A here függelék eltávolítása

Anatómiai szempontból a herék függelék egy független szerv, amely biztosítja a spermatozoidok „érését”. Bizonyos tényezők (trauma, gyulladásos és tumor folyamatok) a herék függelék eltávolításához vezethetnek: ez egy ritka művelet, amelyet akkor írnak elő, ha a hosszan tartó konzervatív kezelés nem hatékony.

Az eljárás indikációi

A herék függelék eltávolítását csak szigorú indikációkon és szélsőséges esetekben végezzük, amikor a hagyományos konzervatív kezelés nem mutat látható javulást. A műveletet leggyakrabban a függelékek tuberkulózisában írják elő, ritkábban - krónikus gyulladásos folyamatokban, cisztákban és daganatokban. Általánosságban a szakemberek megkülönböztetik az ilyen egyértelmű jeleket:

• Krónikus epididyitis, gyakori súlyosbodással;
• Tuberkulózus epididyitis;
• Szűk fájdalmas és tartós beszivárgások jelenléte, amelyek nem lehetnek megújulni;
• A nekrotizáló orchitis, a tályog fejlődésének, a herék halálának nagy valószínűsége;
• A herék szerkezeti rendellenességei, amelyek nem alkalmazhatók gyógyszeres kezelésre, és fájdalom, láz, stb.

A herék függelék-ciszták eltávolítását leggyakrabban kivágással végzik, magának a heréknek a megőrzésével. A teljes eltávolítás - epididymectomia - csak bonyolult esetekben, például szövődmények kialakulásában, amikor a patológiás folyamat magában foglalja a szerv összes szövetét.

Készítmény

A herék függelék eltávolítási műtét tervezésekor a vizsgálat előtti vizsgálatot végeznek:

• Urológiai vizsgálat a bal és a jobb herék tapintási értékelésével;
• Scrotal ultrahang, Doppler ultrahang;
• A preoperatív laboratóriumi vizsgálatok standard halmaza.

Néhány nappal a beavatkozás előtt kizárja az alkoholfogyasztást, valamint a kezelőorvos által nem előírt gyógyszereket. A műtét előtti napon ragaszkodik a "könnyű" étrendhez, olyan ételek fogyasztása, amelyek nem súlyozzák meg az emésztőrendszert. Kizárja a hús, a zsír, a zsíros ételek, a gombák, a diófélék, a hüvelyesek étrendjét. A vacsorát törölik. A műtét napján ne enni vagy inni.

Ha a beteg diabetes mellitusban szenved, akkor a preoperatív táplálkozás korrekcióját az orvos külön-külön hajtja végre.

A herék függelék eltávolítása előtti reggelen a beteg alaposan mosódik a zuhany alatt, lefordítja a hajat az ágyék és a herezacskó területén. A tisztító beöntés szükségessége megegyezik az orvossal.

Ha a herék függelék eltávolítását sürgősen hajtják végre, akkor az előkészítő intézkedések teljes listáját fekvőbeteg-körülmények között végezzük.

Technika Herefüggelék eltávolítása

A beteget a hátára fektetik, érzéstelenítést adnak az érzéstelenítés típusától függően. Alapvetően a herék függeléket szakaszosan eltávolítják:

• Húzza meg a bőrt a herék fölött, és végezzen keresztirányú bemetszést;
• A bemetszés és más mögöttes szövetek szélei speciális klipekkel vannak rögzítve;
• Nyissa meg a Serosa-t;
• Ha a herék függeléket egy tuberkulózus lézió miatt távolítják el, akkor a bemetszési területet a külső inguinalis gyűrűre, beleértve a sinus forament is kiterjesztik;
• A függelék fejének felső részétől kezdve elkezdi a jövedéki anyagot, elosztva és ligálva a spermatikus csatornát;
• A manipulációt a lehető legközelebb kell végrehajtani a függelékhez, elkerülve a medialis határ mentén futó herék edények károsodását;
• Tegye ki és emelje ki a függeléket, húzza vissza és transzektálja a szeminárs csatornát krómozott Catgut 3.0-val;
• A sebet csomózott varratokkal varrják a CatGut 3.0 alkalmazásával;
• Vigye a heréket a herezacskóba, varrja be a szövetet;
• A heréket a herezacskóba varrják, hogy megakadályozzák a csavarodást;
• A vízelvezetés általában nincs szükség, vagy akár 24 órán keresztül is be van szerelve;
• Végezze el az eltávolítást egy felfüggesztő felvételével.

A lefoglalt anyagot kötelezően elküldjük szövettani vizsgálat céljából.

Általában számos módszer létezik a herék függelék eltávolítására. A legmegfelelőbb lehetőséget a sebész választja ki, aki elvégzi a műveletet.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A herék függelék eltávolításának ellenjavallata abszolút és relatív lehet:

• Az abszolút ellenjavallatok akkor jelzik, ha a beavatkozás a beteg egészségének vagy akár halálának romlásához vezethet. Ide tartoznak a friss miokardiális infarktus, az akut agyi keringési kudarc stb.
• A relatív ellenjavallatokat olyan betegségeknek tekintik, amelyekre a műtét súlyosbíthatja - például hipertónia, diabetes mellitus, bronchiális asztma és így tovább.

Ezenkívül a herék függelék eltávolítását elhalasztják, ha a betegnek nyilvánvaló vérzési rendellenessége van. A műtétet ismét ütemezik, miután a véralvadási mintát kijavították.

Az eljárás utáni következmények

Általános szabály, hogy a herék függelék eltávolítása után nincs funkcionális vagy szerves következmény. A spermatogenezist leállítják, de a szerv funkcionális képességét nem befolyásolja.

