Hasi fájdalom lázzal

A sürgősségi orvosi ellátást igénylő tünetek közül az egyik leggyakoribb a magas láz és a hasi fájdalom. Ebben az esetben az orvoshoz fordulás a legmegfelelőbb taktika. Még ha ezek a beteg egyetlen panaszai is, nagyon veszélyes állapotok tünetei lehetnek, amelyek sürgős orvosi beavatkozást, gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okok

Ha a hasi fájdalom mellett a személynek láza is van, az akut és veszélyes állapot kialakulására utal. Az ilyen panaszok leggyakoribb oka a vakbélgyulladás - a hasi szervek leggyakoribb sebészeti patológiája. A hasban található bármely szerv is begyulladhat - vesék, húgyutak, hasnyálmirigy, máj, nemi szervek, belek és gyomor. A láz és a hasi fájdalom hepatitiszt és bélfertőzéseket - szalmonellózist, vérhasat, kolerát, rotavírus-fertőzést, ételmérgezést - kísér. Ilyen tünetek a hashártya-szervek rákjának terminális stádiumában is megfigyelhetők.

A hasi fájdalmat és lázat okozhatja a hashártya gyulladása vagy hashártyagyulladás, amely a legtöbb esetben az adott lokalizáció szerveinek gyulladásos vagy onkológiai folyamatának szövődménye. A hashártyagyulladások több mint fele vakbélgyulladással alakul ki. Az elsődleges hashártyagyulladás rendkívül ritka.

Ezenkívül a hőmérséklet emelkedése hasi fájdalommal kombinálva megfigyelhető a szívizom membránjainak vagy szelepeinek gyulladásával és tüdőgyulladással, más olyan betegségekkel, amelyek hozzájárulnak a hasi nyirokcsomók gyulladásához.

A hasi fájdalommal és lázzal járó állapotok kialakulásának kockázati tényezői a gyulladt szerv jelenléte, az akut és krónikus fertőzések és azok szövődményei, a gyomornedv elégtelen elválasztása, kövek és/vagy érrendszeri elváltozások az epehólyagban és a vezetékekben, más szervekben, a medencecsontok és ízületek betegségei.

Ezenkívül vannak antisanitárius körülmények, kétes eredetű víz és élelmiszerek fogyasztása, gasztronómiai preferenciák - zsíros és fűszeres ételek, gyorséttermi ételek, félkész termékek, fizikai és idegi túlterhelés, hasi szervek sérülései (műtétek) és azok következményei, hipotermia, csökkent immunitás, kiegyensúlyozatlan étrend, alkoholfogyasztás, autoimmun, endokrinológiai és onkológiai patológiák.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hőmérséklet és hasi fájdalom, mint betegség tünete

Azok a betegségek, amelyek első jelei a láz és a hasi fájdalom, általában a beteg azonnali vizsgálatát igénylik, mivel ezek a tünetek számos patológiában előfordulhatnak. Néhányuk az „akut has” szindrómához kapcsolódik, és bár nem ritka állapotok, mégis sürgősségi intézkedéseket igényelnek a beteg életének megmentése érdekében.

Amikor valaki gyomorfájdalomra, lázra és gyengeségre panaszkodik, az számos betegség jele lehet - a vakbél, a vesék, a máj, a hasnyálmirigy, a női és férfi nemi szervek akut gyulladása, bélfertőzések vagy ugyanazon vakbélgyulladás és más gyulladások okozta hashártyagyulladás, fekélyperforáció, bélelzáródás, hasüregi daganatok. Otthon lehetetlen megkülönböztetni őket, szakvizsgálatra van szükség, aki elemzi a kísérő tüneteket, a vizsgálati eredményeket, további műszeres vizsgálatokra is szükség lehet.

A hasmenés, a hasi fájdalom és a láz elsősorban akut bélfertőzés jelenlétére utalhat. Az ilyen tünetek előfordulása általában kórokozó mikroorganizmusok - baktériumok, vírusok, paraziták - szájon át történő lenyelésével jár, amelyek a nyálkahártya valamely területén - a gyomorban, a nyombélben, a vékony- vagy vastagbélben - gyulladást okoznak. A bélfertőzések további tünetei a gyengeség, hányás, fejfájás, hasi korgás, puffadás. A hőmérséklet változhat - a normálistól vagy a szubláztól a nagyon magasig, ráadásul egyes fertőzéseknek specifikus tüneteik vannak, amelyek segítenek a betegség diagnosztizálásában.

A bélfertőzéseket etiológiájuk szerint bakteriális, vírusos és protozoális fertőzésekre osztják. Ezeket baktériumok okozhatják - patogén (szalmonellózis, vérhas, yersiniosis, kolera, tífusz stb.) és opportunista (E. coli, Staphylococcus aureus) baktériumok, amelyek kis mennyiségben vannak jelen a bél mikrobiocénózisában, és betegséget okoznak, amikor a hasznos és káros mikroorganizmusok egyensúlya felborul. A rotavírusok, adenovírusok, koronavírusok és a víruscsalád más képviselői, valamint az amőbák, lambliák, helminták és más paraziták okoznak hasmenéssel járó betegségeket, hasi fájdalommal és lázzal kombinálva.

