A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Herpesz a terhesség alatt: mit kell tudni erről a betegségről?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A herpes simplex vírus (HSV) – tulajdonságai miatt – jelen van az emberi szervezetben, és szinte az egész emberiség hordozója. A szakértők szerint a herpeszvírus hordozása önmagában nem jelent veszélyt, és lehetetlen „meggyógyítani”…
Vannak, akiknél gyakoriak a herpesz kitörések, míg másoknál nagyon ritkán vagy egyáltalán nem. A herpeszvírus sokkal aktívabban jelenik meg a szervezetben a terhesség alatt, ami negatívan befolyásolhatja a gyermekvállalás folyamatát, sőt megzavarhatja a magzat normális fejlődését.
Miért nem képes az immunrendszerünk teljesen megszabadulni a herpeszvírustól? Mert nem csupán egy parazita nukleoprotein organizmusról van szó, amely csak az emberi test sejtjeiben képes élni. Ez egy neurotróp parazita, amely nemcsak bárhol, hanem az idegi test (idegi ganglionok) sejtjeiben „bújik meg”, DNS-ét beágyazva azok fehérjeszerkezetébe.
A herpeszvírus terhesség alatt (és nem az „érdekes helyzetben” sem) aktiválódik az immunrendszerre nehezedő bármilyen stressz hatására, például hipotermia, megfázás, influenza vagy stressz esetén, és az idegsejtek (axonok) folyamatain keresztül jut el a bőrhöz és a nyálkahártyákhoz, ahol kiütések jelennek meg.
A herpesz okai terhesség alatt
Mint ismeretes, az immunrendszer számos okból csökkenti a személy védelmének képességét, például vitaminhiány, rossz ökológia, krónikus fertőzés miatt.
De a terhes nőknél az immunitás sejtek szintjén csökken egy különleges fiziológiai okból: a szervezet hormonális átalakulása következik be a kilökődési reakciókat elnyomó hormonok termelésének növekedésével, kedvező feltételeket teremtve az új élet kialakulásához a várandós anya méhében.
És ezt az időszakot „használja” a herpeszvírus. Ha a betegség először jelentkezik (a HSV-1 vírustípus által okozott elsődleges herpesz), akkor a terhesség alatti herpesz oka a beteg személlyel való érintkezés útján történő fertőzés. De ha egy nőnek a terhesség előtt „ajakherpesz” (vagy „láz”) volt az ajkán, akkor nagy a valószínűsége a herpesz kiújulásának a terhesség alatt.
A HSV-1 típusú herpesz általában az ajkakon és az orr-ajak közötti háromszögben jelenik meg, míg a HSV-2 típusú vírus a nemi szerveket (genitáliákat) támadja meg. Ha a fertőzés és a betegség klinikai megnyilvánulása a terhesség első trimeszterében (az 1. és 13. hét között) következik be, azaz az embrió és a magzat negatív hatásokkal szembeni legnagyobb érzékenységének időszakában, akkor az orvosok javasolhatják a terhesség megszakítását. De ha az ajakherpesz a terhesség alatt vagy a genitális herpesz a harmadik trimeszterben (a 28. és 40. hét között) jelentkezik, akkor a nő továbbra is kihordja a gyermeket.
Kórokozók
A herpesz tünetei terhesség alatt
A terhesség alatti herpesz ajakjeleinek jelei a szokásos módon jelennek meg: az ajakon fellépő bizsergés és égő érzés viszketéssé válik, majd ez a terület megduzzad és pirosra fordul, és szó szerint másnap hólyagos kiütés jelenik meg a viszketés és a hiperémia helyén, valamint az ajak szélén - fájdalmas, különböző méretű hólyagok (vezikulák), amelyek serózus folyadékkal vannak töltve.
A terhesség alatti herpesz tüneteit gyengeség és fejfájás kíséri, és a hőmérséklet emelkedhet. Bizonyos esetekben a közeli nyirokcsomók növekedése figyelhető meg.
A maximális duzzanat elérése után a hólyagok szétrepednek, a tartalmuk kiömlik, és a helyükön nedvedző fekélyek alakulnak ki. Ahogy a fekélyek kiszáradnak, az érintett területen barnás kéreg jelenik meg - egy varasodás, amely alatt fájdalmas seb marad. A gyógyulás körülbelül tíz nap alatt következik be, amikor a bőrpír és a duzzanat elmúlik, és a megszáradt varasodás magától leesik. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy soha ne tépjük le a kérget: a herpesz kiújulása lehetséges a terhesség alatt.
