A hasi aorta elzáródásának ultrahangos jelei

A hasi aorta elzáródásos betegségeinek okai között az atheroscleroticus elváltozás az egyik vezető helyen található. A színes Doppler-vizsgálat eredményei szerint a következő aortás léziók fokozhatók: korai ateroszklerotikus változások; szűkület; Elzáródás.

A korai atheroscleroticus aorta változások korlátozódnak csak a lokalizáció folyamat az aorta fal. Abban a vizsgálatban, a B-módban lehet jelölni egyenetlen megvastagodása az aorta fal, a jelenléte hyperechoic zárványok megfelelő kálcium lerakódást formájában különálló csomók, szabálytalan belső kontúrja ép aorta lumen és a törzs vérét típus szerint, a Doppler spektrogrammal.

Az aorta stenosis diagnózisa az aorta lumenét csökkentő echogén tömeg B-módjában való megjelenítésen alapul. Az echogén masszák lehetnek helyi, kevésbé gyakran megnyúlt ateroszklerotikus plakkok és / vagy a parietális trombózis jelenléte. Az ateroszklerotikus elváltozás gyakrabban lokalizálódik az infrarenalis régióban, a hasi aorta bifurkációja területén, és jelentős esetekben - a hátsó fal mentén. Lokalizálására az atheroscleroticus folyamat jellemzi homogén és heterogén plakkok nagy intenzitású visszhangozza, bizonyos esetekben, kíséri a jelenléte egy akusztikus árnyék morfológiailag hozzá tartozó elmeszesedett. Parietális bemutatott gipoehogennymi trombotikus tömeg, előnyösen egyenletes a kialakulását struktúrák általában található a fal mentén az aorta és echogenitást valamivel magasabb, mint az ér lumenébe. Világosan határozza meg a táptalaj kiterjedését és alakját, valamint a közeli falú trombózisos masszákat, amikor a DCS és / vagy EHD rendszerben működik. Az aortás elváltozás mértékét ultrahangos képalkotással diagnosztizálják, a stenosis százalékos kiszámításával számítógépes program segítségével, és a véráram spektrális elemzésével kiegészítve. A Th. Karasch és mtsai. A 200 cm / s-nél nagyobb szisztolés lineáris vérsebesség-növekedési sebesség (LSC) lokális növekedése hemodinamikailag szignifikáns aorta stenosis jelenlétét jelzi. Az aorta stenosisos elváltozása számos esetben eltérhet az eltérésektől, különösen az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

A lokalizáció során a hasi aorta háromféle elzáródását különböztetjük meg:

1. alacsony elzáródás - a hasi aorta bifurkációjának elzáródása disztális a inferior mesenterialis artéria divergenciájáig;
2. középső elzáródás - közelíti a rosszabb mesenterialis artéria disszekcióját;
3. magas okklúzió - a vese artériák szintjén 2 cm távolságban.

A hasi aorta elzáródásának ultrahang diagnózisa a következő kritériumokon alapul:

1. Az echogén tömegek jelenléte, az aortai lumen elfedése és a lumenben a véráramlás hiánya a központi és / vagy EHD adatok és a Doppler frekvenciaeltolás spektruma alapján.
2. A szisztolés és diasztolés véráramlás sebességének csökkentése az aortában az elzáródáshoz közel jár.
3. A véráram biztosíték típusa az artériákban disztális az elzáródásnál.

Fizetési kollateráliskeringés áramlás valósul elzáródás a hasi aorta különböző anatómiai utak, amelynek során szerint a színes Doppler scan (CDS), nyom nem mindig lehetséges. Azonban ebben a helyzetben, értéklánc lehetővé teszi számunkra, hogy információt kapjunk az egyes komponensek a kollaterális rendszer, különösen a gyengébb arteria mesenterica, ágyéki artéria és az arteria mesenterica superior.

A vizsgálat feltételeitől függően a rosszabb mesenterialis artéria (NBA) vizuális megjelenítése a megfigyelések 56-80% -ában lehetséges. Vizualizálása NBA a kezdeti szegmens a tanulmányt a szagittális vagy kereszt szkennelési síkja 50-60 mm-re proximálisan a bifurkációs az aorta szintjén III-IV az ágyéki csigolya. Általában az NBA átmérője 2-3 mm. Kvalitatív jellemzői véráramlás spektrum jelzi a magas perifériás ellenállást az artériákban, részt vesz a vérellátás a bal oldalon a keresztirányú és a leszálló vastagbél, szigmoid és közeli része a vastagbélben. A magas perifériás ellenállás az NBA-ban az ultrahang kritériumok közé tartozik az NBA és a vese artériák differenciáldiagnózisához, melyeket alacsony perifériás ellenállás jellemez.