A hasmenés, valamint a belek területén jelentkező görcsös fájdalom a fertőző ágensek okozta károsodás fő tünete, és általában először jelenik meg.

Például egy olyan veszélyes fertőzésnél, mint a kolera, az első jel a súlyos hasmenés, miközben a gyomor nem fáj annyira, néha enyhe fájdalom érezhető a köldök környékén. A tipikus székletürítés (amikor a széklet kiürül) megjelenésében és állagában rizslevesre hasonlít (átlátszó nyálkahártyás folyadék fehéres pelyhekkel). A kolerára nem jellemző a megemelkedett hőmérséklet, és a kiszáradás időszakában akár 36°C alá is csökken. A betegség kezdete után körülbelül öt órával hányás jelentkezik (hányinger nélkül), néha ritkán, csak naponta kétszer, de nagyon gyakori is lehet - körülbelül húszszor.

A dizentéria lehet bakteriális (shigellosis) vagy amőbás (főleg forró országokban). A betegség első jelei az általános mérgezés tünetei - a testhőmérséklet emelkedése, láz, erőtlenség, fejfájás jelentkezik, majd görcsös fájdalmak a hasban, amelyek a székletürítési ingerrel fokozódnak. Mérsékelt betegség esetén a bélrendszeri tünetek két-három óra elteltével jelentkeznek, a székletürítés tíz-húszszor történik, a tartalom véres csíkokkal nyálkás. Súlyos esetekben hányinger és hányás figyelhető meg.

Ha az első két fertőzés főként az alacsony higiéniai színvonalú helyeken virágzik, akkor a szalmonellózist "civilizációs betegségnek" nevezik, gyakori a nagy, jól felszerelt településeken, ahol az élelmiszerek termelése és értékesítése központosított. A betegség akut módon kezdődik, a legjellemzőbb kezdet a hasi fájdalom, hányás és láz, amelyet erőtlenség, izomfájdalom kísér. A beteg fejfájásra, gyomorfájdalomra - a köldöktájon és a gyomortáji területen -, hányásra panaszkodik - ismétlődően. A hasmenés elég gyorsan kezdődik. A székletürítés után a széklet híg, habos, gyakran zöldes lesz. A szaga nagyon kellemetlen. Véres csíkok is megfigyelhetők, a hőmérséklet a betegség formájától függ, és lehet szubfebrilis vagy nagyon magas.

Minden bélfertőzésnél nagy veszélyt jelent a jelentős víz- és elektrolitveszteség, akár halálos kimenetelű is lehet. Körülbelül harminc gyakori bélfertőzés létezik, amelyek közül sok úgynevezett ételmérgezés. A fertőzés mértékétől, a kórokozó típusától és a beteg immunitásától függően némelyik enyhébb lefolyású, például a láz nélküli hasi fájdalom és hasmenés egy napon belül magától elmúlhat. Gyakran súlyos tünetekkel járnak, amelyek általános mérgezés jelei - erőtlenség, fejfájás, láz. A súlyos ételmérgezéseknél magas láz (39-40 ℃), hasi fájdalom és hasmenés, hányingerrel és hányással kombinálva szintén jelen van.

A fenti tünetek jelenléte nem zárható ki akut vakbélgyulladásban, valamint hepatitiszben sem. Bár a hasmenés ebben az esetben nem tipikus tünet.

A leggyakoribb sebészeti patológia az akut vakbélgyulladás, amely elsősorban hirtelen fellépő, nem múló fájdalomként jelentkezik. A fájdalom klasszikus lokalizációja először a gyomortáj, majd a has jobb alsó sarkába ereszkedik, ahol a vakbél található. A fájdalom elég erős, de elviselhető. Lehet lüktető, görcsös vagy akár lázas is. A hőmérséklet általában 38-39 ℃, de lehet szublázas is. Felnőtteknél a hányás legfeljebb kétszer fordul elő, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem. Általában hányinger is jelentkezik, amely gyakran elviselhető. A hasmenés rendkívül ritka, gyakrabban fordul elő hasi fájdalom, székrekedés és láz kombinációja, puffadás és feszülés a felhalmozódott és nem kibocsátott gázok miatt. Jellemző tünet a teljes étvágytalanság.

A hashártyagyulladás, mint a vakbélgyulladás és a hashártya egyéb gyulladásos folyamatainak szövődménye, a legtöbb esetben nem hirtelen jelentkezik. A betegnek már korábban is kellett tapasztalnia kellemetlen érzést a hasi területen. A hashártyagyulladás fő tünetei a súlyos hasi fájdalom és a láz. Egyesek rendkívül súlyosnak írják le a fájdalmat, azonban ez túlzás, nem minden beteg beszél róla így. Néha a fájdalom elviselhető, de nem múlik el, és a baj elkerülhetetlenségének érzése fennáll. A betegnél hipertermia, hipotenzió, zavartság, sápadt bőr jelentkezik. A hashártya izmai merevek, előfordulhat egy-két hányás és egyéb diszpepsziás tünetek. Az ilyen betegeknek sürgősségi sebészeti ellátásra van szükségük.