Genitális herpesz terhesség alatt
A HSV-2 vírus ugyanúgy jut be az emberi szervezetbe, mint a HSV-1, és védekezés nélküli nemi aktus során is. De a gerincben található idegcsomókban lokalizálódik.
A terhesség alatti genitális herpesz tünetei a következők: fájdalmas kiütések (bőrpírral és folyadékkal teli hólyagokkal) megjelenése a nemi szerveken és a fenéken; viszketés és égő érzés, különösen vizeléskor; hüvelyi folyás; az ágyéki nyirokcsomók duzzanata. Ezenkívül általános rossz közérzet jelei is jelentkeznek hidegrázás, +38°C-ra emelkedő testhőmérséklet, fejfájás és izomfájdalom formájában.
A szájon át jelentkező herpeszhez hasonlóan a hólyagok felpukkadnak, pörkösödés alakul ki, amely egy hét múlva leesik, foltokat hagyva maga után. A terhesség alatti genitális herpesz mindezen jelei, amelyek a megadott sorrendben változnak, 15-20 napig is eltarthatnak - ha a fertőzés először történt. Ismétlődő fertőzések esetén a kifejezett tünetek nem figyelhetők meg, és a betegség időtartama több napra korlátozódhat.
Övsömör terhesség alatt
Az övsömör (herpes zoster vagy övsömör) egy másodlagos fertőzés. A betegség oka a herpes simplex vírussal azonos családba tartozó vírus – a varicella-zoster vírus (WZ).
A herpeszvírushoz hasonlóan a bárányhimlővírus (varicella) sem tűnik el a szervezetből, miután a személy felépült a betegségből, hanem „elbújik” ugyanazokban az idegcsomókban.
És hasonló körülmények között, vagyis amikor egy terhes nő immunitása csökken, a WZ kilép a "menedékéből". Egyébként az orvosi statisztikák szerint az övsömör minden ötödik embernél előfordul, aki valaha is átesett bárányhimlőn.
A terhesség alatti herpes zoster tünetei a betegség kezdeti szakaszában (1-4 nap) általános rossz közérzetként jelentkeznek fejfájással, jelentős hőmérséklet-emelkedéssel (akár +39°C-ig), hidegrázással és emésztési zavarokkal. Fájdalom, égő érzés, viszketés és bizsergés is előfordulhat a kiütések helyén - a háton (az ágyéki régióban), a mellkason (a bordák területén), ritkábban - a végtagokon és a nemi szerveken.
A jellegzetes kiütés kezdetben rózsaszín foltokként jelenik meg, amelyek nagyon gyorsan megduzzadnak és hólyagokká alakulnak. A további kép ugyanaz, mint a közönséges herpesz esetében, a regionális nyirokcsomók szinte mindig megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak.
18-20 nap elteltével a kiütés helyén lévő száraz pörkösödés leesik, és megváltozott pigmentációjú foltok maradnak meg. Az érintett idegek mentén jelentkező neurológiai fájdalom azonban akár több hónapig is eltarthat.
A legtöbb fertőző betegségekért felelős orvos, szülész-nőgyógyász szerint a terhesség alatti övsömör egyáltalán nem veszélyes a magzatra, mivel ebben a betegségben a terhes nő vérében nincsenek bárányhimlő vírusok, és vannak védő antitestek a vírus ellen – IgGGP antitestek.
A herpesz következményei a terhesség alatt
A magzati rendellenességek okozta potenciálját tekintve a herpes simplex vírus a második helyen áll az olyan akut fertőző betegségek után, mint a rubeola.
A vizsgálatok során megállapították, hogy a herpeszvírus terhesség alatt a méhlepény ereiben, a petevezetékeken keresztül, valamint a genitális herpesz által bonyolított szülés során is befolyásolhatja az embriót és a magzatot.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél rövidebb a terhességi időszak a herpeszfertőzés idején, annál nagyobb a valószínűsége a terhesség spontán patológiás megszűnésének (vetélés), a késleltetett méhen belüli fejlődésnek vagy a patológiás gyermek születésének.
A terhesség alatti herpesz legveszélyesebb következménye a genitális herpesz. Ha ez a betegség a terhesség tíz hetes koráig jelentkezik, a magzat halálához és vetéléshez vezet. A genitális herpesz az esetek 80%-ában koraszüléshez, 75%-ában a magzat fertőzéséhez (újszülöttkori fertőzés), 60%-ában a magzat alulfejlettségéhez, 20%-ában pedig halálához vezethet.
