Becsípődött trigeminális ideg

Az éles állkapocsfájdalom olyan patológia következménye lehet, mint a háromosztatú ideg becsípődése. Ez a probléma súlyos neurológiai besorolású, mivel előfordulását számos tényező okozza, a tüneteket a súlyos fájdalom és a munkaképesség elvesztése határozza meg, a terápia pedig gyakran hosszú és bonyolult.

Járványtan

A háromosztatú ideg becsípődését leggyakrabban a jobb oldalon diagnosztizálják (az orvosi gyakorlat szerint az esetek 70%-ában jobb oldali fájdalmas folyamatot regisztrálnak). Ugyanakkor kétoldali károsodás csak elszigetelt esetekben fordul elő. [ 1 ]

Leggyakrabban a 40 és 55 év közötti betegeknél figyelhető meg a szorítás. A nők valamivel gyakrabban érintettek, mint a férfiak.

A háromosztatú ideg károsodásának van egy bizonyos ciklikussága: a relapszusok főként a holtszezonban, ősszel vagy tavasszal fordulnak elő.

A csípés leggyakoribb tünete a fájdalom – erős, éles és a betegek számára nehezen elviselhető. A legtöbb betegnél az arc alsó szegmense érintett, de az arc felső, frontális és középső területei is érintettek lehetnek.

Okoz a trigeminális ideg beszorulása

A háromosztatú ideg becsípődésének számos oka lehet, bár a fő tényezők a véráramlás zavara és az ideg közvetlen összenyomódása. Az orvosok leggyakrabban a következő mögöttes okokra mutatnak rá:

• összenövések, tumorfolyamatok, idegágakra terjedés;
• artériás aneurizmák;
• rossz fogtömési technika, idegkárosodás a foghúzás során;
• gyulladásos folyamatok periodontitis vagy pulpitis formájában;
• fertőző és gyulladásos folyamatok az orrnyálkahártyában vagy az állkapocsban;
• szájgyulladás;
• a háromosztatú ideg táplálkozásának megzavarásával járó érrendszeri ateroszklerotikus változások;
• arc-, állkapocs-sérülések; [ 2 ]
• hideg hatások.

Ezenkívül számos kockázati tényező, vagy betegség létezik, amelyekben a háromosztatú ideg becsípődésének klinikai képe leggyakrabban kialakul. [ 3 ]

Kockázati tényezők

• Az idegrendszer autoimmun betegségei, szklerózis multiplex.
• Endokrin rendellenességek.
• A szív- és érrendszer betegségei.
• Vírusfertőzések, herpeszvírus.
• Pszichogén rendellenességek (neurózisok, pszichózisok, pszichoszomatikus patológiák, rendellenes pszichoemocionális reakciók).
• Vitamin- vagy mikroelemhiány a szervezetben.
• Gyengült immunitás, akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, megfázás.

Pathogenezis

A háromosztatú ideg fő funkciója az arc érzékelésének biztosítása. A háromosztatú idegek párosítva helyezkednek el, és balra, illetve jobbra futnak. Minden ideg három ágból áll:

• a látószervek, a homlok és a felső szemhéj bőrének érzékeny képességéért felelős ág;
• egy ág, amely meghatározza a bukkális, az orrlyuk, a felső ajak, az ínyzóna és az alsó szemhéj érzékenységét;
• az alsó állkapocs és az ajak érzékenységéért, valamint a rágóizmokkal való kölcsönhatásért felelős ág.

Amikor a háromosztatú ideget becsípik, gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet neuralgiaként vagy neuritiszként jellemeznek. Neuralgia esetén a perifériás idegek érintettek, érzékeny rostjaik irritálódnak. A neuritist az idegszerkezet fájdalmas pusztulása kíséri.

A nyaki régióban a háromosztatú ideg becsípődésének okai lehetnek a gerincvelő autonóm struktúráinak irritációja, vagy a felső nyaki szimpatikus ganglion sérülése fertőzés vagy gyulladásos reakció következtében. Ebben az esetben összenövések és rostos elváltozások alakulnak ki, a háromosztatú ideg autonóm magja összenyomódik. [ 4 ]

Tünetek a trigeminális ideg beszorulása

A háromosztatú ideg becsípődése mindig hirtelen és hirtelen következik be.

Az első, szokásos tünetek közé tartozik az arc egyik oldalán jelentkező szúró fájdalom, és ennek következtében a pánik, valamint a történtek megértésének hiánya. Ez az állapot gyakran a következő események hátterében jelentkezik:

• a férfi mosakodott;
• megmostam a fogam;
• borotvált;
• kezelt fogak;
• alkalmazott smink;
• nevetett, mosolygott, beszélt;
• megsérült az arc vagy a száj környéke.

