A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszeres kötőhártya-gyulladás
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyógyszerek okozta allergiás szemreakciók, amelyeket mellékhatásoknak vagy „gyógyszer okozta szembetegségnek” (gyógyszer okozta allergiás kötőhártya-gyulladásnak) neveznek, az allergiás szemkárosodás egyik leggyakoribb megnyilvánulása.
A látószervből származó gyógyszerszövődmények gyakorisága és súlyossága folyamatosan növekszik, ahogy a biológiailag aktív gyógyszerek arzenálja növekszik. A gyógyszerszövődmények magas szintjét meghatározó tényezők közül a következőket kell megjegyezni:
- a gyógyszerfogyasztás növekedése, amit farmakomániának minősítenek;
- széles körben elterjedt öngyógyítás;
- elégtelen vagy késedelmes orvosi tájékoztatás a lehetséges gyógyszerszövődményekről;
- politerápia a gyógyszerkölcsönhatások figyelembevétele nélkül.
A szemből származó mellékhatások és gyógyszerszövődmények korábban és gyakrabban figyelhetők meg, mint más szervekből, és néha teljesen elszigeteltek.
[ Allergiás kötőhártya-gyulladás okai
A gyógyszerek okozta allergiás reakciókat általában három csoportba sorolják a kialakulás sebessége szerint. Az akut reakciók a gyógyszerek beadását követő első órán belül jelentkeznek (akut gyógyszeres kötőhártya-gyulladás, anafilaxiás sokk, akut csalánkiütés, Quincke ödéma, szisztémás kapilláris toxikózis stb.). A szubakut gyógyszerreakciók a gyógyszerek beadását követő 24 órán belül alakulnak ki. Az elhúzódó reakciók több nap, hét alatt jelentkeznek, általában a gyógyszerek hosszan tartó helyi alkalmazása esetén. Ez a fajta szemallergiás reakció a leggyakoribb (90%).
Allergiás szemkárosodások nemcsak a gyógyszerek helyi alkalmazásakor, hanem különféle gyógyszerek belsőleges vagy parenterális adagolásakor is előfordulhatnak. A szembetegségek kontakt kezelése (cseppek, kenőcsök, filmek, elektroforézis, fonoforézis, kontaktlencsék) általános allergiás reakciót okozhat csalánkiütés vagy kiterjedt dermatitisz formájában, a gyógyszerallergia helyi megnyilvánulásaival együtt. Ugyanakkor a gyógyszerek belsőleges vagy parenterális adagolásakor csúcsos szemkárosodás léphet fel általános allergiás reakció nélkül.
A gyógyszer okozta kötőhártya-gyulladás tünetei
A szemészeti gyógyszerallergia leggyakoribb klinikai formája az allergiás kötőhártya-gyulladás, amely gyakran izolálható. A kötőhártya nyálkahártyája bőségesen vaszkularizált, retikuloendoteliális sejtekben gazdag, külső tényezőknek kitett, és szorosan összefügg az egész szervezet állapotával.
Akut allergiás kötőhártya-gyulladás (vagy kötőhártya-ödéma) a gyógyszer beadását követő első 6 órán belül alakul ki olyan betegeknél, akik korábban szenzibilizálódtak rá.
A szemhéjak és a szemgolyó kötőhártyájának gyorsan növekvő üvegtesti kemózisát súlyos viszketés és bőséges nyálkahártya-váladékozás kíséri. A gyógyszer okozta akut kötőhártya-gyulladás különösen súlyos eseteiben a szemhéjak nyálkahártyája helyenként erodálódik. Ritka esetekben allergiás reakciót kísér hártyás kötőhártya-gyulladás.
Az akut kötőhártya-gyulladás leggyakoribb oka az antibiotikumok - szintomicin, monomicin stb.
A kötőhártya hiperémia - a szemgolyó ereinek kis perifériás befecskendezése, a kötőhártya ereinek és a limbusnál lévő episzklerának jellegzetes egyenetlen kaliberével - leggyakrabban általános hatású gyógyszerek által okozott általános szenzibilizációra utal. A betegek szubjektív panaszai a viszketésről, csípésről, égő érzésről dominálnak az objektív tünetekkel szemben, és a szemészek és a terapeuták gyakran nem veszik figyelembe őket, amíg általános allergiás reakció jelei nem jelentkeznek (például dermatitis). Az érrendszeri reakció erőszakosabb, és szubkonjunktivális vérzéssel járhat. Hasonló reakciót okoznak a nemi hormonok parenterális adagolás esetén, különösen a hosszan tartó hatású gyógyszerek.
A kötőhártya papilláris hipertrófiája néha nagyon súlyos, megjelenésében náthaszerű, és általában csak allergén hosszan tartó helyi alkalmazása után jelentkezik. A gyógyszeres kezelés hátterében jelentkezve fokozatosan fokozódik, viszketéssel, néha jelentős mértékűvel és a nyálkahártya enyhe duzzanatával kísérve, ha az allergén továbbra is hat. Általában a fonalas nyákváladékot nyálkás, gennyes váladék válthatja fel, és bakteriális kötőhártya-gyulladásra hasonlít. A kötőhártya-gyulladásnak ez a leggyakoribb formája különféle gyógyszerekkel szembeni allergia esetén alakul ki, de gyakrabban antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszerekkel szemben. Az allergia általában az allergén gyógyszer hosszan tartó (2-4 hetes) helyi alkalmazása után alakul ki.
A follikuláris kötőhártya-gyulladás tipikusan a kötőhártya adenoid szubepitheliális szövetének allergiás reakciója. Viszonylag lassan alakul ki (hetek, hónapok alatt), és ugyanilyen lassan regresszál, miután a betegséget okozó gyógyszert abbahagyják. A szubjektív érzések csekélyek, a dugult szemek érzésére korlátozódnak, viszketés általában nincs. Gyakran az orvos vizsgálat során diagnosztizálja ezt a kóros állapotot, bár a beteg egyáltalán nem panaszkodik. Gyakorlatilag nincs váladékozás, kivéve, ha bakteriális fertőzés csatlakozik. A tüszők kezdetben az alsó átmeneti redő és az alsó porc területén jelennek meg, a gyógyszerekkel leginkább érintkező helyeken. Később megtalálhatók a felső átmeneti redő, a felső porc területén, a szklerának a kötőhártyáján a limbusnál, sőt magában a limbusban is. A follikuláris kötőhártya-gyulladás általában miotikumokra (pilokarpin, foszfacol, armillum, toszmilen, eszerium) és mydriatikumokra (asztrogil, szkopolamin) való szenzibilizációval alakul ki, ezért gyakran egyoldali. Papilláris és ödémás formák kombinációja fordul elő, különösen több egyidejűleg vagy egymást követően alkalmazott gyógyszerrel szembeni szenzibilizáció esetén.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Gyógyszer okozta kötőhártya-gyulladás kezelése
A gyógyszerallergia kezelésének legfontosabb eleme a „bűnös” gyógyszer szedésének abbahagyása, vagy ugyanarra a gyógyszerre való áttérés tartósítószer nélkül.
Az allergén elhagyása után, akut esetekben naponta 2-3 alkalommal Allergoftal vagy Sperzllerg szemcsepp, krónikus esetekben naponta 2 alkalommal Alomid, Lecromin vagy tartósítószermentes Lecromin alkalmazása javasolt. Súlyos és elhúzódó esetekben szükség lehet antihisztaminok szájon át történő bevételére, 2%-os nátrium-kromoglikát oldat vagy Alomid napi 4-6 alkalommal történő alkalmazására.