikus betegségek és a szexuális úton terjedő betegségek okozta stressz.
• Visszahúzódás és vonakodás attól, hogy az ember másokkal beszéljen az érzéseiről.
• A nem hagyományos szexuális irányultsággal (biszexualitás vagy homoszexualitás) kapcsolatos bizonytalanság.

Az öngyilkos viselkedés leggyakoribb jelei a következők:

• Az öngyilkossági gondolatok kifejezése.
• A halál megszállottsága beszélgetésekben, rajzokban vagy írásokban.
• A saját dolgaid elajándékozása.
• Elidegenedés a barátoktól és rokonoktól.
• Agresszív és durva viselkedés.

Egyéb jelek a következők:

• Elhagyni otthonról.
• Életveszélyes viselkedés, például felelőtlen vezetés vagy szexuális promiszkuitás.
• Közöny a saját megjelenésével szemben.
• Személyiségváltozás (például egy aktív gyermek túl csendessé válik).

A depresszió tünetei, amelyek öngyilkossághoz vezethetnek, a következők:

• Közöny az egykor szeretett tevékenységek iránt.
• A normális alvási és étvágyminták változásai.
• Nehézség a koncentrációban és a gondolkodásban.
• Panaszok az állandó unalomérzetről.
• Fejfájás, gyomorfájás vagy fáradtság panaszai látható ok nélkül.
• Saját bűntudat kifejezése; a dicséret kerülése.

Az öngyilkos viselkedés korrekciója gyermekeknél és serdülőknél

Minden öngyilkossági kísérlet komoly ügy, amely körültekintő és megfelelő beavatkozást igényel. Miután az életet fenyegető közvetlen veszély elmúlt, döntés születik arról, hogy szükséges-e a kórházi kezelés. Ez a döntés a kockázat mértéke és a család támogatási képessége közötti egyensúlytól függ. A kórházi kezelés (akár egy nyitott osztályon, egy belgyógyászati vagy gyermekgyógyászati egységben, külön megfigyelőhellyel) a rövid távú védelem legmegbízhatóbb formája, és általában depresszió, pszichózis vagy mindkettő gyanúja esetén indokolt.

Az öngyilkossági szándék súlyosságát a gondolatmenet mértéke (pl. búcsúlevél írása), az alkalmazott módszer (a lőfegyver hatékonyabb, mint a tabletták), az önkárosítás mértéke, valamint az öngyilkossági kísérlet körülményei vagy közvetlen kiváltó tényezői alapján lehet felmérni.

Gyógyszeres kezelés javasolt lehet bármilyen, az öngyilkos viselkedés alapjául szolgáló rendellenesség (pl. depresszió, bipoláris vagy impulzív zavar, pszichózis) esetén, de nem tudja megakadályozni az öngyilkosságot. Valójában az antidepresszánsok szedése növelheti az öngyilkosság kockázatát egyes serdülőknél. A gyógyszereket gondosan ellenőrizni kell, és olyan mennyiségben kell adni, amely nem halálos, ha az összes tablettát egyszerre veszik be. A pszichiáterhez való beutalás különösen hatékony, ha folyamatos a kapcsolat a háziorvossal. A családban az érzelmi egyensúlyt helyre kell állítani. A negatív vagy nem támogató szülői reakciók komoly problémákat jelentenek, és intenzívebb beavatkozás, például kórházi kezelés szükségességét jelezhetik. Egy szerető és gondoskodó családban nagyobb valószínűséggel alakul ki kedvező kimenetel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Az öngyilkosság megelőzése gyermekeknél és serdülőknél

Az öngyilkossági eseteket gyakran megelőzik viselkedésbeli változások (pl. depresszió, alacsony önbecsülés, alvás- és étvágyzavarok, koncentrációképtelenség, iskolakerülés, szomatikus panaszok, öngyilkossági gondolatok), amelyek gyakran vezetik a gyermeket vagy serdülőt az orvoshoz. Az olyan kijelentéseket, mint a "Bárcsak meg sem születtem volna", vagy a "Bárcsak elaludhatnék és soha nem ébrednék fel", komolyan kell venni, mint az öngyilkossági szándék lehetséges jeleit. Az öngyilkossági fenyegetések vagy kísérletek fontos üzenetet küldenek a kétségbeesés mértékéről. A fent felsorolt kockázati tényezők korai felismerése segíthet megelőzni az öngyilkossági kísérleteket. Aktív beavatkozás javasolt ezekre a korai jelekre reagálva, valamint öngyilkossági fenyegetéssel vagy kísérlettel, illetve aggasztó viselkedéssel szembesülve. A betegeket közvetlenül meg kell kérdezni érzéseikről, kudarcaikról és önpusztító élményeikről; az ilyen közvetlen kérdések csökkenthetik az öngyilkosság kockázatát. Az orvosnak nem szabad megengednie a megalapozatlan megnyugtatást, amely lerombolhatja a belé vetett bizalmat, és tovább csökkentheti a beteg önbecsülését.