Toksikodermii
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Toxikoderma - mérgező és allergiás bőrbetegségek, amelyek a szervezetbe bejutó vegyi anyagoknak való kitettség eredményeként következnek be.
A toxikoderma okai és patogenezise
A toxikodermia különböző okok miatt fordul elő:
- gyógyszerek, élelmiszerek, ipari és háztartási vegyi anyagok
- olyan anyagok, amelyek allergén vagy toxikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek az anyagok elsősorban az emésztőrendszeren és a légzőrendszeren keresztül jutnak be a szervezetbe. A gyógyszerek intramuszkuláris, intramuszkuláris, szubkután, hüvelyi, urethrális beadás esetén toxikodermit okozhatnak, és a külső alkalmazás során a bőrön keresztül történő szívást is okozhatják.
A dermatológus gyakorlatában a leggyakoribb gyógyszer toxikoderm. Bármilyen gyógyszer toxikodermot okozhat. De leggyakrabban a toxikológia okozta oka az antibiotikumok, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, barbiturátok: az összes gyógyászati toxikróm 50-60% -át teszik ki. A toxikodermát vitaminkészítmények, különösen PP, C, B csoport okozhatja.
Különös figyelmet kell fordítani a kortikoszteroid és antihisztamin hatóanyagok által okozott toxikodermiákra, amelyeket a betegek 7% -ánál regisztráltak a gyógyszertoxicitások között. A második helyen vannak olyan élelmiszer-toxikus cermetek, amelyek az összes toxikoderm 10-12% -át teszik ki. Az élelmiszer-toxikodermia oka maga az étel vagy a tartós tárolás, főzés során keletkezett anyag. A szenzitizáció szigorú specifitása erre az élelmiszerre, például az azonos csirkéből származó tojásokra, az egyik fáról készült mandulát jelölik.
A toxikodermiát nem maga az élelmiszer, hanem különböző szennyeződések okozhatják: tartósítószerek, színezékek stb.
Toxicoderma okozhatja különböző fémek (fogsorok és fém használt ortopédia és traumatológiai), mivel nem tartalmaznak króm, nikkel, kobalt, molibdén, amelyek belépnek a véráramba, és sensibilizuyut test.
A fenti anyagok mindegyike hiányos antigén (haptens), és amikor belépnek a testbe, akkor a fehérjékkel kombinálódnak, és konjugátumokká alakulnak, amelyek teljes értékű antigén tulajdonságai. Különböző típusú allergiás reakciók kialakulása T- és B-sejt-immunitáson keresztül.
Gistopatologiya
A toxikokinális patognomonok kórszövettani változásai nem mutatnak és hasonlítanak az ekcéma változásaihoz. Hisztológiailag a felső dermis kis ereinek limfocitikus vasculitisa jellemző.
A toxikoderma tünetei
A betegség fokozatosan vagy néhány óra múlva, gyakrabban 2-3 nappal kezdődik a kórokozónak való expozíció után. A toxikoderma klinikai képét nagy morfológiai sokféleség különbözteti meg. A toxicoderma jellemzi a megjelenése több léziók szimmetrikusan elrendezett, amely egy foltos, papuláris, csomós, hólyagos, csalánkiütés, a hólyagos, gennyes és papulosus-göbös elemek viszkető. Ugyanakkor különféle típusú kiütés kombinációja van. A kóros folyamat során a nyálkahártyák érintettek lehetnek. Különböző súlyossági fokú esetekben megsérti a beteg általános állapotát.
A foltos toxikodermia a legtöbb esetben előnyös, és gyakran erythemás foltok formájában jelenik meg, sokkal ritkábban - hemorrhagiás (purpura) és pigmentált. Az erythemás foltok lehetnek pontszerűek, rózsaszínűek, gyűrű alakúak. A toxikodermián átesett foltos kiütés gyakran edematós, pelyhek a felszínen, korlátozhatóak vagy egyesíthetők a széles erythemába, egészen az univerzális erythrodermáig. A toxikodermikus folt közepének hámlásával klinikailag hasonlít a rózsaszín zuzmó helyére. A tenyér és a talp vereségével megfigyelhető a stratum corneum teljes elutasítása.
A papularis toxicoroderma esetében jellegzetes, akut gyulladásos félgömb alakú papulák megjelenése, amelyek korlátozottak vagy terjesztettek. A papules mérete gyakran a miliaról a lencseig terjed. Néha a tuberkulózis elleni (PASC, sztreptomicin), az antidiabetikus és a vitaminkészítmények használata esetén a bőr piros lapos zuzmójára emlékeztető lapos poligonális papulák formájában jelentkezik. Egyes esetekben a papulák plakkokra olvadnak. A szubjektív betegek aggódnak a bőr viszketésében. A fájdalomcsillapító citramon ismételt beadását követően a beteg szerzője megfigyelt foltos és papuláris eruptions jelent meg.
A nyálkahártyás toxicitás gyakran a szulfonamidok, a jód, a bróm, a vakcinák, a grisofulvin, a ciklofoszfamid, a metotrexát hatásaként következik be. Fájdalmas gyulladásos csomók formájában jelentkezik, kissé felemelve a bőr szintje fölött, és homályos körvonalakkal.
