Herpes zoster gyermekeknél

Az övsömör a bárányhimlő vírus által okozott betegség egy specifikus formája, amelyet az egyes érzőidegek mentén hólyagos kiütések kísérnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz herpes zoster egy gyermeknél

A betegség akkor alakul ki, amikor a varicella-zoster vírus perineurálisan terjed csökkent humorális immunitással rendelkező egyénekben. Bárányhimlő után a vírus évekig perzisztál az intervertebrális ganglionokban lappangó, perzisztáló fertőzésként. A keringő humorális antitestek, valamint a sejtes citotoxicitási reakciók nem képesek teljesen eliminálni a sejten belül parazitáló vírust. A helyi és általános immunitás hirtelen gyengülésével a vírus aktiválódása lehetséges. A fertőzés az érintett érzékszervi ganglionok beidegzési zónájához kapcsolódó helyi folyamatként jelentkezik. A betegség idősebb gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő, akik korábban bárányhimlőn estek át. A 10 év alatti gyermekek ritkán betegszenek meg. A herpes zosterben szenvedő betegekkel való érintkezés után a szeronegatív gyermek is kaphat bárányhimlőt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek herpes zoster egy gyermeknél

Az övsömör akut módon kezdődik, a testhőmérséklet emelkedésével, égő érzéssel, viszketéssel, bizsergéssel és fájdalommal az érintett érzőidegek mentén. Általános rossz közérzet és fáradtság is előfordulhat. Hamarosan a bőr vörössége és megvastagodása jelenik meg az idegágak mentén, majd az első nap végére (ritkábban a második napon) egymáshoz közel elhelyezkedő vörös papulák csoportjai alakulnak ki, amelyek gyorsan 0,3-0,5 cm-es, átlátszó tartalommal teli hólyagokká alakulnak. A kiütések hajlamosak összeolvadni. Néhány nap múlva a hólyagok tartalma zavarossá válik, és az eritémás háttér elhalványul. A betegség első hetének végére - a második hét elejére a hólyagok kiszáradnak, pörkösödés alakul ki, amely ezután leesik, enyhe pigmentációt hagyva maga után. Néha a kiütés időtartama késik, ismételt eritémás foltok és hólyagok megjelenése lehetséges. A regionális nyirokcsomók duzzanata figyelhető meg.

A betegség súlyosabb formái is előfordulhatnak:

• bullózus (nagy hólyagok);
• vérzéses (a hólyagok tartalma vérzéses);
• üszkösödés (fekete varasodás kialakulása a hólyagok helyén, majd fekélyképződés);
• generalizált (egyedi hólyagok kiütése a test különböző részein, a tipikus hólyagok mellett az érzékszervi idegek mentén).

Leggyakrabban a bordaközi idegek által beidegzett, valamint a háromosztatú ideg beidegzése mentén elhelyezkedő bőrfelületek érintettek. A végtagok ritkán érintettek. A folyamat szinte mindig egyoldalú.

A súlyosabb változatok mellett abortív formák is előfordulnak. Ezekben az esetekben nem képződnek tipikus hólyagok, de csoportos papulák találhatók az eritemás foltokon.

Gyermekeknél a herpes zoster ritkán kíséri idegfájdalmat, és még ritkábban az idegfájdalom a kiütés eltűnése után is fennáll, míg felnőtteknél az érintett területen az idegfájdalom nagyon intenzív, és több hónapig is eltarthat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics herpes zoster egy gyermeknél

A diagnózist az érzőideg mentén elhelyezkedő eritemás foltokon található jellegzetes, csoportosított hólyagok alapján állítják fel.

Az alkalmazott laboratóriumi módszerek ugyanazok, mint a bárányhimlő esetében.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kezelés herpes zoster egy gyermeknél

Fájdalomcsillapítók, szalicilátok, ultrahang, UV-sugárzás, novokain elektroforézis, novokain blokádok felírása. Súlyos esetekben az aciklovir és más vírusellenes gyógyszerek intravénás beadása 7-10 napig, beleértve az interferon induktort - a cikloferont 10 mg/kg sebességgel.

Taktivin-kúra javasolt; a gyógyszert szubkután kell beadni napi 1 ml-ben 7-10 napig. A kezelés 2-3 hét elteltével megismételhető.