Hármasos neuritis

A valódi neuritis, a tanulmányok szerint, valójában ritka jelenség, még a fertőzés utáni elváltozások is neuroallergikusabbak. A patológia helyesebb és modern neve a „neuropathia” kifejezés, amelyet manapság egyre inkább használnak, mivel a betegség kialakulásának mechanizmusát és a gyulladásos folyamat jelenlétét általában nem pontosan határozzák meg. A "neuritis - neuropathia" kifejezésekkel kapcsolatos végleges ítéletet azonban még nem tették közzé, így a "trigeminal neuritis" elnevezés továbbra is használatban van vereségének diagnosztizálására.

Egy kicsit az anatómiáról: a trigeminális (trigeminal) ideget vegyesnek is nevezik, mivel érzékeny és motoros idegrosta van. Három fő ága (szemészeti, felső és felső mandibuláris) a temporális régióban található trigeminális csomóból emelkedik ki, és egyre kisebb ágakba osztódva a bőr, a nyálkahártyák, az izmok és a fej és arc elülső felső harmadának anatómiai szerkezeteire érzékeny receptorokra irányul.. A szem- és a csípőideg csak érzékeny rostokat tartalmaz, a mandibularis - szintén motoros, biztosítva az azonos nevű rágóizmok mozgását. A trigeminalis neuritis az ágak egy vagy több perifériás folyamatának, azaz az agyon kívül eső külső, gyulladása, amely az élet ritmust megzavaró kínzó fájdalmakkal, és néha fogyatékossággal, csökkent autonóm beidegződéssel, az érintett terület érzékenységének elvesztésével, parézissel, a idegrostok.

Járványtan

A morbiditási statisztikák a hármas ideg károsodását meglehetősen általános patológiának tekintik - 100 ezer embernél 40-50 embert szenved trigeminális neuralgia, köztük két nő minden férfinak. A neuralgia között dominál. Évente a bolygó tízezer lakosától kettőtől ötig először a hármas ideg mentén jelentkező fájdalomról panaszkodnak.

A másodlagos patológia az esetek mintegy 4/5-ét teszi ki, a betegek fő kontingense az 50 évesnél idősebb betegek. [1]

Okoz trigeminalis neuritis

A "neuritis" kifejezés azt jelzi, hogy idegrostok vannak gyulladásban, már anatómiai változásokkal rendelkeznek a mielin rétegben, a kötőszövetben (interstitium), axiális hengerekben (az idegsejtek folyamata). A gyulladásos folyamat fejlődésében általában a fő szerepet a fertőző ágensek - vírusok, baktériumok, gombák - játsszák. Mindannyiunknak van akut fertőző betegsége, és szintén - szinte mindegyiknek van látens krónikus fertőzése (caries, tonsillitis, sinusitis, herpes stb.). A trigeminális gyulladás másodlagos folyamatként jelentkezhet akut betegség vagy krónikus fertőzés súlyosbodása után. De leggyakrabban herpeszes ganglioneuritis fordul elő, amelynek oka (feltehetően) a herpeszvírus által érintett Gasser csomópont idegsejtjeinek irritációja.

Ennek ellenére sokkal gyakrabban az idegfájdalmat a gyulladásos és pusztító folyamatok okozzák, nem annyira az idegrostok szöveteiben, mint a mellette lévő anatómiai struktúrákban. A fájdalom oka ekkor az idegrostok összenyomása és irritációja szomszédos megváltozott erekkel és daganatokkal, sérülésekkel és a koponya szerkezetének veleszületett patológiáival, amelyek végül az ideg degeneratív-disztrófikus változásainak megjelenéséhez vezetnek (neuropathia). [2]

A perifériás hármas ideg traumás ideggyulladása elég gyakori. Ezek előfordulásának kockázati tényezői nagyon általánosak. Az ideg és a környező szövetek azonnali sérülése nemcsak a koponya arccsontok véletlen törése esetén, hanem a fogorvosi rendelőben is megszerezhető. Az idegrostok integritásának megsértése összetett fogkivonások következménye, amelyek a csatorna kitöltésekor a foggyökérnél a töltelék tömegét eljuttatják, műtéti manipulációk, érzéstelenítés, protézisek.

Kockázati tényezők

A hármas ideg összenyomódásának kockázati tényezői az anatómiai rendellenességek, amelyek csatornákkal, lyukakkal, az ágak mentén lévő erekkel kapcsolatosak; ciszták, jóindulatú és rosszindulatú daganatok; trauma; emésztési rendellenességek, endokrin és kardiovaszkuláris patológiák által okozott anyagcsere-rendellenességek; agyi artériák sclerosis multiplex vagy ateroszklerózis plakk kialakulásával, amely a trigeminális gyökér bejáratánál lokalizálódik, vérzés az agytörzs medencéjében.

A specifikus fájdalom, az úgynevezett fájdalomcsillapítás néha súlyos hipotermia és megfázás megelőzi.

A hosszan tartó neuralgia az ideggyulladás tünete lehet. Haladó esetekben a szerkezet megsértése és az érzékenység elvesztése esetén a neuralgia neuritikus stádiumáról beszélnek.

