A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A hepatitis A tünetei
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hepatitis A tipikus lefolyásában egyértelműen kifejezett ciklikusság figyelhető meg, öt periódus egymást követő változásával: inkubációs, kezdeti vagy prodromális (preicterikus), csúcs (icterikus), poszticterikus és gyógyulási időszak.
A lappangási idő 10-45 napig tart, általában 15-30 napig. Ebben az időszakban a gyermekeknél a hepatitis A tünetei nem jelentkeznek, de a vírus antigénje és a májsejt enzimek (ALT, aszparaginsav-transzamináz [AST] stb.) magas aktivitása már kimutatható a vérben.
A hepatitis A kezdeti (prodromális) időszaka
A legtöbb gyermeknél a betegség akut módon kezdődik, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedésével és a mérgezés tüneteinek megjelenésével: rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, hányinger és hányás. A fájdalom a jobb hipochondriumban, az epigastriumban vagy specifikus lokalizáció nélkül jelentkezik.
A gyerekek szeszélyessé, ingerlékenyé válnak, elvesztik az érdeklődésüket a játékok, a tanulás iránt, és alvászavarok jelentkeznek náluk. Gyakran előfordulnak átmeneti diszpepsziás zavarok: puffadás, székrekedés, ritkábban hasmenés.
A betegség kezdetétől számított 1-2, ritkábban 3 nap elteltével a testhőmérséklet normalizálódik, és a mérgezés tünetei némileg gyengülnek, de az általános gyengeség, az étvágytalanság és a hányinger továbbra is fennáll.
A betegség ezen időszakában a legfontosabb objektív tünet a megnagyobbodott máj, annak érzékenysége és tapintásra jelentkező fájdalom.
Elkülönített esetekben a lépet tapintják. A preikterikus időszak végére a széklet részleges elszíneződése (agyagszínű) figyelhető meg.
Egyes gyermekeknél a kezdeti időszak klinikai tünetei gyengén expresszálódnak vagy teljesen hiányoznak, a betegség azonnal elkezdődik a vizelet és a széklet színének megváltozásával. Ez a hepatitisz kezdet általában a betegség enyhe és enyhe formáiban jelentkezik.
A hepatitis A prodromális (preikterikus) periódusának időtartama 3-8 nap, átlagosan 6±2 nap, ritkán 9-12 napra nyúlik meg, vagy 1-2 napra rövidül.
A hepatitis A csúcsidőszaka (icterikus periódus)
A harmadik időszakba való átmenet általában az általános állapot jelentős javulásával és a panaszok csökkenésével jár. A sárgaság megjelenésével a betegek felének általános állapota kielégítőnek, a másik felének - a sárgaság további 2-3 napjában közepesen súlyosnak - értékelhető. Először az ínhártya sárgulása jelenik meg, majd az arc, a törzs, a kemény és a lágy szájpadlás, később a végtagok bőre. A sárgaság gyorsan fokozódik, 1-2 napon belül, gyakran a beteg "egyik napról a másikra" sárgul be.
Intenzitás tekintetében a hepatitis A sárgasága enyhe, közepes vagy intenzív lehet, és 7-14 napig, általában 9-13 napig tart, és a leghosszabb ideig a bőrredőkben, a fülkagylókban és különösen az ínhártyán tart fenn, az ínhártya marginális sárgasága formájában.
A sárgaság csúcspontján a máj mérete maximálisan megnagyobbodott. A máj széle tömör, lekerekített, tapintásra fájdalmas. A lép szélét gyakran kitapintják.
A hepatitis A más szervekben bekövetkező változások gyengén expresszálódnak. Csak mérsékelt bradycardia, enyhe vérnyomáscsökkenés, a szívhangok gyengülése, az első hang szennyeződése vagy enyhe szisztolés zörej a csúcson, a második hang enyhe hangsúlya a tüdőartériában, rövid távú extraszisztoléi figyelhetők meg.
A maximális szint elérése után (általában a betegség kezdetétől számított 7-10. napon) a sárgaság gyengülni kezd.
Ezt kíséri a mérgezés tüneteinek teljes eltűnése, az étvágy javulása, a diurézis (polyuria) jelentős növekedése, az epe pigmentek eltűnése a vizeletből, és urobilin testek jelennek meg, a széklet elszíneződik. A betegség ciklikus lefolyása esetén a klinikai tünetek csökkenésének időszaka 7-10 napon belül bekövetkezik.
A hepatitis A posztikterikus időszaka
Jellemző rá a máj méretének viszonylag lassú csökkenése. A gyermekek meglehetősen egészségesnek érzik magukat, de a máj, és ritka esetekben a lép méretének növekedése mellett a funkcionális májfunkciós tesztjeik kórosan megváltoznak.
Hepatitis A gyógyulási időszaka vagy lábadozási időszaka
A legtöbb gyermeknél a máj méretének normalizálódásával, funkcióinak helyreállításával és teljesen kielégítő állapottal jár. Bizonyos esetekben a gyermekek fizikai megterhelés során gyors fáradtságra, hasi fájdalomra panaszkodnak; néha enyhe májmegnagyobbodás, diszproteinémia, a májsejt-enzimek aktivitásának epizodikus vagy állandó enyhe növekedése marad fenn. A hepatitis A ezen tünetei gyermekeknél önmagukban vagy különböző kombinációkban figyelhetők meg. A felépülési időszak körülbelül 2-3 hónapot vesz igénybe.
A hepatitis A osztályozása gyermekeknél
A hepatitis A típus, súlyosság és lefolyás szerint osztályozható.
A tipikus esetek közé tartozik minden olyan eset, amelyben a bőr és a látható nyálkahártyák sárgás elszíneződése jelentkezik. A súlyosság szerint enyhe, közepes és súlyos formákat különböztetünk meg. Az atipikus esetet (anicterikus, törölt, szubklinikai hepatitisz) nem osztjuk fel súlyosság szerint, mivel mindig enyhe hepatitisznek tekintik.
A betegség klinikai formájának súlyosságát a kezdeti időszakban, de legkorábban a vírusos hepatitisz maximális klinikai tüneteinél értékelik; ebben az esetben a kezdeti (icterus előtti) időszak megnyilvánulásait is figyelembe veszik.
A súlyosság felmérésekor figyelembe veszik az általános mérgezés súlyosságát, a sárgaságot és a biokémiai vizsgálatok eredményeit.