Amikor a genitális herpesz a terhesség későbbi szakaszában (különösen a 36-40. héten) jelentkezik, nem zárható ki annak a lehetősége, hogy a gyermek az idegrendszer (mikrokefália vagy agyvíz), a tüdő, a máj, a lép vagy a bőr elváltozásaival születik.
Ezért terhesség alatti genitális herpesz esetén - különösen nyilvánvaló kiütések, a szülőcsatornában kimutatott vírus esetén, valamint a terhesség legvégén bekövetkező elsődleges fertőzés esetén - császármetszést végeznek.
[ 10 ]
Herpesz diagnózisa terhesség alatt
A terhesség alatti herpesz diagnózisa a beteg kórtörténetén és vizsgálatán alapul. Ez vonatkozik az ajakherpeszre a terhesség alatt.
A terhesség alatti genitális herpesz esetében minden más. Ha a betegség tünetei tipikusak, akkor a diagnózist rutinvizsgálat adatai alapján állítják fel. A genitális herpesz azonban gyakran kíséri a szexuális úton terjedő fertőzéseket, mint például a hepatitis, a klamidia, a mikoplazmózis, az ureaplazmózis, a szifilisz, és a diagnózis legkisebb kétsége esetén az orvosok laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.
A herpes simplex vírus kimutatására virológiai módszert alkalmaznak: a herpeszvegyületek tartalmát, a bőr vagy a nyálkahártyák érintett területeiről származó kaparékot, szükség esetén vizeletet, könnyet vagy agy-gerincvelői folyadékot vesznek. A herpes simplex vírus PCR (polimeráz láncreakció) módszerrel mutatható ki, amelyhez anyagot is vesznek az érintett területekről.
A vírus elleni antitestek kimutatására szerodiagnosztikát végeznek, amelynek során vérszérumot vizsgálnak. Ugyanezt a célt szolgálja a vér enzimhez kötött immunszorbens vizsgálata (ELISA) is - a ToRCH fertőzések elleni antitestek átfogó meghatározása. A vér mellett cerebrospinális folyadékot vagy magzatvizet is lehet venni a herpesz terhesség alatti diagnosztizálására.
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Herpesz kezelése terhesség alatt
Általában a herpesz terhesség alatti kezelésénél helyi külsőleges gyógyszereket használnak. Sajnos azonban ezek többsége ellenjavallt terhesség alatt.
Terhesség alatti herpesz kezelésére szolgáló gyógyszerként maguk az orvosok leggyakrabban az Acyclovir kenőcsöt, valamint számos analógjukat ajánlják ugyanazzal a hatóanyaggal (Zovirax, Gerpevir stb.). Sokan úgy vélik, hogy ez a gyógyszer teljesen biztonságos a terhesség alatt. Akkor miért van a gyógyszer egyes utasításaiban - a "Ellenjavallatok" részben - fekete-fehéren írva: "A terhesség és a szoptatás alatti alkalmazás elfogadhatóságát még nem vizsgálták kellőképpen." És más utasításokban azt jelzik, hogy a terhesség alatti alkalmazás "akkor lehetséges, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot". Mit jelent ez?
Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer terhes nőkön történő biztonságosságára vonatkozó releváns vizsgálatokat nem végezték el. Az aciklovir átjut a méhlepényen! És ezek egy olyan megfigyelés adatai, amelyet ennek ellenére 1999-ben végeztek, de kis számú nő bevonásával, akik a terhesség első három hónapjában szedtek aciklovirt. Csak valamivel több mint 700 ilyen nő volt. Emiatt "nem lehet megbízható és egyértelmű következtetéseket levonni az aciklovir terhesség alatti biztonságosságáról".
Az Egyesült Államokban a Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központok (CDC), az egészségügyi minisztérium ügynöksége, az aciklovir alkalmazását javasolja terhes nőknél az életveszélyes herpeszfertőzések kezelésére, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat.
Ezenkívül már 2008-ban nyugati online kiadványok arról számoltak be, hogy a gyakori herpeszgyógyszernek, az Acyclovirnak általában nincsenek káros mellékhatásai. A gyógyszert szájon át vagy intravénásan szedők körülbelül 1%-a azonban pszichiátriai mellékhatásokat tapasztal, beleértve egy ritka depressziós szindrómát, amelyben a személy azt képzeli, hogy testének valamelyik része hiányzik.