Ha a diagnosztikai vizsgálat nem állapít meg semmilyen betegséget, akkor a trigeminális neuralgiát alapvető vagy elsődleges, független betegségnek tekintik. Ha érrendszeri patológiát, daganatot, anyagcsere-rendellenességet, gyulladásos folyamatot vagy traumát észlelnek, akkor az idegi sérülést másodlagosnak (tünetekkel) kezelik.

A trigeminális - holdi (alveoláris) idegek kisebb perifériás ágának ideggyulladása gyakoribb, mint a fő ág gyulladásos elváltozása. Ezek kiválthatók fertőző, például osteomyelitis, megfázás, állkapocs véletlen sérülései miatt, és gyakran fogászati beavatkozás következményei is.

Az alsó gödör idege megrongálódhat, amikor a harmadik alsó mólát eltávolítják, a premoláris és az alsó állkapocs máj pulpitisének kezelésekor (a csatorna kitöltésekor túl nagy mennyiségű töltőanyag juthat a fogak tetejére), és néha az ideg megsérül, amikor vezetési érzéstelenítés folyik. A felső része a krónikus sinusitis és a hozzájuk kapcsolódó műtéti beavatkozások, periodontális gyulladás, pulpitis, protetikumok, érzéstelenítés, blokád, fogak kivonása miatt (alveoláris ágak, beidegző szemfogak és a második premolárisok gyakran sérülnek) stb. A felső tífusz idegeinek érzékenységének megsértését nehéz kezelni, ez több hónapig tart, és néha egyáltalán nem állítható helyre.

A felső állkapocs bonyolult fogkivonása az ideg elülső palatinusának neuritiséhez, az alsó pedig a nyelvi vagy bukális ideg neuropátiájához vezethet.

Pathogenezis

A neuritis patogenezise multifaktorális. Az idegszerkezetek integritását nemcsak a közvetlen mechanikai káros tényező befolyásolja, hanem a mérgezés, az anyagcsere-rendellenességek és az érrendszeri átalakulások. És ha minden egyértelmű a hármas idegág ágának traumatikus sérüléseivel, akkor más elméletek továbbra is hipotetikus jellegűek. Számos feltételezés létezik annak természetéről, amelyet a klinikai adatok alapján építettek ki, de nem lehet megbízhatóan megerősíteni. Az egyik leggyakoribb változat az a hipotézis, miszerint egy ideg egyik ága elvesztése egy adott területen a myelin hüvelyek helyi károsodásához vezet. Az idegrostok „ki vannak téve”, és adott helyen ektopiás gerjesztő hullámokat (impulzusokat) generálnak, amelyek kiváltják a fájdalmat (perifériás elmélet). A régóta fennálló helyzet mélyebb károkhoz, a fájdalom fókuszának kialakulásához és az érzékenység csökkenéséhez vezet.

Egy másik hipotézis, amely azon a tényen alapul, hogy az antikonvulzív karbamazepin a neuralgia kezelésére választott gyógyszer, a fájdalom és az neuralgia központi eredetét a parciális epilepsziához hasonló betegségnek tekinti.

Tünetek trigeminalis neuritis

A trigeminalis neuritis - fájdalom, eltérő intenzitású megnyilvánulása gyakran nem olyan akut, mint a tiszta neuralgia, hanem fáj. Paroxizmálisak és tartósak lehetnek. Az érintett területeken szükségszerűen gyengül vagy csökken az érzékenység, és a harmadik ág motoros szálainak károsodásával vannak motoros rendellenességek.

A hármas ideggyulladással járó fájdalom az esetek túlnyomó többségében egyrészt a jobb oldali sérülés 2,5-szerese, bár az ideg páros, balra és jobbra szimmetrikusan helyezkedik el. A kétoldalú fájdalom nem jellemző, de lehetetlen kizárni egy ilyen esetet. Időnként a betegek panaszkodnak, hogy fájdalomimpulzust adnak a bal kéz mutatóujjára. Alapvetően a hármas ideg egyik ágát érinti - a fájdalom az autonóm beidegződés területén érezhető, mind a mély érzékenység, mind a felületes érzékenység megzavarható.

A fájdalom rohama alatt néhány beteg észrevehetően csökkenti az arc arca (tic) vagy a rágó izmok (trismus).

A hármas ideg első ágának, a szemészeti neuritis sokkal ritkábban fordul elő, mint a másik két ág. Felfelé hagyja az időbeli csomópontot, az üreges sinus oldalfalának vastagságában helyezkedik el (a szemöldök fölött), és kilép a pályára, amelyet előzőleg közvetlenül a szem- és a tematikus ágba bifurkáltak, és visszavezetik a kisagy végpontjához. A pályán az ideg egy része három részre oszlik: elülső, lakkális és nazokiliaris, tovább elágazó. A hármas ideg első ágja a homlok bőrét és a fej elülső felületének kb. 1/3-át fejbőr alatt, a megfelelő szemhéjat, a felső szemhéj bőrét és nyálkahártyáját, a szemgolyót, a nyálmirigyeket, az orr felső hátulját és az orráthaladás, a homlok és az etmoid felső részének nyálkahártyáját szemlélteti. Kebel. A fájdalom szindróma az ág mentén jelentkezik minden olyan beidegző helyen, ahol az ideg érintett. A sérülés helyétől függően a fej felső része a fej koronájáig és az arc, a szem területe, a hát és az orr ürege sérülhet. Ezenkívül előfordulhat nyálkahártya, nyálkahártya kiszivárgása az orrból, szagvesztés és zsibbadás. A betegnek csökkent a szemhéjak reflexiós zárása: amikor egy kalapács megérinti a szuperciliaris ív belső peremét (orbitális reflex) és / vagy amikor megérinti a szaruhártya felületét (szaruhártya reflex). [3]