Vezikuleznaya toksikodermiya megjelenése jellemzi disszeminált hólyagocskák, amelyek körül erythemás halo. Ritkán toksikodermiya hólyagos elváltozások korlátozódik tenyéren és a talpon, és abban nyilvánul meg, ezekben az esetekben dyshydrosis. Súlyos toksikodermii alakulhat erythrodermája vezikulootechnaya: Universal ödémás erythema, hólyagok, a túlzott szivárgó, az arc, a végtagok, krupnoplastinchatoe peeling, impetiginoznye héja. Gyakran csatlakozik a szekunder coccalis flórahoz és pustulák alakulnak ki.
A pustuláris toxikoderma a legtöbb esetben halogén gyógyszerek: jód, bróm, klór, fluor jelenlétében alakul ki. Azonban más gyógyszerek okozhatják a pustularis toxicorodermiát. A morfológiai elem egy pusztaság, amely néha a gyulladásos félgömb alakú papulák közepén helyezkedik el. A bőrkiütés gyakran a faggyúmirigyben gazdag bőrterületeken (arc, mellkas, felső hát) található, mivel a halogénezett gyógyszerek kiválasztódnak a testből a faggyúval.
Bullous toxicoderma gyakran előfordul fájdalomcsillapítók, nyugtatók, antibiotikumok, szulfonamidok bevétele után. Amikor megfigyelt toxicoderma bullosus kiütések közös buborékok körülvett hyperaemiás perem (pemfigoidnaya toksikodermiya), vagy lokalizált egy korlátozott területen kiütések (fix toksikodermiya). Bullous eruptions általában a toxikoderma súlyos formáján fordul elő, és általában, több formájú erythema exudative formájában jelentkeznek. Különböző méretű, gyakran nagy méretű buborékok gyors növekedést mutatnak, hajlamosak a gyűrődésre és hemorrhagiás tartalmúak. Ha a hólyagok falai megsérülnek, az eróziók hasonlítanak a vulgáris pemphigus elemeire. A legtöbb esetben a nyálkahártya sérülése (száj, szem, nemi szerv).
Az általános állapot a legtöbb beteg esetében továbbra is súlyos. A betegek általános gyengeségre, rossz közérzetre, fejfájásra, szédülésre panaszkodnak; a testhőmérséklet emelkedése, a megnövekedett ESR, a leukocitózis, az eozinofília, az enyhe vérszegénység, a belsõ szervek kimutatható pagologiája. A legsúlyosabb, a közös változatok bevétel Stevens-Johnson-szindróma vagy az egyetemes erythrodermája, amely ellen fejleszt krupnoplastinchatoe peeling, és bizonyos területeken a bőr, gyakran a hajlatokat, vannak nagy buborékok. Palmar-plantar keratoderma, alopecia, allergiás vasculitis a toxikoderma súlyos formájának tünetei.
A dermatovenereológia gyakorlatában a toxikoderma leggyakoribb formája a toxikoderma, amely gyakran az analgin, szulfonamidok (biszeptol), antibiotikumok, barbiturátok és más gyógyszerek szedése után fordul elő.
A betegség egy vagy több lekerekített nagy fényes piros foltok átmérője 2-5 cm, ami hamarosan, különösen a központi része, kékes árnyalat és stabil marad pigmentáció sajátos pala-barna színű eltűnése után a gyulladásos jelenségek. A duzzadt foltok hátterében különböző méretű buborékok és hólyagok jelennek meg. Minden ismételt vételét a megfelelő gyógyszerek által okozott kiütések jelennek meg többször ugyanabban a helyzetben, több erősítése pigmentáció és fokozatosan átterjed más bőrfelületeken. A rögzített toxikodermia kitöréseinek előnyben részesített helyzete a száj nyálkahártyája, a nemi szervek.
A toxikodermia általában lépést tart. Mivel az allergén eltávolításra kerül a szervezetből, a kiütés megszűnik. Néha a toxikoderma hosszabb ideig is meghosszabbodik az etiológiai tényező befejezése után.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
[Toxikoderma kezelése
A kezelés a toxikoderma formájától, az általános állapot súlyosságától és a folyamat prevalenciájától függ. Először ki kell küszöbölnünk az etiológiai tényezőt, amely toxikodermot okozott.
Amikor kellően pattanásos jelentkezési lapot antihisztaminok (. Tavegilum, Fenistil, Analergin, Diazolinum, Suprastinum stb), allergén (kalcium-klór- vagy kalcium-glükonát, nátrium-tioszulfát) és azt jelenti, külsőleg - kortikoszteroid kenőcsök.
A papulo-pustuláris formában a nyálkahártyák és a súlyos betegség, a kortikoszteroidok lézióit orálisan vagy parenterálisan adják be. A hormonok dózisát a folyamat súlyosságától függően határozzák meg. Mérsékelt esetekben 40-50 mg napi prednizolont és súlyos - 0,5-1 mg / testtömeg kg-ot ajánlunk. Emellett vizelethajtó, hashajtók írhatók fel. Végezze el a méregtelenítő terápiát (reopoliglyukin, gemodez) a jelzések szerint - plasmapheresis, hemoszorpció.
Külső felhasználású fertőtlenítő oldatok, anilin festékek, kortikoszteroid kenőcsök, aeroszolok.