Sok internetes forrás (látszólag egyszerűen egymásról másolva az információkat) az Alizarin kenőcsöt és az oxolin kenőcsöt is a terhes nők számára engedélyezett kenőcsök közé sorolja, és arról számol be, hogy „nincsenek korlátozások ezen kenőcsök terhes nők számára történő alkalmazására, mivel nincs negatív hatása a magzatra”. Az oxolin kenőccsel kapcsolatban ez az információ helyes. Az Alizarin esetében a hozzá mellékelt utasítás a következőket mondja: „Ellenjavallatok: terhesség és egyéni intolerancia”...
A terhesség alatti herpesz kezelésére a Viferon gyógyszert (kenőcs, gél, kúpok) használhatja. Hatóanyaga az interferon alfa-2. Mivel külső és helyi alkalmazás esetén az interferon szisztémás felszívódása alacsony, és a gyógyszer csak a lézióban hat, a gyógyszer terhesség alatt is alkalmazható. Az akut és krónikus, visszatérő herpeszfertőzés komplex terápiájában (a betegség bármely szakaszában) egy legfeljebb 0,5 cm hosszú gélcsíkot kell felvinni egy vattacsomóval az előzőleg megszárított, érintett felületre naponta 3-5 alkalommal 5-6 napig. A kezelés addig folytatódik, amíg a kiütés elmúlik. Genitális herpesz esetén a gélt naponta kétszer, vattacsomóval kell felvinni egy héten keresztül.
Létezik egy 2%-os tebrofen kenőcs herpesz (egyszerű, visszatérő és övsömör) esetén is, amelyet az érintett területekre naponta 3-4 alkalommal, 5-7 napig kell felvinni. A kenőcs mellékhatásai között szerepel az alkalmazás helyén fellépő égő érzés, az ellenjavallatok között pedig a gyártók csak a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységet és az egyéni intoleranciát nevezik meg.
A gyártó szerint a Panavir helyi alkalmazásra szánt gél fő hatóanyagként a Solanum tuberosum növény glikozidját (0,002 g/100 g) tartalmazza. Ez a tuberózsa latin neve, azaz a közönséges burgonyánk. Egyébként ezt nem említik a gyógyszer használati utasításában... Ezt a gélt a betegség legkorábbi jeleinél ajánlott alkalmazni, így teljesen megállíthatja a további fejlődését anélkül, hogy herpeszes kiütések stádiumába kerülne. A gyógyszer intravénás adagolásra szánt oldat, spray és végbélkúpok formájában is kapható. Az injekciós oldat és a végbélkúpok azonban terhesség alatt csak akkor alkalmazhatók, ha az anya és a magzat számára várható előny meghaladja a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intoleranciával és túlérzékenységgel járó mellékhatások kialakulásának lehetséges kockázatát.
Nem véletlenül használtak reszelt friss burgonyát számos bőrbetegség, köztük az ekcéma kezelésére. A terhesség alatti herpesz kezelésében népszerűek a külsőleg alkalmazható népi gyógymódok, mint például a Corvalol, a körömvirág és az orbáncfű alkoholos tinktúrái, a homoktövis és a csipkebogyóolaj. Az ajkakon jelentkező herpesz első jeleire alkalmazzuk az illóolajok - kamilla, üröm, eukaliptusz, fenyő, geránium, teafa - aszeptikus tulajdonságait.
További információ a kezelésről
Herpesz megelőzése terhesség alatt
A herpesz megelőzése a terhesség alatt elsősorban az immunitás fenntartásából áll. Természetesen senki – beleértve a terhesség alatti nőt is – nem növelheti csak úgy az antitestek és az immunreakciókban részt vevő egyéb molekulák mennyiségét.
Itt közvetett módon kell cselekedned - racionálisan és kiegyensúlyozottan kell étkezned, hogy a szervezeted mindent megkapjon, amire szüksége van, és ellenállhasson a fertőzéseknek. Friss zöldségeket, gyümölcsöket és bogyós gyümölcsöket (káposzta, sárgarépa, cékla, zeller, alma, grapefruit, citrom, fekete ribizli, áfonya stb.), tejtermékeket (alacsony zsírtartalmú), gabonaféléket, sovány húst és halat kell fogyasztanod. És ne felejtsd el, hogy a sós, borsos, sült és füstölt ételek semmilyen előnnyel nem járnak egy terhes nő számára.
Az immunrendszer nagyban függ a belek egészségétől. Tehát a fő feladat a vastagbél időben történő kiürítése, azaz a székrekedés elleni küzdelem, ami a várandós nők több mint felét érinti. Emellett szükséges a stressz kerülése, a megfelelő alvás és a napi legalább 2-3 óra szabadban tartózkodás.