A hármas ideg második ágának, a felső csípőnek a neuritisét az arc háromszögletű részében, a szem alatt, fájdalom érzi. A fájdalom lokalizációjának feltételes háromszögének csúcsai a templomban, az orrszárny felső részében, a felső ajak közepe alatt helyezkednek el. Ennek az idegágnak számos darabja van, a legnagyobb - a meningialis, az infraorbitális és a zygomaticus, amelyek viszont kisebb ágakba vannak osztva, biztosítva a dura mater beidegződését a középső koponyalemezben, a szem külső sarkában, a bőrön és az alsó szemhéj nyálkahártyáján, az orrban és a felső sinusban., az arc felső része a fenti régióban, felső ajak, állkapocs és fogak. A hármas ideg második ágának külső kilépése az infraorbitális csatorna. A leggyakrabban az ág felső ágát érinti. A fájdalom és a hyposthesia (paresztézia) kihúzódással, orrváladékkal és nyállal járhat.

A hármas ideg alsó ágának neuritisét az arc hátulja mentén, az arc alsó részén és az elülső oldalon - az állán - a templomokból származó fájdalom jelentkezik. A fájdalom érezhető a fülben, a nyelvben és az alsó állkapocsban. Ez az ág elhagyja a koponyát az alsó áll állán lévő lyukon, kilép a középső negyedik és ötödik alsó fog alatt. Az alsó (harmadik) ág magában foglalja az érzékeny idegrostokat, amelyek beidegzik az arc hátoldalának bőrfelületét, az alsó arcot és az állát, a megfelelő nyálkahártyákat, az alsó állkapocs szerkezetét (ínyek, fogak), a nyelv kétharmadát a csúcsától, tehát és motoros, beidegző rágóizmok, amelyek veresége részleges bénulást okoz. Ezt a rágásos mozgások során fellépő gyengült izomfeszültségek, az arc alakjának aszimmetriája, az alsó állkapocs egyik oldalának lehajlása, az állreflex megsértése jelenti - az ajkak reflexe az kalapon az állán. A temporális izom parézisével (bénulásával) vizuálisan észlelhető a temporális fossa visszahúzódása. [4]

A hármas ideg három fő ágának neuropathiáin kívül klinikai jelentőséggel bírnak kisebb fogainak sérülései, amelyek beindítják a fogakat, valamint a gömbök, az alsó és a felső meglehetősen gyakori gyulladása. A sérülések fő klinikai megnyilvánulása a fájdalom és az összes érzékenység csökkenése (teljes hiánya) a megfelelő ínyben, az arc szomszédos nyálkahártyáján, ajakon. Az érintett területen a fogak elektromos ingerlékenysége jelentősen csökkent vagy teljesen hiányzik. Az akut stádiumban megfigyelhető a rágóizmok paresis és trismusa az érintett oldalról.

Meglehetősen ritkán megfigyelt állati ideggyulladás - az ideg alsó lyukának végső ága. Az érzékszervi károsodás lokalizációs zónája lefedi az alsó ajat és az állát.

Gyakorlati szempontból fontos a nyelvi ideggyulladás. Az érzékszervi károsodás (csökkent tapintás és a fájdalomérzékenység hiánya, égés, bizsergés, fájdalom) a nyelv megfelelő felének elülső kétharmadában található. Elkülöníthető vagy kombinálható az ideg alveoláris folyamatának neuropathiájával.

A nyálkahártya ideggyulladása fájdalom nélkül folytatódik, csak az arc belső oldalának és a megfelelő száj szögének a területén hipo- vagy érzéstelenítést lehet megfigyelni. Gyakorlatilag nem található izolált lézió, rendszerint az ideg alvelarinális folyamatát is érinti.

A herpeszes trigeminalis neuritis az első típusú herpes simplex vírus, valamint a Varicella zoster által a trigeminális (gázos, trigeminális) csomó sérüléseivel alakul ki. Ganglioneuritis - a hármas ganglion (csomópont) idegsejtjeinek károsodása heveny fájdalommal és jellegzetes herpeszes kiütéssel jelentkezik a beidegző zónában, sokkal gyakrabban, mint a hármas ideg egyik ága, sokkal ritkábban - egyszerre. Ezt kíséri az arc érintett oldalának duzzadása és a hármas ideg kijáratának három pontján lokalizált fájdalom.

Ha a herpeszvírus elterjedt a felső és a mandibuláris ágakban, akkor a súlyosbodási időszakban herpeszes bőrkiütés nem csak az arcbőr felületén, hanem a kemény és lágy szájpad, a szarvasfüggöny, az íny és az arc megfelelő részének nyálkahártyáin is megjelenik. Az orr nyálkahártya gyakran nem tartalmazhat kiütéseket, de erre nincs szükség. Azok az ágak, amelyek a nyálkahártya beidegződését biztosítják, nagyobb mértékben érintettek, mint a bőr. Ekkor a bőrkiütés sokkal nagyobb a belső felületeken. Talán fordítva.