Bizonyos esetekben a csípés tünetei „váratlanul” jelentkeznek, látható ok nélkül:

• éles fájdalom jelentkezik, amely áramütésre vagy hasító fájdalomra emlékeztet, és az arc egyik oldalát érinti; [ 5 ]
• az arckifejezések torzulnak, az arckifejezések hirtelen megváltoznak, és az érzékenység elvesztése miatt „torzulás” keletkezik;
• az arc izmai remegnek és rángatóznak a háromosztatú ideg sérülésének területén;
• a sérülés oldalán a szájüreg és a szemhéj sarka leeresztve van;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• éles gyengeség jelenik meg;
• lehetséges izomfájdalom, hidegrázás;
• a túlzott érzelmi stressz miatt ingerlékenység és agresszió merül fel;
• fejfájás jelentkezik;
• A sérülés oldalán könnyezés és nyálfolyás figyelhető meg.

A háromosztatú ideg becsípődésének legjellemzőbb tünete a ciklikus fájdalom az érintett arcterületen. A fájdalom szindróma szinte állandóan vagy naponta többször is zavar, mindig akut, hirtelen kezdődik. Minden roham néhány másodperctől néhány percig tart, eléri a csúcspontját, majd fokozatosan alábbhagy. [ 6 ]

Szakaszai

A legkifejezettebb klinikai kép a háromosztatú ideg megcsípődésének pillanatától számított első két napban figyelhető meg. A patológia szakaszai a jellemzőitől függően oszlanak meg.

Akut fojtogatásról akkor beszélünk, ha a betegség legfeljebb 14 napig tart, szubakutról legfeljebb egy hónapig. Krónikus formáról akkor beszélünk, ha a betegség 5 hétig vagy tovább tart.

Komplikációk és következmények

A háromosztatú ideg becsípődésének kezelését haladéktalanul és a lehető leghamarabb el kell végezni. Az orvosi ellátás hiánya szövődményekhez és arckontraktúrák kialakulásához vezethet (görcs, akaratlan feszülés stb.). Egyéb kellemetlen következmények is előfordulhatnak:

• hallásromlás, látás;
• az arcizmok parézise, arckifejezési zavarok, kontrollálatlan izomremegés;
• amikor az idegvégződést a kisagy erek összenyomják - a kisagy vérzése vagy hematómája;
• ataxiás (koordinációs) zavarok;
• depresszió, pszicho-emocionális labilitás, apátia. [ 7 ]

Diagnostics a trigeminális ideg beszorulása

A háromosztatú ideg becsípődésének diagnózisát alapos neurológiai vizsgálat alapján végzik. Az eredmények alapján az orvos meghatározhatja a fájdalom szindróma jellemzőit:

• a típusa;
• a fájdalmas fókusz pontos területe;
• ok-okozati tényezők.

A vizsgálat mellett az orvos tapintást is végez. Kiegészítő módszerként mágneses rezonancia képalkotást és komputertomográfiát alkalmaznak, amelyek segíthetnek meghatározni a szorítás okát. Szükség esetén elektronurográfiát írnak fel, amely lehetővé teszi az elektromos impulzusok rezgéseinek idegrostok mentén történő áthaladásának minőségének meghatározását. [ 8 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis mindig közös konzultációt igényel olyan szakemberekkel, mint az otolaryngológus, a fogorvos és a neurológus. Gyakran hasonló fájdalom szindróma kíséri a paranasalis sinusokban vagy fogászati betegségekben jelentkező gyulladásos folyamatokat.

Különböző intenzitású arcfájdalom figyelhető meg:

• érzőidegrostok neuritise vagy neuralgiája esetén;
• ganglioneuritisszel;
• fogászati betegségek esetén;
• szembetegségek esetén;
• otolaryngológiai patológiák esetén.

A differenciáldiagnózis elvégzése során figyelembe kell venni, hogy a fájdalom érrendszeri eredetű, valamint ízületi, ízületi és pszichogén eredetű is lehet. Nem ritkák az úgynevezett "visszaverődő" fájdalmak, amelyek más kóros gócokból sugároznak.

Kezelés a trigeminális ideg beszorulása

Amikor a háromosztatú ideget megszorítják, átfogó, átgondolt terápiát írnak elő, amely a következő szakaszokból áll:

• a tünetek enyhítése;
• a csípés kialakulásához vezető tényezők kiküszöbölése;
• az idegrendszer működésének stabilizálása (stressz megelőzése, a központi idegrendszeri folyamatok javítása);
• fizioterápia (masszázs eljárások, akupunktúra, elektroforézis).

A beteg jólétének megkönnyítése érdekében gyakran felírják a Finlepsin nevű gyógyszert - egy görcsoldó szert, amely tökéletesen enyhíti a fájdalmat neuralgiában. A kezelés kis mennyiségű gyógyszerrel kezdődik, szó szerint napi 0,2 g-mal, fokozatosan növelve az adagot napi 1,2 g-ra. A gyógyszer maximális napi adagja 1,6 g. Átlagosan naponta háromszor kell bevenni, a szorítás súlyosságától és a gyógyszer teljes dózisától függően.