A vírusos hepatitisz lázzal is kezdődhet, gyakran akár 39℃-ig vagy magasabbra, emellett nem kizárt a hasi fájdalom, és ismételt hányás is előfordulhat, bár nem túl gyakran (1-2 alkalommal). Néha csak rosszul érzi magát az ember. Ez az állapot általában a betegség anicterikus stádiumára jellemző, később a láz csökken, a szem ínhártyája és a bőr sárgul, és a tünetek egyértelműbbé válnak - a vizelet sötétedik, a széklet pedig fehéres-szürke lesz, mint az újságpapír.

A hányás és a láz nélküli hasi fájdalom a Botkin-kór (enyhébb formájában) tünetei is lehetnek, figyelni kell a vizelet és a széklet színére. A gyomorhurut, a gyomorfekély, az ilyen lokalizációjú daganatok, a funkcionális diszpepszia, a hasnyálmirigy krónikus gyulladása is hasonló módon jelentkezhet. Ilyenkor általában böfögés, gyomorégés, nehézség a gyomortáji régióban jelentkezik.

A hányás és az enyhe hasi fájdalom láz nélkül agyrázkódásra utalhat. Nem szabad elfelejteni az előző napi eséseket és fejsérüléseket. Szédülés és/vagy fejfájás is általában jelen van. Ha a sérüléseket kizárjuk, más agyi patológiák, neurózisok vagy mentális zavarok gyanakodhatnak. Ezeket fejfájás, magas vérnyomás és néha eszméletvesztés is kíséri.

A gyógyszeres terápia, különösen a fluorozott kinolon sorozat antibiotikumai és a vaskészítmények, valamint a hormonális fogamzásgátlás hasi fájdalmat és hányást okozhat láz nélkül. Ennek az állapotnak az oka lehet például nehézfémekkel való mérgezés.

A hasi fájdalom, hányinger és láz szinte mindig jelen van az akut vakbélgyulladás, hepatitisz, epehólyag-gyulladás, epeúti gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, kezdeti stádiumú (lokális) hashártyagyulladás, valamint ezen szervek kombinált patológiáinak tünetegyüttesében. A hasmenés nem jellemző ezekre a betegségekre, bár nem zárható ki teljesen.

Az akut epehólyag-gyulladás első jele a jobb borda alatt közvetlenül jelentkező fájdalomroham, amely az azonos oldalon lévő lapockába és vállba, vagy a kulcscsont feletti területre sugárzik. A fájdalom tompa és idővel fokozódik, hányingerrel és ismételt hányással jár (a legtöbb betegnél). A hőmérséklet 38℃-ra, súlyosabb esetekben akár 40℃-ra is emelkedik, láz jelentkezik, a szívverés fokozódik. Az ínhártya sárgulhat, és ha az epevezeték elzáródik (kő vagy szűkület), sárgaság figyelhető meg. A jobb hipochondriumban a hashártya izmai feszülnek. A betegség specifikus tünete a fokozott fájdalom, amikor a jobb hipochondrium területére nyomást gyakorolnak belégzés közben (tapintáskor a beteg nem tud belélegezni). A betegeket feltétlenül sebészeti osztályon kell kezelni.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás azonnali fájdalom szindrómával kezdődik. Ez általában egy kiadós lakoma után következik be. A fájdalom a has felső részében - a gyomorban - lokalizálódik, attól balra vagy jobbra a hipochondriumban, kisugárzik az ágyéki régióba - "körbeölelve" a beteget. A betegség fő tüneteinek hármasa a fájdalom, a hányás és a puffadás. A hőmérséklet a szubláz feletti értéktől az erőtlenségig ingadozik, az ingadozások gyakoriak, legyengítőek. A beteg azonnali kórházi ápolása szükséges.

Hasi fájdalom és alacsony hőmérséklet (normálisnál alacsonyabb) figyelhető meg akut hasnyálmirigy-gyulladás, kolera, gyomorfekély és az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyulladása, a hashártya daganatai, vérszegénység, immunhiányos állapotok és atipikus reakcióként ételmérgezés esetén.

Vírusos bélfertőzések esetén, amelyek gyakoribbak gyermekeknél, hasi fájdalom, köhögés és láz figyelhető meg. Általában ilyen esetekben a fenti tünetek mellett hányinger, hányás és esetleg orrfolyás is jelentkezik.

Tüdőgyulladás, hörghurut, tracheitis és egyéb légzőrendszeri betegségek esetén a hosszan tartó és folyamatos súlyos köhögés fájdalmat okozhat a hasi területen.