Megkülönböztetjük a trigeminális ganglioneuritisz szem formáját (az esetek 4% -a) - a fertőzés a hármas ideg első ágába terjed. Ennek az iránynak a megnyilvánulása a herpeszes kötőhártya-gyulladás és a keratitis, általában fekélyesedéssel. Hutchinson tünete, amikor herpeszes vezikulumokat észlelnek az orr szárnyain vagy végén, a szövődmények kialakulását jelzi - a szaruhártya, írisz, episklera vagy látóideg gyulladása és az azt követő atrófia.

Az összes ág ingerlése területén fellépő fájdalom az agytörzs bejáratánál azonnal megjelenítheti a hármas ideg érzékeny gyökereinek károsodását is.

Forms

A trigeminalis neuritis nincs specifikus besorolása. A perifériás sérüléseket akkor lehet megkülönböztetni, amikor az érzékenység, akár mély, akár felületes, egy ág vagy kisebb ágak mentén zavart (az alveoláris idegek neuritis). Ezt tipikusnak is nevezik.

És teljes (atipikus), amikor a fej és a nyak egész fele fáj. Ritkán diagnosztizálják kétoldalú patológiával.

Az egyes betegek fájdalmának lokalizációja és jellege egyedi jellemzőkkel bír, mivel a különböző emberekben az elágazások elhelyezkedése eltérő lehet. Ezenkívül a hármas idegágak beidegződésének zónái átfedik egymást.

A patológia eredete alapján elkülönül egy független betegség - esszenciális neuralgia (primer, idiopátiás), amikor a fájdalom okát nem lehet meghatározni, és tüneti (másodlagos).

Komplikációk és következmények

A neuralgia neuritikus stádiuma önmagában már komplikáció, mivel az érzékenység elvesztése és a parézis már hozzáadódik a fájdalom rohamához, jelezve az idegrostok károsodását.

Ezenkívül a beteg, hosszú időn át fájdalomérzetet élve, és megpróbálja elkerülni a rohamot, kifejleszti az úgynevezett védő típusú viselkedést. Például rágja az ételt, főleg a szája egészséges részével, kerülve bizonyos mozgásokat, testtartást, ezért emiatt a beteg oldalán lévő izmok szenvednek, degeneratív változások történnek benne az idő múlásával.

Az ilyen viselkedés hátterében nem csak a fizikai változások jelentkeznek, hanem a mentális patológiák is - gyakran fóbia alakul ki. A beteg, aki folyamatosan vár támadást, szorongássá és ingerlévõssé válik, gyakran inkább az önkéntes elszigeteltséget részesíti elõtt, ami mentális rendellenesség kialakulásához vezet.

A szövődmények a szorosan elhelyezkedő erekből (trópuszavarok), az arc-, látó- és hallóidegekből származhatnak. A betegség krónikus formát ölt, máris problémás a teljes gyógyítás. A késői segítséghívás következménye lehet az arcizmok részleges bénulása, például lehajlás a száj vagy a szemhéj sarkának érintett oldalán (ptosis), az arckifejezések kimerülése, az arc különböző izomcsoportjainak eltérése a mozgásban (ataxia); csökkent látás és / vagy hallás.

A trigeminalis neuritis hosszabb idejű kimenetelét egy cerebelláris hematoma okozhatja.

Noha a betegség nem jelent azonnali veszélyt az életre, annak minősége nagyon szenved.

Diagnostics trigeminalis neuritis

Az intenzív arcfájdalmak, szenzáció elvesztése és az állkapocsizom megzavarása miatt a beteg átfogó vizsgálatát igénylik. A fizikai vizsgálaton és kihallgatáson kívül az orvos klinikai és biokémiai vérvizsgálatot, valamint herpeszvírus kimutatására szolgáló vizsgálatokat ír elő. Általában ez egy polimeráz láncreakció, egy enzim immunoassay vagy immunfluoreszcencia reakció. Az alapul szolgáló betegségtől függően elő lehet írni vércukorszint-teszt, autoantitest-szint stb.

A beteget meg kell vizsgálni odontogén betegségek, a látó és az ENT szervek kórtörténetének esetére, szükség esetén konzultálni kell az idegsebészekkel, szájsebészeti sebészekkel és más szakemberekkel.

Klasszikus műszeres diagnosztika - radiográfia és mágneses rezonancia képalkotás, mint a leginformatívabb módszer a csontszerkezetek és lágyszövetek megjelenítésére. További vizsgálatok lehetnek elektroencephalográfia, elektroneuromyográfia, számítógépes tomográfia, ultrahang, gerincvelő-punkció és egyéb vizsgálatok, a neuritis feltételezett etiológiai tényezőjétől függően. [5]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát glaukómával végezzük (ezzel a betegséggel akut fájdalmat éreznek a hármas ideg szemének ágának beidegző zónájában); orrmelléküreg-gyulladás; orrmelléküreg-gyulladás; kalkuláris képződmények a nyálmirigyekben; az állkapocs-időbeli ízület szubluxálása; daganatok a hármas csomó területén és az idegágak mentén; időbeli íngyulladás; trigeminizmus - tükröződő fájdalom a belső szervek betegségeiben; a fogakkal és állkapocsmal kapcsolatos patológiás folyamatok.