A következő kiegészítő gyógyszerek lehetnek:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például a Ketorol, Nimesulid, Ibuprofen enyhítik a gyulladásos reakciót és enyhítik a fájdalmat.
• Görcsoldó gyógyszerek és fájdalomcsillapítók (Spazmalgon, Spazgan).
• Nyugtatók és antidepresszánsok.

A fő gyógyszeres terápia mellett B-vitaminokat tartalmazó vitaminkészítményeket is felírnak. Ilyen komplex készítmények közé tartozik a Milgamma, a Neurobion stb. Ezenkívül immunstimuláló szereket is használnak: echinacea kivonatot, ginzeng tinktúrát stb.

A fizioterápiás kezelés magában foglalja a fájdalom enyhítésére és az érintett terület véráramlásának javítására irányuló eljárásokat. Ez segít felgyorsítani a sérült idegek regenerációját. A háromosztatú ideg becsípődése esetén a következő eljárások népszerűek:

• Az arc érintett oldalának UFO-ja.
• Ultramagas frekvenciájú terápia.
• Lézerterápia.
• Elektroforézis novokainnal, difenhidraminnal, platifillinnel, B-csoportú vitaminokkal.

A fizioterápiás kúrák megelőző céllal megismételhetők. [ 9 ]

Sebészeti kezelés a háromosztatú ideg becsípődése esetén

A sebészeti kezelés alapvető célja az idegtörzs összenyomódásának megszüntetése. Bizonyos esetekben az orvosoknak inaktiválniuk kell az ideget a fájdalom megszüntetése érdekében.

A háromosztatú ideg becsípődése esetén a következő beavatkozások lehetnek megfelelőek:

• A radiosebészeti módszer egy irányított γ-sugárnak a kóros gócra gyakorolt hatását foglalja magában. Ez egy egyszerű beavatkozás, amely nem igényli a beteg kórházi kezelését, érzéstelenítést vagy speciális előkészítő intézkedéseket.
• A mikrovaszkuláris dekompressziós módszer a háromosztatú idegre nyomást gyakorló ér semlegesítése. Ez az eljárás a koponyaüregben lévő artériás hálózat helytelen elhelyezkedése esetén megfelelő.
• A ballonkompressziós módszer egy speciális katéterező eszköz bevezetését jelenti, amely egyfajta ballonnal van felszerelve. Ahogy a katéter eléri az idegfonatot, a ballon mérete megnő és elpusztítja az ideget. Az eljárást MRI hátterében végzik: az orvos vizualizálja és irányítja saját cselekedeteit.
• A rádiófrekvenciás trigeminális rhizotómia módszere az idegtörzs inaktiválásából áll nagyfrekvenciás elektromágneses impulzusok segítségével. Sajnos az eljárás csak átmeneti hatást hoz.
• A glicerin injekciója a háromosztatú idegbe annak inaktiválódásához vezet. A fájdalom megszűnik, a visszaesések csak elszigetelt esetekben fordulnak elő.

Megelőzés

A háromosztatú ideg becsípődésének megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a következők:

• a középfülben, az orrüregben és az orrmelléküregekben, a szájüregben és a látásszervekben jelentkező fertőző és gyulladásos folyamatok időben történő kezelése;
• a szájhigiénia fenntartása;
• a hipotermia megelőzése, a huzat elkerülése;
• immunrendszer támogatása, kiváló minőségű, tápláló táplálkozás, rendszeres vitamin- és ásványianyag-kiegészítők kúrája;
• egészséges életmód, testmozgás, edzés;
• minőségi, egészséges alvás, teljes pihenés;
• a fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés elkerülése;
• fej- és arcsérülések megelőzése.

Ezenkívül fontos a gerinc egészségének figyelemmel kísérése. A gerinc működésének támogatása érdekében évente 1-2 alkalommal ajánlott manuális terápiás tanfolyamokon részt venni.

Előrejelzés

Ha időben orvosi segítséget kér, és a kezelés helyes és hozzáértő, akkor a betegség prognózisa általában kedvezőnek nevezhető. Bár nem szabad gyors gyógyulásra számítani: a terápia általában összetett és hosszadalmas. Az összes orvosi előírás és a megelőző intézkedések betartása segít a stabil remissziós időszak elérésében.

Az öngyógyítás szigorúan tilos: a gyógyszerek független, helytelen vagy kaotikus használata szinte mindig a betegség súlyosbodásához és progressziójához vezet. A háromosztatú ideg becsípődése egy összetett, visszatérő patológia, amely állandó orvosi felügyeletet igényel, és a népi gyógymódokkal való kezelés önmagában, képzett orvosi ellátás nélkül ebben az esetben nem megfelelő.