Hasi fájdalom, székrekedés és láz esetén is orvosi tanácsra van szükség. Ilyen tünetek jelentkezhetnek vakbélgyulladás esetén is, ilyenkor a has jobb alsó része fáj. A divertikulitisz ugyanígy jelentkezik - a vastagbélben zsákszerű nyúlványok (divertikulumok) jelennek meg, amelyekben széklet halmozódik fel. Sebészetben baloldali vakbélgyulladásnak nevezik, mivel a tünetek nagyon hasonlóak, de a fájdalom a betegek túlnyomó többségét az alsó has bal oldalán zavarja. A kockázati csoportba tartoznak az idősek, akik a húsos és lisztes ételeket részesítik előnyben.

A láz, az ízületi és hasi fájdalom a Whipple-kór korai stádiumára utalhat, amely egy viszonylag ritka betegség, és főként a 40 és 50 év közötti férfiakat érinti, akiknek többsége mezőgazdasági munkás. Maga a láz azonban ízületi és izomfájdalmat, valamint testi fájdalmakat is okozhat.

A fájdalom pontosan leírt jellege segíthet a diagnosztikai intézkedések irányában. A súlyos hasi fájdalom és a 38℃ feletti testhőmérséklet a vakbélgyulladásra jellemző. A fájdalom a legtöbb esetben a gyomortájban jelentkezik, és egy idő után a has jobb alsó sarkába ereszkedik.

Éles hasi fájdalom és láz jelentkezik akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén, melynek tünetei akut vakbélgyulladásra emlékeztetnek, azonban a fájdalom jellege segít megkülönböztetni ezt a két betegséget. A hasnyálmirigy-gyulladást a váll vagy a kulcscsont területére kisugárzó hasi fájdalom és a szubláz feletti testhőmérséklet kíséri. A betegek felénél a szklerák és a bőr sárgás elszíneződése alakul ki.

A szervek fertőzése által okozott gyulladásos vesebetegségek (akut nephritis) akut hasi fájdalommal és nem túl magas lázzal is járnak, amely egyes esetekben nem emelkedik. A fájdalom az ágyéki régióban lokalizálódik. Jellemző még a fejfájás, az arc duzzanata és sápadtsága, a kevés vizelet, amely zavarossá, gyakran vöröses árnyalatúvá válik. Nephritis esetén egyes betegek hányingerre panaszkodnak, hányás is előfordulhat.

A magas láz és a görcsös hasi fájdalom jellemző a vérhasra. A bélrendszerben lokalizálódnak, és szükségszerűen akut hasmenéssel járnak.

Az akut salpingooophoritis (adnexitis, a függelékek gyulladása) görcsös fájdalommal is jár. A testhőmérséklet 39℃-ra emelkedik, a tünetek az akut vakbélgyulladásra emlékeztetnek. Az alhas fáj, gyakran az egyik oldalon, és a fájdalom az ágyéki régióba sugárzik. Nincs hasmenés. A vakbélgyulladással ellentétben hüvelyi folyás és vizelési fájdalom figyelhető meg.

A hasi alsó hőmérséklet és görcsös fájdalom az endometritisz jele lehet, amelyet gyakran kombinálnak a csövekben vagy a petefészkekben fellépő gyulladásos folyamattal.

A görcsös (spasztikus) fájdalom, amely néha fokozódik, néha gyakorlatilag eltűnik, általában a túlzott gázképződés következménye és a bélfertőzések specifikus jele.

Az állandó, intenzív, vágó hasi fájdalom és láz inkább a sebészeti patológiákra jellemző, és az "akut has" fogalmába egyesül. Nem zárható ki a mérsékelt, tompa fájdalom és a szubfebrilis hőmérséklet lehetősége, azonban a beteg általános állapota rossz - gyengeség, hányinger, hányás.

Az állandó láz és hasi fájdalom, amelynek jelentéséről az interneten kérdezősködnek, számos krónikus betegség tünete lehet. Feltételezhető, hogy az állandó láz a szubfebrilis szinten van, és a fájdalom mérsékelt, nem valószínű, hogy bárki is elviselne folyamatosan körülbelül 39℃-os lázat és nagyon erős fájdalmat. Az ilyen tünetek alapos kivizsgálást és kötelező orvosi látogatást igényelnek.

A fájdalom lokalizációja minden bizonnyal fontos tünet, amely lehetővé teszi a patológia feltételezését, azonban lehetetlen diagnózist felállítani kizárólag ezen tünet alapján.

Így a hasi és derékfájdalom, valamint a láz lehet nephritis (vese kopogtatásakor a fájdalom fokozódik) vagy húgyvezeték-gyulladás, a kismedencei szervek gyulladásos folyamatainak - adnexitis, endometritis (főként hüvelyi folyással kísérve) - tünete, miközben a vakbélgyulladás ilyen lokalizációjával sem zárható ki, lehetséges a vakbél mögötti elhelyezkedésével. Az ilyen fájdalom gyakran a combba és a külső nemi szervekbe sugárzik.

Az alhasi fájdalmat és a lázat nőgyógyászati betegségek, akut hólyaggyulladás, bélfertőzések, valamint akut vakbélgyulladás is okozhatja, ha a medencében található - a fájdalom közvetlenül a szeméremcsont felett érezhető.