A neuritis és a trigeminal neuralgia ugyanazon folyamat alkotóelemei. Amikor a "tiszta" neuralgiáról beszélnek, neurogen eredetű akut paroxysmal fájdalomra utalnak, amelyet a rendelkezésre álló fájdalomcsillapítók nem tudnak megállítani. A fájdalmas paroxysma általában rövid, néhány másodperctől két percig, világos kezdete és vége. Közöttük a refrakternek nevezett időszakban a beteg a szokásosnak érzi magát, a neurológiai tünetek hiányoznak. A fájdalom tipikus rohama hirtelen jelentkezik, és gyakran megismétlődik (napi 30–40-szer), néha megakadályozva a beteg felépülését. A fájdalom rohama gyakran az érintett terület irritációját váltja ki (trigger faktor) - rágás, köhögés, tapintás, környezeti hőmérséklet megváltozása, például egy beteg egy téli utcából meleg szobába lép. Az ilyen fájdalmakat "trigger" -nek hívják. Ezen felül egyeseknél a trigeminális neuralgia rohama súlyos izgalom, stressz, stimuláló ételek és italok: fűszeres ételek, alkohol, kávé és az idegrendszer egyéb stimulánsai eredményeként következik be.

A legjellemzőbb kiváltó (algén) zónák a homlok fölött, a szem belső sarkában, a háton és az orr alatt, az orrszárny külső pontja, a száj sarka, az arc belső felülete, az ínyek. Ezen területek egyikének enyhe megérintése fájdalomtámadást okozhat. Ami jellemző, az indítózóna éles és súlyos irritációja a fájdalomtámadás megszűnéséhez vezethet. Az akut időszakot túlérzékenység, túlzott izzadás, orrváladék, duzzanat kísérheti. Megnyugtató, hogy éjszaka alvás közben a trigeminális neuralgia általában nem zavar, de sokan nem tudnak aludni a fájó oldalon.

A trigeminális neuralgiában szenvedő betegeknél sajátos viselkedési vonások figyelhetők meg - a roham idején a beteg csendben fagyos be, gyakran kezet adva és dörzsölve az arcon az érintett területet. Ugyanakkor nem sír, nem panaszkod, nem sír, bár a fájdalom nagyon éles és fájdalmas. Kapcsolattartó elérhető. Kérdések megválaszolása monoszalagként.

Neuralgia - az ideg mentén jelentkező fájdalom a gyulladásos folyamat megnyilvánulása lehet az idegszövetben, az ideg törzsének szerkezetében bekövetkező változások jelenléte. Aztán a neuritisről beszélnek. Az ideggyulladás klinikailag nemcsak a fájdalomtól, hanem a károsodott funkció tüneteitől is függ - az izom térfogatának csökkenése, az izomerősség csökkenése, hyposthesia vagy érzéstelenítés, valamint a reflexek csökkenése vagy csökkenése. A fájdalom jellege a neuritikus stádiumban is megváltozik, fájóvá és gyakran állandóvá válik. Ez jelzi a folyamat elhanyagolását és a kezelés közelgő nehézségeit.

Kezelés trigeminalis neuritis

A trigeminális neuritis kezelése összetett. A szájüreg kötelező szennyvízkezelését és az orrüregben lévő gyulladás kiküszöbölését, ha van ilyen, szomatikus patológiával korrigálják. A közvetlen kezelés célja a fájdalomcsillapítás kiküszöbölése és lehetőség szerint a visszaesések megelőzése, helyreállítva az idegrostok érzékenységét és szerkezetét. [6]

A hármas csomó és a hármas ideg fő ágainak károsodása esetén az antikonvulzánsok fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. A választott gyógyszer a karbamazepin. Használata a trigeminális neuralgiában szenvedő betegek 70% -ánál jelentkezik. A fájdalom általában a gyógyszer kezdetétől számított második vagy harmadik napon eltűnik. A karbamazepint alacsony adagokban kezdik szedni. Az első napon kettős adagot írnak elő egyszeri adagban, 100-200 mg között. A beteg minden nap 100 mg-ot fogyaszt be a gyógyszerből. A napi adagot addig növelik, amíg a fájdalom eltűnik a gyógyszer gyakoribb bevétele miatt. A beteg napi háromszor vagy négyszer, amennyire csak lehetséges, 200 mg-ot vesz be. A fájdalomcsillapítás elérése után a gyógyszer adagját fokozatosan csökkentik napi 100 mg-ra, a minimális hatékonyságig megállítva. A kezelés átlagos időtartama három-négy hét.

A valproinsav segít néhány betegnél. A kezelés napi 3 - 15 mg-os adaggal kezdődik, két adagra osztva. Feltételezik annak a lehetőségét, hogy az adagot hetente 5-10 mg / kg beteg súlyonként, de legfeljebb 3 g / nap növeljék.

A második vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak a központi izomrelaxánsok, a baklofen és a tizanidin, az antidepresszánsok, például az amitriptilin.

Az izomrelaxánsok empirikusan kiválasztott adagjait úgy választjuk meg, hogy az izomtónus ne csökkenjen, amíg a motoros rendellenességek meg nem jelennek. A baklofent napi háromszor, 2-5 mg-mal kezdik bevenni, fokozatosan, háromnaponként, az adagot minimálisra növelve. A napi adag nem haladhatja meg a 60-75 mg-ot. Törölje a baklofént, és szintén fokozatosan csökkentse az adagot.

