A koponya idegeinek vizsgálata. V pár: trigeminus ideg (Trigeminus)

A motor ága a háromosztatú ideg beidegző izmok biztosító mozgását a mandibula (rágás, temporális, mediális és laterális pterygoid; Orális és szublingvális; elülső hasa a kéthasú); izom, amely a dobhártyát törli; az izom a palatine függönyt nyújtja. Szenzoros rostok ellátva a fő része a bőr, a fej (arcbőr és homlokfalcsonti fejbőr része), orrnyálkahártya és a szájüregben, beleértve frontális és maxilláris szinuszok; a fülcsatorna és a timpan membrán része; szemgolyó és kötőhártya; a nyelv eleje kétharmada, a fogak; az arcváz periosteuma; az elülső és középső agykoponya szilárd agyi membránja, a kisagy észleli. A V-ideg ágai a szem-, a felső és a mandula idegei.

Az arcérzékenységet a trigeminus ideg és a felső nyaki gerinc idegei biztosítják.

Fájdalom, tapintható és hőmérséklet-érzékenységgel egymás ellenőrizhető a zónák beidegzés mindhárom ága a V párok mindkét oldalán (egy tűvel, a haj puha kefével, a hideg felületén egy fémtárgyat - neurológiai kalapács dinamométer). Szimmetrikusan megérintve a homlok (I ág) szimmetrikus pontjait, majd az arc (II ág), az áll (III ág).

A disszociált megsértése az érzékenység az arc, azaz megsértése fájdalom és hőmérséklet-érzékenységgel tartósítása során tapintható bizonyítéka elváltozások a mag a gerincvelő útvonal háromosztatú ideg (Nucl. Tractus spinalis n. Trigemini ) , miközben megtartja a bázikus érzékeny nucleus trigeminiben található a dorzolaterális része a gumiabroncs tengely (Nucl pontinus n. Trigemini). Ez a betegség leggyakrabban akkor jelentkezik, ha siringobulbomielii ischaemia posterolateralis medulla.

A trigeminális ideg neuralgiáját hirtelen rövid és nagyon intenzív, ismételt fájdalomcsillapítás jellemzi, olyan rövid, hogy gyakran kamrának vagy elektromos sokknak nevezik. A fájdalom a trigeminus ideg egy vagy több ágának innervációs zónájára terjed ki (általában a II. És III. Ágak régiójában és az esetek 5% -ánál az I. ágon belül). Az érzékenység elvesztésének neuralgiáján az arc általában nem fordul elő. Ha a trigeminus fájdalom kombinálva van a felületi érzékenység károsodásával, diagnosztizálják a trigeminális ideg neuralgia-neuropátiáját.

A szaruhártya (szaruhártya) reflexet gyapotréteggel vagy újságpapír szalaggal vizsgáljuk. Kérje meg a pácienőt, hogy nézze meg a mennyezetet, és ne érintse meg a szempillákat, gyengéden érintse meg a gyapotot a szaruhártya széléig (nem a sclera) az alsó részből (nem a tanuló felett!). Értékelje a reakció szimmetriáját jobbra és balra. Normális esetben, ha a V és VII idegek nem sérültek meg, a beteg elcsendesedik és villog. A szaruhártya érzékenységének megőrzését az arcizmok bénulásának jelenlétében az ellenoldali szem reakciója (villogása) igazolja.

Annak megállapítására, a motor részét trigeminális értékeltük szimmetrikus nyitását és zárását a száj, megjegyezve, hogy az alsó állkapocs az elmozdulás irányában (felé mozduljanak, az állkapocs gyengült pterygoid izmok szembe ezáltal torzítva jelenik).

A rágóizmok erejének felmérésére a pácienst arra kérik, hogy erősen összezúzza a fogát és a májat . mindkét oldalán masszírozót, majd próbálja lecsillapítani a beteg szorítópofáját. Normális esetben az orvos nem teheti meg. A pterygoid izmok erejét az alsó állkapocs oldalainak mozgásaival értékeljük. A feltárt aszimmetria nemcsak a rágóizmok parézisével, hanem harapási rendellenességekkel is járhat.

Az mandibula reflex kialakulásához a pácienst kérik, hogy pihentesse az arc izmait, és kissé megnyitotta a száját. A mutatóujjával az orvos helyezi a beteg álla és okoz fény kalapácsütés neurológiai lefelé disztális ujjperc a hüvelykujj, első egyik oldalán a mandibula, majd a másik. A ráncolási izom a fúvás oldalán lerövidül és az alsó állkapocs emelkedik (a száj zár). Egészséges emberekben a reflex gyakran hiányzik vagy nehéz hívni. A mandibula reflex növekedése jelzi a piramisális traktus (cortico-nukleáris útvonalak) bilaterális vereségét a híd középső szakaszai felett.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]