A láz, a derék- és hasi fájdalom szintén jellemző a medencei gyulladásos folyamatokra. Ilyen esetekben általában alulról kisugárzó fájdalom a derékba. Nőknél az ilyen fájdalmat általában petevezeték-ooforitisz és endometritisz, férfiaknál a herék és függelékeik gyulladása (heregyulladás, mellékhere-gyulladás, ezek kombinációja) okozza, miközben a beteg lázas és hányingeres. A prosztatagyulladás alhasi fájdalomként is megnyilvánul, amely a derékba sugárzik, azonban a legtöbb betegnél a hőmérséklet a normál határokon belül marad, de a fájdalom fokozódik a hólyag kiürítésekor, általában ez a folyamat nehézségeket okoz. A húgyúti szervek fertőzései: nephritis, cystitis, urethritis és ezek kombinációi, bélfertőzések és bakteriális vastagbélgyulladás mindkét nemnél hasonló állapotot okoznak. Lehetséges a hírhedt vakbélgyulladás és a lokális hashártyagyulladás is, amelyet a petefészek cisztájának megrepedése okoz, a medencei szervek előrehaladott gyulladása, az urogenitális és emésztőszervek daganatai.

Az ágyéki csigolyák oszteokondrózisa fájdalmat okoz a derékban, amely a szeméremcsont feletti területre és a lábszárba sugárzik. Általában a hőmérséklet normális, azonban ha a roham hipotermia után alakult ki, akkor a megfázás tünetei a hőmérséklet-emelkedéssel rávetődhetnek a betegség klinikai képére.

A has felső részén jelentkező fájdalom és a láz akut hasnyálmirigy-gyulladás (alacsonytól nagyon magasig terjedő hőmérséklet-ingadozás), gyomorhurut és peptikus fekélybetegség akut rohama (általában szublázas, de magasabbra is emelkedhet), ételmérgezés (általában magas hőmérséklet) tünete lehet.

Az akut vakbélgyulladás a köldök feletti fájdalommal kezdődik, idővel általában láz és jobb oldali hasi fájdalom jelentkezik. Az epehólyag-gyulladás és a cholangitis is fájdalommal kezdődhet ezen a helyen, valamint a hasnyálmirigy, a vastag- és vékonybél egyes részeinek gyulladása, helyi hashártyagyulladás is előfordulhat.

A has jobb oldalán jelentkező hőmérséklet és fájdalom a vírusos hepatitisz tünetei lehetnek, amely a jobb párosított szervben - vesében, petefészekben, herékben - gyulladásos folyamat.

Ezek a tünetek rekeszizom mellhártyagyulladással, jobb oldali tüdőgyulladással, érrendszeri patológiákkal jelentkezhetnek, amelyek szöveti hipoxia kialakulásához, helyi peritonitishez, nyirokcsomó-gyulladáshoz vezetnek.

A divertikulitisz fő tünetei a bal oldali hasi láz és fájdalom, különösen időseknél. Ugyanezek a tünetek jelentkeznek a bal oldali lokalizációjú hashártya szerveinek, az erek, a nyirokcsomók, a medencecsontok és az ízületek gyulladása esetén is. A legtöbb esetben az alhasi bal oldali fájdalmat az urogenitális rendszer szerveinek akut gyulladásos folyamatai okozzák. Gyakran az ilyen fájdalmat az emésztőszervek - a lép, a vékonybél (annak második szakasza) és a vastagbél (a vastagbél haránt- és leszálló szakaszának bal oldala) - gyulladása vagy infarktusa okozza. Ritkábban figyelhetők meg ilyen tünetek a medenceöv ízületeinek és csontjainak, valamint az adott lokalizáció idegeinek, ereinek vagy nyirokcsomóinak patológiáiban.

A felnőtteknél tapasztalható magas hőmérséklet és hasi fájdalom számos súlyos patológiára utal, amelyeket csak szakember tud megkülönböztetni, mivel a tünetek átfedésben vannak egymással. A magas hőmérséklet intenzív gyulladásos folyamat vagy sérülés jele, amely a belső szervek integritásának károsodását fenyegeti, ezért sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Hasi fájdalom és láz terhesség alatt

Ezek a tünetek a várandós anyánál a fenti okok bármelyikének megnyilvánulásai lehetnek. Koncentráljunk a leggyakoribb patológiákra, amelyek ebben az időszakban fordulnak elő.

Terhesség alatt számos krónikus betegség súlyosbodik, amelyek a terhesség előtt nem jelentkeztek. Ez az első hónapokban csökkenő immunitásnak és a szervezet fokozott terhelésének köszönhető. A szunnyadó krónikus gyomorhurut gyakran súlyosbodik - a fájdalom a gyomortáji régióban lokalizálódik, tompa, nyomó, hányingerrel, gyomorégéssel, böfögéssel és enyhe lázzal jár. Ezt gyakran elősegíti a várandós anya gasztronómiai preferenciái a savanyú, zsíros, édes vagy fűszeres ételek iránt, amelyek éppen a terhesség alatt jelentek meg.