Az ágyéki artériák párosított hajók, amelyek az infrarenalis aortában helyezkednek el. A spektrum kvalitatív értékelése a magas perifériás ellenállás jelenlétét jelzi. Az ágyéki artériákban a fedélzeti hajók funkciójának ellátása során nő a vérkeringés szintje, ami javítja ezen artériák ultrahangos képalkotásának lehetőségét.

Amikor okkluzív elváltozások az alsó hasi aorta, superior mesenterialis artériák, ágyéki artériák hordozzák a terhelést a kompenzációs, ezzel növelve a vér áramlási sebesség fokozatosan növekvő átmérőjű. Feature kompenzációs véráramlás növekedés, hogy regisztrálja a lineáris sebessége a vér áramlását az egész hozzáférhető edény ultrahangos képalkotás, míg a hemodinamikailag szignifikáns szűkületet az alsó vagy a felső bélfodor-artériából feltárta helyi hemodinamikai változásokat a helyszínen keskenyíti az artériát.

A hasi aorta elzáródásos betegségeinek másik oka nem specifikus aortoarteriitis. Az A.V. Pokrovsky és mtsai. Az aorta stenosis lokalizációjától függően az aorta toracoabdominális szegmensének elváltozásainak három változata különböztethető meg. Amikor a lézió változata, csak a lefelé haladó aorta jelen van a folyamatban. Ez a típus a megfigyelések 4,5% -ában található meg. A kiviteli alak II léziók jellemzik lokalizációs folyamat supra, inter- és infrarenális aorta szegmensek gyakorlatilag kötelező egyidejű zsigeri érintettség és renális artériák különböző kombinációkban. A leggyakoribb és gyakran előforduló aortás léziót a szerzők az esetek 68,5% -ában észlelték. A III-as típusú - 27% -ában - a folyamat egyidejűleg involved leszálló mellkasi aorta, a fentebb, az inter- és infrarenális szegmensek, valamint vese- és zsigeri artériák.

Ha színes Doppler szkennelést végez ebben a betegpopulációban, tanácsos betartani a következő módszertani pontokat:

1. Hogy a kép optimális az aorta és a részletes tanulmányt a terület az érdeklődés, és ebben a helyzetben ez a fal az aorta, szükség van az ultrahangos készülék funkció, amely lehetővé teszi a képet, hogy a vizsgált terület egy nagyobb méretű. Ezen túlmenően, az Aorta ultrahang képének minőségének javítása a B-módban, célszerű a szövet harmonikus módját használni.
2. Az aorta ultrahangos képek szerinti szűkületének százalékos arányát a keresztmetszeti terület kiszámítása alapján kell mérni.

Az aorta hátsó és / vagy elülső falának vastagságának növekedése nem specifikus aortoarteriitis jelenlétét jelzi. A falvastagság mennyiségi értékelése azonban nem állandó érték, és a gyulladásos folyamat aktivitásától függően változhat. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az aorta megváltozásának mértékét, melyet hosszanti elváltozások jellemeznek, és fokozatosan változatlan aorta helyekké válnak. Az aortafal echogenitása megfelelhet a normának, vagy emelkedhet.

A betegek kezelésének taktikája és a sebészeti beavatkozások kezelésének megoldása érdekében fontos az aorta szűkületének mértékével kapcsolatos információk. Mi megkülönböztetni két lehetőség: hemodinamikailag jelentéktelen stenosis, amelyet az jellemez, megvastagodása a fal, százalékos aránya szerint a szűkülő az ultrahangos kép nem haladja meg a 70% -ot, a tárolt normál értékek a paraméterei a LCS hasi aorta; hemodinamikailag szignifikáns szűkületet, amelyet az jellemez, megvastagodása a aorta fal együtt emelkedik a vér sebességét, százalékos stenosis, szerint az ultrahangos kép 70% feletti.

Ezenkívül a kapott adatok kiegészíthetők az alsó és a felső mesenterialis artériák, az ágyéki artériák szerepével a kollektív keringés kialakulásában.