A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Herpes zoster vírusfertőzés a garatban: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A garat herpes zosterjét a bárányhimlő vírus okozza, amely az érzékszervi idegeket (általában az interkostális és a trigeminális ideget) és a bőrt érinti azon a területen, ahol az idegvégződéseik kilépnek. A betegséget az egyes érzékszervi idegek mentén jelentkező akut kiütés jellemzi, rózsaszín foltokból, jelentős méretű (3 cm-től nagyobb) homályos szegélyekkel, amelyek hátterében az 1. vagy 2. nap végére kölesmag vagy apró lencse méretű, átlátszó folyadékkal töltött, szorosan egymáshoz illeszkedő hólyagok csoportjai alakulnak ki.
A garat vírusos elváltozásait a látens formájának valamilyen okból történő aktiválódása okozza, aminek következtében a vírus a trigeminális ideg második ágának idegrostjai mentén vándorol az idegvégződéseihez, és a szubmukózális rétegbe behatolva megfelelő patomorfológiai változásokat okoz benne és a nyálkahártyában.
[ A garat herpes zoster patogenezise
A herpes zoster vírus, amely szinte minden egészséges ember idegganglionjaiban vegetál, "a színfalak mögött vár", hogy akut fertőző betegségként manifesztálódjon, amely egy nagyon aggasztó orális-garat szindrómával, a herpes zosterrel jelentkezik a garatban. A vírus aktiválódásához hozzájáruló tényezők az általános és helyi lehűlés, a nátha, az adenovírus-fertőzés, a távoli és a szájüregben lévő sebek, a rosszul behelyezett fogsor jelenléte, az általános fertőzések, a szifilisz, a malária, az agyhártyagyulladás stb. A gyógyszermérgezések (arzén, bizmut, jód, higany stb.) szintén hozzájárulnak a szunnyadó vírus aktiválódásához. Számos kutató úgy véli, hogy a vírus kezdetben behatol a bőrbe, és azon keresztül az idegtörzsek mentén eléri a gerincvelői idegcsomókat és a gerincvelőt, majd onnan a megfelelő idegek mentén terjed bizonyos zónákba, specifikus patomorfológiai változásokat okozva azokban. Az exotoxin felszabadításával a herpes zoster vírus általános toxikus szindróma kialakulását okozza, amelynek fő alkalmazási területe az idegrendszer. Mások úgy vélik, hogy a vírus állandó vegetációs helye a garat, és csak számos kóros körülmény hatására jut be a vérbe, onnan az idegtörzsekbe, és ezek mentén a szájüreg bőrébe és nyálkahártyáiba.
Patológiai anatómia
Morfológiailag a herpes zoster hólyaga nagyon hasonlít a bárányhimlő és a herpes simplex hasonló elemeihez. Részletesebb szövettani vizsgálatok azonban kimutatták, hogy herpes zoster esetén az idegcsomók neuronjainak elváltozásai találhatók, amelyek a radikulomielitiszre jellemzőek. A garatnyálkahártya elváltozásai a herpes zosterben szinte megegyeznek a szájüregben kialakuló más vírusos-vezikuláris fertőzésekben előforduló elváltozásokkal, így sokáig a garatnyálkahártyát és a herpeszes anginát egyetlen betegségnek tekintették.
A garat herpes zoster tünetei
A herpeszes anginával ellentétben a garat herpes zosterje esetén a fájdalom 1-2 nappal a kiütés előtt jelentkezik, és azonnal intenzívvé és rendkívül fájdalmassá válik, különösen időseknél. A hólyagok az egyik oldalon jelennek meg, az érintett idegnek megfelelően, és nagyon ritkán mindkét oldalon. Általában a szájpadlási ideg rostjai mentén terjednek a lágy szájpadlás, az elülső szájpadlásív felső harmadának és a kemény szájpadlás boltozatának mentén. A felmerülő fájdalom kisugározhat az orrgaratba, az orrfelszín szemébe, a fülbe, a retromaxilláris régióba, ami az érintett oldalon pterygopalatine ganglion szindrómát okoz. A betegség 5-15 napig tart, tartós fehéres hegeket hagyva maga után a nyálkahártyákon, amelyekbe az "okozati" idegek idegvégződései esnek, ami a háromosztatú ideg megfelelő ágainak hosszú távú neuralgiáját okozza.
Hol fáj?
A garat herpes zoster diagnózisa
A garat herpes zoster diagnózisa a kiütés egyértelműen lokalizált képével és a tipikus általános klinikai tünetekkel nem okoz nehézséget, különösen akkor, ha a bucopharyngealis formát a bőrkárosodás jellegzetes zónája kíséri. A betegség megkülönböztethető a herpés anginától, a pemfigustól (lásd alább) és a bárányhimlő orális manifesztációitól.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A garat herpes zosterének kezelése
A garat herpes zoster kezelése megegyezik a herpés angina kezelésével. Az auromycin alkalmazásának pozitív eredményeire utaló jelek vannak. Neuralgia esetén sugárterápiát, fájdalomcsillapítókat és B-vitaminokat alkalmaznak.