Ugyanezek az okok okozhatják a krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodását. A terhes nőknél az akut hasnyálmirigy-gyulladás rendkívül ritkán alakul ki, mivel leggyakrabban a bőséges alkoholfogyasztás okozza, azonban az övfájdalomnak a magas hőmérséklettel kombinálva figyelmeztetnie kell.

Akut vakbélgyulladás alakulhat ki terhes nőknél, klinikai képe, különösen a második felében, némileg eltér. Különösen a vakbél függelékének elmozdulása miatt a fájdalom lokalizációja gyakran atipikus, ezért a diagnózis felállításához a beteg alapos vizsgálata szükséges.

A terhesség szintén hozzájárul a nőgyógyászati gyulladások súlyosbodásához. A magas hőmérséklet a gyulladásos folyamat súlyosságára utalhat, mivel a hasi fájdalmat olyan okok is okozhatják, mint például a méh növekedése miatti szalagrendszer megnyúlása. Azoknál a nőknél, akik korábban gyulladásos nőgyógyászati betegségekben és a kapcsolódó letapadásban szenvedtek, a terhesség alatti hasizmok megnyúlásából eredő intenzív fájdalom gyakran előfordul, de ezt nem kíséri a hőmérséklet emelkedése.

A legveszélyesebb állapot a megzavart méhen kívüli terhesség. Ezt „akut hasnak” nevezik, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A beteg hőmérséklete általában nem emelkedik, azonban ritka esetekben szublázas hőmérséklet figyelhető meg, amelyet a progeszteron hatása és a hashártyába jutó vér felszívódása okoz. A második vagy harmadik héten, a menstruáció késésével görcsös fájdalmak jelentkeznek az alhasban, amelyek a végbélbe sugároznak, és gyér hüvelyi folyás jelentkezik. Néha, kisebb vérveszteség esetén, mérsékelt, kínzó fájdalmak jelentkeznek. Csak akkor válnak a tünetek kifejezettebbé, amikor a hasüregbe jutó vér eléri az 500 ml-t – a fájdalom fokozódik, és a beteg nem tud kényelmes testhelyzetet elfoglalni („Tumbler” szindróma): a fokozott fájdalom miatt nem lehet lefeküdni, mivel a rekeszizom irritált, és a szédülés (ájulás) miatt nem lehet leülni.

A hasi diszkomfort a terhes nőknél a különböző szakaszokban nem ritka, és sok esetben nem jelent veszélyt; az enyhén emelkedett hőmérséklet, különösen a korai stádiumban, szintén nem mindig fenyegető tünet. A terhes nőnek azonban tájékoztatnia kell erről orvosát, és a magas lázzal járó súlyos fájdalom indokolja az orvosi segítség igénybevételét.

[ 9 ], [ 10 ]

A gyermeknek hasfájása és láza van

Gyermekeknél az ilyen tünetek leggyakoribb oka a bélfertőzés. A gyermek, különösen egy kicsi, szinte minden új tárgyat megkóstol, játékokat és ujjakat vesz a szájába, amelyek nem mindig sterilek, ezért nem kell meglepődni a fertőzésen. A bélfertőzések tünetei a már említetteken kívül a heveny hasmenés, hányinger, hányás. Magas hőmérsékleten zavartság és delírium figyelhető meg. A gyermek gyorsan kiszárad.

A gyomorinfluenza vagy rotavírus-fertőzés légúti tünetekkel járhat, és a gyermek a levegőben lévő cseppek útján „elkaphatja”.

A bélfertőzésben szenvedő gyermek hőmérséklete lehet nagyon magas vagy szubfebrilis. A pontos diagnózis felállításához a gyermeket orvosnak kell megvizsgálnia.

A csecsemők nem panaszkodhatnak hasi fájdalomra, de a normálisnál magasabb hőmérséklet és a hasfájásra utaló jelek – sír, ívbe hajlítja a lábát, vagy éppen ellenkezőleg, felhúzza a lábát – arra kell ösztönözzék a szülőket, hogy forduljanak orvoshoz.

Az akut vakbélgyulladás általában kilenc éves kor felett alakul ki, azonban egészen kisgyermekeknél is előfordulhat. A gyermek nem hagyja, hogy a hasát megérintsék, gyakran magzatpózban fekszik. Az állapot gyorsan romlik. A hányás lehet egyszeri, de néha a gyermek folyamatosan hány. Hőmérséklet - normáltól a nagyon magasig (39,5 ℃). Gennyes vakbélgyulladás esetén erős szomjúság, a száj és az ajkak nyálkahártyájának szárazsága jellemző.

A hashártyagyulladás kialakulhat gyermekeknél vakbélgyulladás következtében, vagy ha a hashártyát streptococcus vagy pneumococcus fertőzi meg. A fájdalom diffúz, a testhőmérséklet 39-40℃, a gyermek sápadt, és fehér lepedék látható a nyelvén. Bakteriális hashártyagyulladás esetén sárgászöld, bűzös váladékkal járó hasmenés kezdődhet.

