A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A herefüggelék eltávolítása
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Anatómiailag a mellékhere egy független szerv, amely biztosítja a spermiumok "érését". Bizonyos körülmények között (sérülések, gyulladásos és daganatos folyamatok) felmerülhet a mellékhere eltávolításának kérdése: ez egy ritka műtét, amelyet akkor írnak fel, ha a hosszú távú konzervatív kezelés hatástalan.
Az eljárás indikációi
A mellékhere eltávolítását csak szigorú indikációk esetén és szélsőséges esetekben végzik, amikor a hagyományos konzervatív kezelés nem mutat látható javulást. Leggyakrabban a műtétet a függelékek tuberkulózisa esetén írják fel, ritkábban krónikus gyulladásos folyamatok, ciszták és daganatok esetén. Általánosságban elmondható, hogy a szakemberek a következő egyértelmű indikációkat emelik ki:
- krónikus mellékhere-gyulladás gyakori exacerbációkkal;
- tuberkulózisos mellékhere-gyulladás;
- szoros, fájdalmas és tartós infiltrátumok jelenléte, amelyek nem reagálnak a felszívódásra;
- nagy valószínűséggel nekrotizáló heregyulladás, tályog kialakulása, a here elhalása;
- a herék szerkezeti rendellenességei, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres kezelésre, és fájdalommal, lázzal stb. járnak.
A mellékhere cisztájának eltávolítását leggyakrabban kimetszéssel végzik, magát a herét megőrizve. A teljes eltávolítást - mellékhere-eltávolítást - csak összetett esetekben végzik, például szövődmények kialakulásakor, amikor a szerv minden szövete részt vesz a kóros folyamatban.
Készítmény
A mellékhere eltávolítására irányuló tervezett műtét végrehajtásakor előzetesen vizsgálatot végeznek:
- urológiai vizsgálat a bal és jobb oldali herék tapintásával;
- a herezacskó szervek ultrahangvizsgálata, Dopplerográfia;
- Standard preoperatív laboratóriumi vizsgálatok sorozata.
A beavatkozás előtt néhány nappal az alkoholfogyasztás, valamint a kezelőorvos által fel nem írt gyógyszerek fogyasztása kizárt. A műtét előtti napon „könnyű” diétát követnek, olyan ételeket fogyasztanak, amelyek nem terhelik az emésztőrendszert. A hús, a disznózsír, a zsíros ételek, a gombák, a diófélék és a hüvelyesek ki vannak zárva az étrendből. A vacsora elmarad. A műtét napján ne egyen és ne igyon.
Ha a beteg cukorbetegségben szenved, az orvos egyénileg korrigálja a műtét előtti táplálkozását.
A mellékhere eltávolítása előtti reggelen a páciens alaposan megmosakszik a zuhany alatt, leborotválja a szőrt az ágyék és a herezacskó területén. A tisztító beöntés szükségességét az orvossal egyeztetik.
Ha a mellékhere eltávolítását sürgősen elvégzik, akkor az előkészítő intézkedések teljes listáját kórházi környezetben végzik.
Technika herefüggelék eltávolítása
A beteget a hátára fektetik, és a fájdalomcsillapítás típusától függően érzéstelenítőt adnak be. A mellékhere eltávolításának standard eljárása szakaszokban történik:
- feszítse ki a bőrt a here felett, végezzen bemetszést keresztirányban;
- a bemetszés széleit és az egyéb mögöttes szöveteket speciális bilincsekkel rögzítik;
- nyissa ki a serózus membránt;
- Ha a mellékhere eltávolítását tuberkulózisos elváltozások miatt végzik, a bemetszést kiterjesztik a külső lágyékgyűrűre, beleértve az arcüregnyílásokat is;
- a függelék fejének felső részéből kezdik kivágni, elválasztani és ligálni az ondóvezetéket;
- A manipulációt a lehető legközelebb a függelékhez próbálják elvégezni, elkerülve a mediális határ mentén futó herékerek károsodását;
- a függeléket szabaddá teszik és felemelik, az ondóvezetéket lekötik és króm-katgut 3.0-val átvágják;
- a sebet csomós varrással varrják 3,0-as katguttal;
- a herét a herezacskó területére helyezik, és a szöveteket összevarrják;
- a herét a herezacskóhoz varrják, hogy megakadályozza a csavarodást;
- a vízelvezetés általában nem szükséges, vagy akár 24 órára is telepíthető;
- Az eltávolítást egy felfüggesztő eszköz felhelyezésével fejezik be.
Az eltávolított anyagot szövettani vizsgálatra kell küldeni.
Általánosságban elmondható, hogy számos technika létezik a mellékhere eltávolítására. A műtétet végző sebész kiválasztja a legmegfelelőbb lehetőséget.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
Az epididymectomia ellenjavallatai abszolút és relatívak lehetnek:
- Abszolút ellenjavallatnak minősül, ha a beavatkozás a beteg egészségi állapotának romlásához vagy akár halálhoz is vezethet. Ide tartoznak: a közelmúltban lezajlott miokardiális infarktus, az akut agyi keringési elégtelenség stb.
- A relatív ellenjavallatok olyan betegségek, amelyek a műtét hatására súlyosbodhatnak, például magas vérnyomás, cukorbetegség, hörgőasztma stb.
Ezenkívül a mellékhere eltávolítását elhalasztják, ha a betegnél egyértelműen véralvadási zavart állapítanak meg. A műtétet a véralvadási kép korrekciója után ismét előírják.