A tizanidint naponta egy kapszulával kell bevenni, általában két kapszula elegendő a fájdalom szindróma megállításához. Az adagot három-hét naponta kell növelni. Egyes esetekben négy kapszula szükséges.

Az amitriptilint először lefekvéskor 25-50 mg-mal veszik be, az adagolás gyakoriságát követő háromszor, a gyógyszer dózisának növelését pedig öt-hat napon belül 150 mg-ra, és ha a terápiás hatás nem jelentkezik két héten belül, akkor az adagot 300 mg / nap-ra emelik. és a legtöbbet lefekvés előtt veszik be. A fájdalom megszűnése után fokozatosan visszatérnek a kezdeti fenntartó adaghoz. A kezelés hosszú lehet, de legfeljebb nyolc hónap.

Súlyos esetekben kórházban történő kezelés esetén antikonvulzánsokat, izomlazító szereket, antidepresszánsokat lehet felírni intravénásan vagy csepegtetni.

Bakteriális fertőzések (sinusitis, sinusitis, osteomyelitis, fogfertőzések kimutatása) esetén az antibakteriális hatás szükséges spektrumával rendelkező hexametilén-tetramin intravénás infúziója ajánlott.

Antihisztaminokat is felírnak, lehetőleg szedációt is nyújtanak (difenhidramin, suprastin). Fokozzák a fájdalomcsillapítók és antidepresszánsok hatását. Biotonizáló szereket írnak fel - aloe kivonatot, súlyos izom atrófiával - adenozin-trifoszforsavat, alkohol-novokaiin blokádot és egyéb tüneti gyógyszereket.

A trigeminalis neuralgia relapszusaival a fenitoin egyszeri csepp-csepp beadása jó hatást fejt ki. A gyógyszer dózisát a beteg súlyának kilogrammonként 15 mg-jában számolják. Az eljárás két órát vesz igénybe.

A nem narkotikus fájdalomcsillapítók nem biztosítják a várt hatást, kivéve a neurostomatológiai neuritisz eseteit (a tompított idegek károsodása). Ezenkívül a fájdalomroham gyors enyhítésének vágya nagy adag gyógyszerrel olyan mellékhatás kialakulásához vezethet, mint az abusus szindróma. Ez vonatkozik a tabletták szedésére. És a dimetil-szulfoxid ugyanazon csoportjának, más néven dimexidnek a trigeminális ideggyulladás kezelésére szolgáló gyógyszer helyi alkalmazása hatékony volt. A kezelési módszer nagyon egyszerű és otthon kivitelezhető. A fenti gyógyszerekkel összehasonlítva ez is teljesen biztonságos, mivel a helyi alkalmazás mellett a mellékhatások minimálisak.

A hármas ideggyulladás esetén a dimexiddel történő kompressziót az arcbőrön az érintett ágak kilépési pontjain végezzük - csak felvisszük egy szalvétát, amelyet belemerítünk a dimexid és lidokain vagy novokaiin keverékéből készített oldatba 20-30 percig.

Tehát ahhoz, hogy oldatot készítsen a kompresszióhoz, meg kell vásárolnia egy üveg 98% -os standard dimetil-szulfoxid oldatot és egy anesztézia - 2% -os oldat - lidokain vagy novokaiin oldatát a gyógyszertárban. A kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni az egyes összetevők érzékenységét: nedvesítse meg a tampont egy oldattal, és vigye fel a bőrére. A kiütés, a bőrpír és a viszketés megjelenése az alkalmazás helyén jelzi ennek a módszernek a lehetetlenségét. Ezen túlmenően a dimexid kifejezett vezető. Öt perccel az alkalmazás megkezdése után kimutatják a vér szérumában. Ezért jobb tartózkodni attól, hogy terhes nők, glaukómában és szürkehályogban szenvedő, súlyos máj-, vese-, szív- és érrendszeri megbetegedések esetén dimexidummal történő kompressziót kezeljenek. A kezelés előtt általában jobb konzultálni orvosával. [7]

Ha nincsenek ellenjavallatok, akkor oldatot készítünk, vagyis összekeverjük a dimexidot az altatás valamelyikével a következő arányokban: 1: 9 (a dimexid egy része és a kilenc rész anesztézia) vagy 1: 5 vagy 3:10. Az összetevők arányát a fájdalom szindróma súlyosságától függően választjuk meg - minél erősebb a fájdalom, annál koncentráltabb az oldat. Vegyünk egy gézszalvétát, merítjük az előkészített oldatba, és nem száradjuk össze, de úgy, hogy ne folyjon. Az érintett ág kijáratának pontját az arc felületére alkalmazzuk: az első az infraorbitális bevágás, amely közvetlenül a szemöldök fölött helyezkedik el, kb. Centiméterrel az elejétől; a második az infraorbitális csatorna; a harmadik az alsó áll állát érintő lyuk, amely a középtől a negyedik és ötödik alsó fogak alatt található. Fedjük le egy darab ragasztófóliával és egy kis frottír törülközővel. Körülbelül fél órát feküdtünk egy kompresszorral. Az eljárást naponta kétszer-háromszor kell elvégezni (a fájdalom intenzitásától függően). A kezelés időtartama 10-15 nap.