A gyermekek akut Meckel-divertikulitiszét a vékonybél veleszületett rendellenessége okozza. A tünetek az akut vakbélgyulladásra emlékeztetnek, és gyakran műtéti beavatkozás eredményeként diagnosztizálják. A divertikulum gyulladása gyakran perforációjához és hashártyagyulladás kialakulásához vezet.

Egy gyermeknek hasfájása és 39℃-os vagy magasabb láza van az epehólyag és annak vezetékeinek akut gyulladása miatt. A tünetek, akárcsak a felnőtteknél, a has jobb oldalán jelentkező puffadás és feszülés, étvágytalanság, epehólyag-hányás, hányinger és bélrendszeri zavarok jellemzik. Egy idősebb gyermek panaszkodhat, hogy a fájdalom a jobb karba sugárzik.

A gyermeknek hasfájása és 37°C-os, vagy valamivel magasabb láza van a hasnyálmirigy akut gyulladása miatt, ami a zsíros ételek túlsúlyával járó táplálkozási hibák miatt, valamint néha a mumpsz (járványos mumpszgyulladás) szövődményeként is kialakulhat. A fájdalom övi jellegű, étvágytalanság is megfigyelhető, a gyermek hányingeres, gyakran hány és hasmenése van. Inni kér, fehér bevonat jelenik meg a nyelvén.

Gyermekeknél 38℃-os vagy annál magasabb hasi fájdalom és láz figyelhető meg különféle betegségek (gyermekkori fertőzések, mandulagyulladás, akut légúti vírusfertőzések, influenza) esetén a hasüregi nyirokcsomók nyirokcsomó-gyulladása következtében. Ennek az állapotnak a specifikus tünete a fokozott fájdalom belégzéskor, amikor a rekeszizom a gyulladt nyirokcsomókra nyom.

A kedvezőtlen pszicho-emocionális környezetben felnövő nagyon érzelmes gyermekek pszichogén hasi fájdalmat tapasztalhatnak, amelyet enyhe testhőmérséklet-emelkedés, migrénszerű fájdalom, az arc bőrszínének megváltozása - hiperémia vagy sápadtság, hányinger, hasmenés vagy székrekedés kísér.

Gyermekeknél, valamint felnőtteknél ez a két tünet számos patológiára utalhat, ezért amikor a gyermek hőmérséklete hirtelen emelkedik, és hasi fájdalomra panaszkodik, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztika

A hasi fájdalom és a láz elsősorban az „akut has” tünetei, ezért a diagnosztika magában foglal egy gyors vizsgálatot, amely megerősíti a sürgős műtét szükségességét, vagy lehetővé teszi a beteg megfigyelését és további vizsgálatát olyan patológiák esetén, amelyek nem igényelnek sürgősségi sebészeti beavatkozásokat.

A fő diagnosztikai intézkedések a beteg kikérdezése, a has felületes tapintása a hashártya irritáció tüneteinek ellenőrzésével, a szervfunkciós hangok kopogtatása és meghallgatása, vér- és vizeletvizsgálatok, valamint a hashártya, a retroperitoneális tér és a medence ultrahangvizsgálata. Egyéb instrumentális diagnosztikai módszerek is felírhatók - tomográfia, röntgen, laparotomia.

Bél- vagy szexuális úton terjedő fertőzés gyanúja esetén vizsgálatokat végeznek a kórokozó antigénjeinek egyértelmű azonosítására enzimes immunvizsgálattal, radioimmunológiai módszerrel vagy latex agglutinációs reakcióval. A fertőző ágens típusát végül polimeráz láncreakcióval vagy szerológiai módszerekkel határozzák meg. Hosszabb idő szükséges a kórokozók bakteriológiai módszerrel történő izolálásához hányadékból vagy székletből.

Az előírt vizsgálatok a megállapított tünetektől és a feltételezett kóros állapottól függenek. Ezek magukban foglalhatják a májfunkciós vizsgálatokat, a vér- és vizeletbiokémiai vizsgálatokat.

Szükség lehet a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálatára. Az ál-abdominális szindróma elkülönítésére EKG- és elektrokardiográfia, bronchopulmonális rendszer vizsgálata, valamint medence- és mellkasröntgen is felírható.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differenciáldiagnózis

Különbséget tesznek a sebészeti és a terápiás patológiák között, a sebészeti patológiák közül pedig az akut vakbélgyulladást, az epehólyag-gyulladást, a hasnyálmirigy-gyulladást, a perforált fekélyt, az akut és obstruktív (daganat jelenléte által okozott) bélelzáródást, a bél- és gyomorflegmont, a divertikulitist, a méhen kívüli terhesség zavarát, a petefészek vérzését, a fojtott sérvet, a hashártyagyulladás jelenlétét és más betegségeket.