Az eljárás utáni következmények
A mellékhere eltávolítása után általában nem figyelhetők meg funkcionális vagy szervi következmények. A spermatogenezis leáll, de ez nem befolyásolja a szerv funkcionális kapacitását.
A műtét utáni duzzanat és fájdalom általában magától vagy további helyreállító kezelés segítségével elmúlik. Nem megfelelő ellátás esetén ritkán alakulnak ki gennyesedések, amelyeket fel kell nyitni és le kell üríteni.
Bizonyos esetekben a mellékhere eltávolítását kifejezett heg vagy hereatrófia kialakulásával kíséri. Az ilyen következmények azonban ritkák.
Komplikációk az eljárás után
A mellékhere eltávolítása utáni leggyakoribb szövődmények a sérült és rosszul lekötött erekből származó vérzés. Ebben az esetben intersticiális vagy szubarachnoidális hematóma alakulhat ki. Maga a vérzés nem jelent veszélyt az egészségre és az életre, de számos kérdést vet fel, aggodalomra ad okot a beteg számára. Ha hematóma jelenik meg, az orvos hosszabb kórházi tartózkodást kérhet a beteg számára.
A mellékhere eltávolítása utáni súlyos szövődmény lehet fertőzés hozzáadása, fertőző és gyulladásos gócok kialakulásával. Ebben az esetben intenzív gyulladáscsökkentő kezelést végeznek nem szteroid gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazásával.
Az eljárás után gondoskodni
A mellékhere eltávolítására irányuló műtét betegenként eltérően zajlik le. A rehabilitációs intézkedések fő célja azonban mindig a fájdalom megszüntetése, a szövetek regenerálódásának és a sebgyógyulás felgyorsítása, az érintett terület normális véráramlásának fenntartása és a posztoperatív szövődmények megelőzése. Nagy jelentőséggel bír mind az aszepszis és az antiszepszis betartása, a sebfelszín ápolása, mind a beteg pszichológiai támogatása.
A mellékhere eltávolítása utáni gyógyulási időszak leggyakrabban egy-több hónapig tart, ami a beteg általános állapotától és életkorától, valamint a rehabilitációs intézkedések minőségétől függ.
Helyreállító módszerként az orvos a következőket javasolhatja:
- A fizioterápia – elektroforézis, mágnesterápia, ultrahang és balneoterápia – javítja a vérkeringést, optimalizálja az izomtónust, és gyorsan megszünteti a duzzanatot és a gyulladást.
- Diétaterápia – kiegyensúlyozott, vitaminokban és nyomelemekben gazdag étrend ajánlásait foglalja magában. Édességek, csípős fűszerek és alkohol tilos. Az étlapot egyénileg állítják össze.
- A pszichoterápia nagyon fontos azoknak a férfiaknak, akik aggódnak a jövőbeli szexuális képességeik miatt. A betegek gyakran erkölcsileg nehezen birkóznak meg a problémával, a depressziós és levert hangulat pedig lassítja a gyógyulást. Ennek elkerülése érdekében a betegeknek néha nemcsak rokonaik támogatására, hanem szakpszichoterapeuta segítségére is szükségük van.
A pszichológusok azt tanácsolják, hogy ha lehetséges, kezdjünk el vezetni egy speciális felépülési naplót, amelybe fel kell jegyeznünk közérzetünk minden apró részletét, és figyelemmel kell kísérnünk a felépülés folyamatát. Egy ilyen egyszerű intézkedés pozitív gondolkodásra késztet és erőt ad.
A mellékhere eltávolítása utáni posztoperatív időszak
A mellékhere eltávolítására irányuló műtét utáni időszakot mindig antibiotikum-terápia kíséri: a gyógyszereket átlagosan 7-10 napig írják fel. Ha a beavatkozást tuberkulózisos gyulladásos folyamat miatt végezték, akkor tuberkulózis elleni kezelést írnak fel, és ha az ok daganat volt, akkor kemoterápia is lehetséges.
A varratokat általában a mellékhere eltávolítását követő nyolcadik napon távolítják el. Ha önfelszívó anyagokat használtak, azokat nem kell eltávolítani.
Ezenkívül a tünetektől függően az orvos fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, antihisztaminokat is felírhat. A kórházi tartózkodás időtartamát egyénileg határozzák meg, de átlagosan 3-4 nap.
A mellékhere-eltávolítás utáni maszturbációt, valamint a nemi közösülést vagy bármilyen fizikai aktivitást a műtét után 2-3 hétig ki kell zárni.
Epididimid eltávolítás vélemények
A mellékhere-eltávolítással kapcsolatos vélemények többsége pozitív. A betegek javulást tapasztalnak közérzetükben, megszabadulnak a rendszeres exacerbációktól és a kellemetlen fájdalmas tünetektől. A távoli következmények rendkívül ritkán alakulnak ki, ezért szinte senki sem beszél róluk. Az egyik fő szempont a klinika és a műtétet végző orvos gondos kiválasztása. Bár sok műtétet sürgősségi alapon végeznek, ilyen helyzetben néha lehetetlen szakembert választani.
Maguk az orvosok is kedvezőnek tartják az ilyen sebészeti beavatkozás prognózisát. A beteg egy hónapon belül normális és teljes értékű szexuális életet élhet. A mellékhere eltávolítása után fontos, hogy azonnal terápiát végezzenek az alapbetegség - például húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, adenoma, vesiculitis stb. - kezelésére. Az év során a betegnek ajánlott többször is felkeresnie urológust megfigyelés céljából. A jövőben ezt évente egyszer kell elvégezni.