Az esszenciális és a tüneti neuralgia átfogó kezelésének részeként a vitaminterápia javallt. A kezelés első napjaitól kezdve elsősorban B-vitaminokat ismertek, amelyek neuroprotektív hatásukról ismertek, továbbá - aszkorbinsavat és D-vitamint. 

A B csoport vitaminjai (B1, B2, B3, B6, B12) katalizátorok az idegrostokban bekövetkező közbenső anyagcsere reakciókhoz, fájdalomcsillapító hatásúak, különösen a B12 vitamin (cianokobalamin), hiánya az idegrostok demielinizációjához vezet. A vitamin ezen intramuszkuláris injekciójának folyamata a klinikusok megfigyelései szerint szignifikánsan kiküszöböli a fájdalmat és javítja a beteg általános állapotát.

Klinikai vizsgálatokban bebizonyították, hogy a B-vitaminok szerepe az idegrendszer normalizálásában minden szinten, a gyulladás megnyilvánulásainak csökkentésében és a fájdalom csökkentésében. Részt vesznek az anyagcsere folyamatokban, segítenek erősíteni az idegrostok, axiális hengerek, kötőszövetek myelin burkolatait, megőrzik integritásukat, és ennek megfelelően hozzájárulhatnak a károsodott beidegződés visszaállításához és az idegimpulzusok átvitelének normalizálásához. Előnyösek a tablettákban alkalmazott összetett készítmények, azonban injekciós formák is felírhatók, és a vitaminokkal történő elektroforézis is előírható.

A fizioterápiás kezelés indokolt mind a neuritis akut időszakában, mind a betegség visszaesésének megelőzése érdekében. A rohamok alatt hőszabályozást írnak elő. Megmutatkozik az arc érintett felének ultraibolya sugárzása, az infravörös sugarakkal történő fényterápia (Sollux lámpa). Hasznos lehet egy mérsékelt hőhatás elektromos fűtőbetéttel. [8]

A diadinamikus terápiát széles körben alkalmazzák. A DC impulzusokkal végzett kezelésnek kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatása van. Az akut időszakban napi kezeléseket írnak elő, heti időközönként két vagy három tíznapos tanfolyamokat javasolnak. A diadinamikus áramok segítségével gyógyszereket szállítanak - helyi érzéstelenítő prokaint vagy tetrakaint, egy epinefrin adrenomimetikumot, amely hozzájárul a gyors fájdalomcsillapításhoz.

Az ultrahang és a lézersugárnak a hármas idegágak kilépési pontjaira, a szinuszos modulált áramokra, a gyógyszer elektroforézisére (kiváltó fájdalmakhoz - az endonasalis módszer szerint a prokainnal és a B1 vitaminnal) gyakorolt hatásait szintén alkalmazzák. Trigeminális neuritis esetén az d'arsonval-ot úgy végezzük, hogy meghatározzuk az arc érintett felét azokon a területeken, ahol ágainak a felszíne eléri, a fülcím alatti területe, a nyakigallér-régió, valamint a megfelelő kéz hüvelykujjának pálmafelülete is. [9]

A hármas ideggyulladás terápiás kezelését arctorna formájában végzik, és ez segít az állkapocs érintett részének mobilitásának helyreállításában, a trofizmus javításában és a reflexek normalizálásában. Ugyanezen célból masszázst írnak elő a trigeminális neuritiszre.

A komplex kezelés során külön helyet kapnak a reflexológia. Az akupunktúra segít egyes betegeknek gyógyulás nélkül teljesen felépülni.

Sárterápiát, ozocerit- és paraffinfürdőket, radon-, tenger-, szulfidfürdőket szintén előírnak kiegészítő terápiás módszerekként és a visszaesés megelőzésének céljából.

Alternatív kezelés

A hivatalos orvostudomány megtagadja annak lehetőségét, hogy alternatív gyógyászattal gyógyítsák meg a trigeminális gyulladást. Természetesen, ha újból meg kell töltenie a fogcsatornát, akkor az ilyen kezelés valószínűleg nem lesz sikeres. Más esetekben, amikor radikális beavatkozásra nincs szükség, maguk a betegek bizonysága szerint az alternatív gyógyszerek gyorsabban és jobban segítenek. Ezen túlmenően nincsenek súlyos mellékhatásai. A betegség nem vonatkozik azokra az esetekre, ahol a halál késése hasonló, tehát szinte azonnal elkezdheti magát a gyógyító segítségével, ami nem zárja ki az orvos látogatását és a vizsgálatot. Végül is az arcfájdalmat különféle okok okozhatják.

Kezdjük a fájdalom kiküszöbölésének legegyszerűbb receptjeivel. Kipróbálók szerint azonnal, és nem a második vagy harmadik napon, mint például a karbamazepin, segítik a fájdalom enyhítését.