Vannak olyan hashártya-patológiák is, amelyek nem igényelnek azonnali sebészeti beavatkozást - újonnan felfedezett szövődménymentes epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás, akut mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás, a peptikus fekély súlyosbodása, Crohn-betegség, cecal mobilitási szindróma, endometriózis és az ileocecalis billentyű lipomatózisa, vesekólika.

A nem sebészeti eredetű patológiákat a sebészeti eredetűektől a bélrendszeri diszkinézia, az akut gyomorhurut, a parazitafertőzések, a bélfertőzések (kolera, szalmonellózis, vérhas, aktinomikózis, ételmérgezés stb.), az ólomkólika, akut nőgyógyászati gyulladások szervperforáció és hashártyagyulladás nélkül, pszeudoabdominális szindróma (akut pleuropneumónia, szív- és érrendszeri patológiák, gerincbetegségek, "sprintertörés") különbözteti meg.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Lázzal járó hasi fájdalom kezelése

A hirtelen fellépő hasi fájdalom, akár láz nélkül is, már riasztó tünet, és ha magas a hőmérséklet, különösen a szubfebrilis érték felett, azonnali orvosi konzultációt igényel. Ebben az esetben a késlekedés végzetes lehet. Hasi fájdalom és láz esetén gondoskodni kell a beteg pihenéséről, hányás esetén a fejét oldalra kell fordítani, hogy ne fulladjon meg a hányásban, és mentőt kell hívni. A betegnek nem ajánlott fájdalomcsillapítót adni (hogy ne torzítsa a klinikai képet), és semmiképpen sem szabad melegítőpárnát helyezni a hasára. Még szubfebrilis hőmérséklet és mérsékelt, elviselhető fájdalom esetén is jobb, ha nem engedjük, hogy a beteg egyedül menjen a klinikára, hanem otthon hívjunk orvost.

A láz és a hasi fájdalom csak egy nagyon hosszú betegséglista tünetei, amelyek kezelését a megállapított diagnózistól függően írják fel.

Szükség esetén a beteg sürgős műtéten esik át, kétes esetekben több napig megfigyelés alatt áll egy sebészeti kórházban. Súlyos patológiák észlelése esetén a beteget a megfelelő osztályon kórházba utalják, enyhébb esetekben járóbeteg-ellátást írnak elő.

Ne szedjen láz- és hasi fájdalomcsillapítókat; a fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók csak torzítják a tünetek komplexumát és bonyolítják a diagnózist.

Ugyanez vonatkozik a hagyományos kezelési módszerekre is.

A homeopátia segíthet azokban az esetekben, amikor nincs szükség sebészeti kezelésre, azonban a homeopátiás orvoshoz való fordulás döntése nem zárja ki az alapos modern kivizsgálást és a helyes diagnózis felállítását.

Következmények és szövődmények

A hashártya szerveinek egyszerű gyulladásos folyamatai könnyen eliminálhatók, ami nem mondható el a bonyolultakról, például a perforációról, amikor a gyulladt szerv gennyes tartalma és az elhalt szövettöredékek a hasüregbe kerülnek. Diffúz hashártyagyulladás lép fel, amelyet csak a fejlődés kezdeti szakaszában lehet kezelni. A hasüreg tisztítására irányuló műtét több órán át is eltarthat, majd a beteg hosszú fekvőbeteg-kezelésen esik át méregtelenítő és antibakteriális terápiával. Diffúz hashártyagyulladás esetén minden negyedik beteg meghal, ezért a hasi fájdalom és a normálisnál magasabb hőmérséklet okát a lehető leghamarabb meg kell állapítani, legalábbis ki kell zárni az azonnali sebészeti beavatkozást igénylő betegségeket - akut vakbélgyulladás, súlyos akut epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás, perforált fekély, intraperitoneális vérzés.

A bélfertőzések során fellépő lázat és hasi fájdalmat gyakori hányás és hasmenés bonyolítja, ami kiszáradás kialakulását fenyegeti, ami akár halálhoz is vezethet. Súlyos bélfertőzések esetén, például szalmonellózis esetén fertőző toxikus sokk alakulhat ki, amelyet agyödéma, vese- vagy szív- és érrendszeri elégtelenség kísér. A dizentériát a végbélnyálkahártya előesése bonyolíthatja.

A súlyos következmények elkerülhetők az azonnali orvosi segítségnyújtással, mivel szinte minden egyszerű betegség, amely hasi fájdalmat és lázat okoz, jelenleg gyógyítható, ha nem konzervatív, akkor sebészeti módszerekkel.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Megelőzés

A hasi fájdalom és láz által megnyilvánuló betegségek kialakulásának megelőzésére irányuló fő intézkedések a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások felszámolása, az alapvető egészségügyi és higiéniai előírások betartása és a szexuális élet higiéniája.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a hasi fájdalommal és lázzal járó tünetekkel járó betegségek teljesen gyógyíthatók, ha időben orvoshoz fordul.

Ha ezeket a tüneteket figyelmen kívül hagyjuk, a következmények nagyon súlyosak, akár végzetesek is lehetnek.

[ 33 ]