Hamis ízület: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A pszeudoartrózis olyan diagnózis, amely kizárja a konzervatív módszerekkel történő gyógyulás reményét. Alkalmazásuk pszeudoartrózis esetén nem indokolt, és csak meghosszabbítja a már elhúzódó kezelési időt. Ebben az esetben műtéti beavatkozás javasolt. A pszeudoartrózis sebészi kezelésének fő célja a töredékek közötti hegszövet eltávolítása, a szklerotikus csont elpusztítása a véglemezek területén és a töredékek érintkező részein, azaz a pszeudoartrózis normál töréssé alakítása. A beavatkozás eredményeként keletkező csonthiányokat plasztikai módszerekkel kompenzálják, amelyek egy második célt is követnek - az oszteogenezis stimulálását. Számos különböző sebészeti beavatkozás létezik. Némelyikük csak történelmi jelentőséggel bír, másokat a sebészeti kezelés önálló módszereként vagy másokkal kombinált szakaszként alkalmaznak.

V. M. Arsin egy rugalmas automiokompressziós módszert javasolt a hosszú csőcsontok pszeudoarthrosisának kiküszöbölésére. A töredékek disztrakcióját tűn végzik. A törés helyének közelében autograftot vesznek, két egyenlő részre vágják, és a csonttöredékek közé helyezik, kiküszöbölve a disztrakciót. A szövetek rugalmassága miatt az autograftokat a töredékek összeszorítják. A beavatkozás után a végtagot gipszkötéssel rögzítik.

Jelenleg kidolgozták és széles körben alkalmazzák a pszeudoartrózis zárt kezelésének egy kompressziós-disztrakciós módszerét. Az Ilizarov-készüléket ugyanúgy alkalmazzák, mint csonttörés esetén. Ezután kompressziót végeznek, aminek következtében a túlzott kompresszió miatt a csont és a hegszövet pusztulása és felszívódása következik be. A szklerotikus területek és a véglemezek eltűnése után megkezdődik a töredékek disztrakciója, ami a sérült szegmens hosszának az egészséges végtag hosszához való igazodását és konszolidációját eredményezi.

Laza, csontdefektussal járó pszeudoartrózisok esetén G. A. Ilizarov által leírt bilokális kompressziós-disztrakciós oszteoszintézist alkalmaznak. Egy 4 gyűrűből álló külső rögzítőeszközt szerelnek fel, 2 gyűrűvel a csontdefektus felett és alatt. A gyűrűk között oszteotómiát végeznek, és a töredékeket fokozatosan disztrakcióval távolítják el. Ily módon az oszteotómiás helyeken regenerátumot növesztenek, visszaállítva az eredeti csonthosszt, és a töredékek összenyomott végei összenőnek.

A kis csonthiányokat csontátültetéssel lehet korrigálni autogén csont, demineralizált osteomatrix vagy homobone felhasználásával.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]