1. Vegye ki a régi teáskannát, tegyen bele öt fokhagymafüggeszt, nagy (2-3) részekre vágva. Öntsön forrásban lévő vizet, és lélegezzen be az orrlyukak orrán keresztül az érintett oldalról, amíg a fájdalom elmúlik. Szó szerint több ilyen eljárás segít a kezdeti szakaszban. A fájdalom elmúlik, és soha nem tér vissza. Szükség esetén eljárásokat hajtanak végre a fájdalom szindróma kiküszöbölésére.
2. Vegyen egy frissen főtt meredek csirketojást, héját, felére vágva, alkalmazza a legerősebb fájdalom pontjaira. Amikor az arc petesejtjeinek lehűlése következik be, a fájdalom szindróma sokáig elmúlik.
3. A fájdalom mentén vigyen fel egy frissen szedett otthoni muskátli levelet (gyulladáscsökkentő hatása van). [10]
4. A fájdalom mentén az arcfestékeket fekete retek juiceával kenheti meg, vagy ráccsal betesszük egy reszelt tormát. Ezeknek az anyagoknak helyi irritáló hatása van, azaz stimulálják a véráramlást a bőr felületén, és a véráramlás helyes irányba történő aktiválása, amint a gyakorlat azt mutatja, az állapot normalizálódásához vezet.
5. Az is jó, ha a fájdalom sújtotta területeket fenyőolajjal kenjük. Az ilyen kezelés hosszú napja hosszú ideig enyhíti a fájdalmat.
6. Kontraszt eljárás: törölje le a fájdalomcsíkokat egy darab jéggel, majd masszírozza őket, amíg fel nem melegszik. Az egyik eljárásban háromszor meg kell törölnie → masszázst.

A gyógynövényes kezelés nagy helyet foglal el az alternatív gyógyászatban. A menta főzés segít megbirkózni a fájdalommal: egy evőkanál menta öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és főzzük vízfürdőben 10 percig. Vigyázzon mindaddig, amíg kb. 40 ℃ hőmérsékletre lehűl, szűrje le, ossza fel felére és igyon reggel és este. A második részt kissé fel kell melegíteni.

A cickafúziós infúziót ugyanolyan arányban készítik el, a nap folyamán három-öt recepción részeg.

A kamilla infúziója (egy teáskanál száraz apróra vágott gyógynövények egy pohár vízben) ajánlott, hogy neuro-fogászati problémákkal öblítsék ki a szájukat.

Homeopátia

A homeopátiás kezelés gyakran hatékony olyan esetekben, amikor a hivatalos orvoslás kudarcot vall. Ezt professzionális homeopátusnak kell elvégeznie, akkor garantált a siker. A homeopátiás gyógyszerkészlet kiterjedt arsenállal rendelkezik a neuritis kezelésére.

A hármas ideg második és harmadik ágának, alveoláris mandibuláris folyamatok, bukális ideg legyőzésével az Aconite alkalmazása hatékony lehet. Jellemző a súlyos fájdalom, amely a beteg szorongását és félelmét okozza, parrézis, az érintett terület izomjainak görcsös ráncolása, érzékenység elvesztése. Az akonit jól kezelhető a gyulladásos fájdalmakkal. Az arc érintett részének hyperemia eseteiben felváltva alkalmazzák a Belladonna-val, traumás kialakulással - Arnica-val, és az ideg-fogászati problémákat jól megállítják a Brionia kombinációja. Ugyanazok a gyógyszerek bizonyos esetekben alkalmazhatók a trigeminális neuritis monoterápiájára is.

Az első ág jobboldali legyőzésekor a Helidóniumot használják. A látási szervek szövődményeivel és bármely oldalról a Quininum sulfuricum hatásos lehet.

Coffey, Hypericum, Ignation és más gyógyszereket is használnak. Csak az orvos írhatja elő a kezelést pontosan, miután megvizsgálta a beteg kórtörténetét és hajlamát. Ebben az esetben számíthat a sikerre, és elég gyorsan.

Sebészeti kezelés

A konzervatív terápia, a drogok intoleranciája vagy azok kifejezett mellékhatása hiányában felmerül a műtéti beavatkozás kérdése.

A modern idegsebészetnek számos módja van a szelíd műtéti kezelésnek. Jelenleg igénybe veszi:

• az ideg hely mikrosebészeti felszabadulása az agyszár kijáratánál;
• szúrás romboló műveletek;
• egy ideg vagy perifériás blokádja részleges szenzoros transzekciója részének kimetszésével és izom- vagy fasszövetekkel való felváltásával.

A neuroektómiát szelíd módszerekkel végzik, rendkívül alacsony hőmérsékleten (kriodestrukció), ultra magas hőmérsékleten (diatermokoaguláció) és nagyfrekvenciás sugárzással.

Ígéretes terület a trigeminális neuritis lézeres kezelése. Az ideggyök egy részének boncolása vagy eltávolítása egy lézersugárral biztosítja a közvetlen érintkezés és a vér hiányát, a gyors gyógyulást és helyreállítást.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedés a szájüreg időben történő rehabilitációja, amelyhez rendszeresen (hathavonta) kell látogatni a fogorvoshoz, hogy ne lépjen fel a pulpitis és az ideg eltávolítása.

Javasoljuk továbbá, hogy ne indítson más krónikus betegségeket, ne étkezzen, próbáljon kerülni a véletlen arc sérüléseket és hipotermiát, vezesse az egészséges életmódot és erősítse az immunitást.

Az arcfájdalom megjelenésével meg kell vizsgálni és meg kell határozni az okot, és nem szabad fájdalomcsillapítókat venni, és remélni, hogy ez megszűnik.

Előrejelzés

Időben történő diagnosztizálás és kezelés esetén a prognózis kedvező. A neuritis általában konzervatív módszerekkel gyógyítható. Mindazonáltal minden eset egyedi