A műtét utáni duzzanat és fájdalom általában önmagában vagy támogató helyreállítási kezeléssel oldódik meg. Nem megfelelő gondozás esetén a szuppuráció ritkán alakul ki, amelyet kinyitnak és leeresztenek.

Bizonyos esetekben a herék függelék eltávolítását kiejtett heg képződése vagy a herék atrófiája kíséri. Az ilyen következmények azonban ritkák.

Komplikációk az eljárás után

A herék függelék eltávolítása után a leggyakoribb szövődmények a sérült és rosszul ligált edények vérzése. Ennek eredményeként intersticiális vagy szubgluteális hematoma képződik. Maga a vérzés nem jelent fenyegetést az egészségre és az életre, de számos kérdést vet fel, amelyek a beteg számára aggodalomra adnak okot. Ha hematoma jelenik meg, az orvos ragaszkodhat egy hosszabb kórházi tartózkodáshoz a beteg számára.

A herék függelék eltávolítása után súlyos szövődmény lehet a fertőzéshez, a fertőző gyulladásos fókuszok kialakulásával. Ebben az esetben intenzív gyulladásgátló kezelést végeznek nem szteroid gyógyszerekkel és antibiotikumokkal.

Az eljárás után gondoskodni

A herék függelék eltávolítására irányuló műtét különböző betegeknél eltérően folytatódhat. A rehabilitációs intézkedések fő célja azonban a fájdalom szindróma kiküszöbölése, a szöveti javítás és a sebgyógyulás gyorsulása, a normál véráramlás megőrzése az érintett területen, a posztoperatív komplikációk megelőzését. Nagyon fontos, hogy megfeleljen az asepsisnek és az antiszepszisnek, a sebfelület gondozásának és a beteg pszichológiai támogatásának.

Leggyakrabban a herék függelék eltávolítása utáni gyógyulási periódus egy-egy hónapig tart, ami a beteg általános állapotától és életkorától, valamint a rehabilitációs intézkedések minőségétől függ.

Helyreállító módszerekként az orvos ezeket ajánlhatja:

• Physioterapy - Az elektroforézis, a mágneseserápia, az ultrahang és a balneoterápia javíthatja a vérkeringést, optimalizálhatja az izomtónust, gyorsabban kiküszöböli a duzzanatot és a gyulladásos reakciót.
• Étkezési terápia - A vitaminokkal és nyomelemekkel dúsított kiegyensúlyozott étrend ajánlásait tartalmazza. Kizárja az édességeket, a fűszeres fűszereket, az alkoholt. A menü külön-külön van kiválasztva.
• A pszichoterápia nagyon fontos a férfiak számára, akik aggódnak a jövőbeli szexuális lehetőségeik miatt. A betegeknek gyakran erkölcsileg nehéz megbirkózni a problémával, és depressziós és depressziós hangulat gátolja a gyógyulást. Ennek elkerülése érdekében a betegeknek néha nemcsak a családtagok támogatására, hanem a pszichoterapeuta segítségére is szükségük van.

A pszichológusok azt tanácsolják, ha lehetséges, készítsen egy speciális gyógyulási naplót, amelyben le kell írnia a jólét minden árnyalatát, észreveheti a gyógyulás előrehaladását. Egy ilyen egyszerű intézkedés felkészíti Önt a pozitív gondolkodásra és növeli az erőt.

Posztoperatív időszak a herék függelék eltávolítása után

A herék függelék eltávolító műtét utáni időszakot mindig antibiotikum-kezelés kíséri: a gyógyszereket átlagosan 7-10 napig írják elő. Ha a tuberkulózis gyulladásos eljárása céljából beavatkozást végeztünk, akkor a tuberkulózis elleni kezelést írják elő, és ha az oka daganat daganata volt, akkor a kemoterápia lehetséges.

A varrásokat általában a herék függelék eltávolítását követő nyolcadik napon távolítják el. Ha önelégült anyagokat használnak, akkor azokat nem kell eltávolítani.

Ezenkívül a tünetektől függően az orvos fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, antihisztaminokat írhat fel. A kórházi tartózkodás időszakát külön-külön határozzák meg, de átlagosan 3-4 nap.

A maszturbációt a herék függelék eltávolítása után, valamint a nemi közösülés vagy bármilyen fizikai aktivitás után a műtét után 2-3 hétig kerülni kell.

Herék függelék eltávolításának áttekintése

A herék függelék eltávolításáról szóló domináns visszajelzés pozitív. A betegek megjegyzik a jólét javulását, megszabadulva a rendszeres súlyosbodásoktól és a kellemetlen fájdalmas tünetek. A távoli következmények nagyon ritkán fejlődnek ki, tehát szinte senki sem beszél róluk. Az egyik fő pont a klinika és az operációs orvos gondos választása. Bár sok műveletet vészhelyzetben végeznek, és egy ilyen helyzetben egy szakember választása lehetetlen lehet.

Az orvosok maguk is kedvezőnek tartják az ilyen műtéti beavatkozás előrejelzését. A beteg egy hónap után normális és teljes szexuális életet élhet. A herék függelék eltávolítása után fontos, hogy azonnal elvégezzük az alapjául szolgáló patológia terápiáját - például a húgycső, a prosztata mirigy gyulladása, az adenoma, a vesiculitis és így tovább. Az év folyamán a betegnek ajánlott, hogy többször látogatja meg az urológust megfigyelés céljából. A jövőben ezt évente egyszer kell megtenni.