A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
trigeminális neuralgia
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A trigeminus neuralgia (fájdalom tic) az ötödik agyidegpár károsodása miatt jelentkező, erős, éles, nyilalló arcfájdalom.
A diagnózis a klinikai tüneteken alapul. A trigeminus neuralgia szokásos kezelése karbamazepin vagy gabapentin; néha műtét.
A trigeminális neuralgia okai
A trigeminus neuralgia az intrakraniális artériás vagy vénás (ritkábban) hurok kóros pulzációinak következtében alakul ki, amelyek az agytörzs bejáratánál lévő V-idegpár gyökerét összenyomják. Néha a betegség szklerózis multiplex következtében alakul ki. A trigeminus neuralgia leggyakrabban felnőtteket, különösen időseket érint.
[ A trigeminális neuralgia tünetei
A fájdalom nyilalló, gyötrő, gyakran bénító, a háromosztatú ideg egy vagy több ágának beidegzési zónájában (általában a maxillárisban) jelentkezik, és másodpercektől 2 percig tart. A fájdalmat gyakran az arcon lévő triggerpontok érintése vagy mozgások (pl. rágás, fogmosás) váltják ki.
A trigeminus neuralgia tünetei patognómikusak. A posztherpeszes fájdalmat a tartósság, a tipikus előzményként megjelenő kiütések, hegek és az első ágat érintő hajlam jellemzi. Migrén esetén az arcfájdalom általában hosszabb ideig tart, és gyakran pulzál. Neurológiai vizsgálat nem mutat patológiát. A neurológiai deficit megjelenése a fájdalom alternatív okára utal (pl. tumor, plakk sclerosis multiplexben, érrendszeri malformáció, egyéb, az agytörzsben az ideg vagy az idegpályák összenyomódásához vezető elváltozások, stroke). Az agytörzs károsodását az 5. pár beidegzési zónájában fellépő érzékszervi zavarok, a szaruhártya-reflex és a motoros funkciók zavarai jelzik. A fájdalom- és hőmérséklet-érzékenység elvesztése, a szaruhártya-reflex elvesztése a motoros funkciók megőrzése mellett velőűrkárosodásra utal. A V pár hiánya Sjögren-szindrómában vagy reumatoid artritiszben is lehetséges, de csak az orrot és a száj környékét érintő érzékszervi deficitekkel.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A trigeminális neuralgia kezelése
Régóta fennálló trigeminus neuralgia esetén a karbamazepin 200 mg szájon át, naponta 3-4 alkalommal történő alkalmazása általában hatékony; 2 hét kezelés után, majd 3-6 havonta ellenőrizni kell a májfunkciót és a vérképzést. Ha a karbamazepin hatástalan vagy mellékhatásai vannak, akkor gabapentin 300-900 mg szájon át, naponta 3-szor 100-200 mg fenitoin szájon át, naponta 2-3 alkalommal 10-30 mg baklofen szájon át, vagy amitriptilin 25-200 mg szájon át, lefekvés előtt felírható. A perifériás blokád csak átmeneti enyhülést hoz;
Ha a súlyos fájdalom ezen intézkedések ellenére is fennáll, fontolóra kell venni a trigeminus neuralgia neuroablatív kezelését. Az ilyen kezelések hatékonysága a trigeminus neuralgia esetében átmeneti, és a javulás a tartós fájdalom kiújulásához vezethet, amely akár súlyosabb is lehet, mint ami miatt műtétet végeztek. A hátsó árok koponyaeltávolítása során egy kis betét helyezhető el, hogy a trigeminus ideggyökeret elkülönítsék a pulzáló érhuroktól. A trigeminus ideg proximális szegmensének radiosebészeti átmetszése gamma-késsel lehetséges. Léteznek elektrolitikus és kémiai roncsolási módszerek, valamint a trigeminus ganglion (Gasser-ganglion) ballonos kompressziója perkután sztereotaxiás punkcióval. A kétségbeesés mértéke a trigeminus idegrostok átmetszése a Gasser-ganglion és az agytörzs között.
További információ a kezelésről