A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hipertenzív angiopátia
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hipertóniás angiopátia a hosszú távú magas vérnyomás következménye, általában I-II B stádiumban.
A betegséget a szemfenék vénás ereinek tágulata, kanyargósságuk megváltozása, az érrendszer elágazásának megjelenése, az artériák aránytalan lumenének megjelenése és a hegyespontú vérzések lehetősége jellemzi. Ilyen betegség kimutatásakor sürgősségi ellátásra van szükség, különben a beteg részben vagy teljesen elveszítheti a látását.
Hipertóniás angiopátia okai
A hipertenzív angiopátia elhúzódó magas vérnyomás – krónikusan magas vérnyomás – következtében alakul ki. A vérnyomást magasnak tekintik, ha a szisztolés érték eléri vagy meghaladja a 140 Hgmm-et, a diasztolés érték pedig eléri vagy meghaladja a 90 Hgmm-et.
Ennek az állapotnak számos oka lehet, és mindenekelőtt örökletes hajlam, túlzott testsúly, rossz szokások, fizikai aktivitás hiánya, túlzottan sós ételek fogyasztása, valamint magnézium- és káliumsók hiánya a szervezetben.
Néha a vérnyomás más betegségek és kóros állapotok következtében emelkedik: ezek az endokrin funkció zavarai, a központi idegrendszer patológiái stb.
A magas vérnyomás elhúzódó állapota szerkezeti károsodást okoz az érfalban, ami a szervezet vérellátásának romlásához, bizonyos szervek és rendszerek működésének megzavarásához vezet, ami számos még súlyosabb szövődményt válthat ki.
A helyzetet súlyosbíthatják különféle sérülések, osteochondrosis, anyagcserezavarok, vérbetegségek, az erek életkorral összefüggő változásai, krónikus mérgezés stb.
Hipertóniás angiopátia tünetei
A hipertóniás angiopátia kezdeti stádiumát esetleg nem kísérik panaszok. A kellemetlen érzés valamivel később jelentkezik, amikor a beteg látásromlást, "legyek", foltok és csillagok megjelenését észleli a szeme előtt. A vizsgálat során a szemész a retina artériáinak szűkületét, azok bizonytalanságát, dugóhúzó tünet (Guist) jelenlétét és az ér lumenének megváltozását fedezi fel. Súlyosabb stádiumokban az erekben a véráramlás akadályozottsága, vérzések és vérfelhalmozódások jelentkeznek extravazátumok formájában.
A betegség a retina disztális részein és a sárgafolt körüli legkisebb artériás erekben bekövetkező változásokkal kezdődik. A patológia fokozatosan előrehalad, megjelennek az érelmeszesedés jelei, lumenük egyenetlenné, kanyargóssá válik, az arteriolákban periodikus elhalás jelentkezik. A fent említett rendellenességekhez a retina károsodásának jelei is hozzáadódnak: látásromlás és homályos látás, vérzések a szemgolyó különböző helyein.
A hipertóniás angiopátia kezdeti változásai még kiküszöbölhetők, de az előrehaladottabb esetek sokkal nehezebben kezelhetők.
Hipertóniás típusú angiopátia
Amit meg kell jegyezni a hipertóniás típusú angiopátia kialakulásáról:
- Az angiopátia ezen típusa kizárólag a hosszú távú magas vérnyomás következménye. Ezért - a szemfenék vénás erei kitágultak, a szemgolyón apró vérzések, neuroregulációs zavarok;
- Ha nem teszünk semmit, a betegség számos változást okoz a retinában. Különösen a retina egyes területei válnak homályossá, amit a magas vérnyomás időben történő és megfelelő kezelésével lehet korrigálni;
- Az angiopátia kezdeti szakaszában is kimutatható a betegség a szemfenék gondos vizsgálatával. Amikor a beteg még nem érzi a látásromlás jeleit, a fluoreszcens angiográfiás módszer lehetővé teszi számunkra, hogy a legkisebb érrendszeri változásokról is meglehetősen tiszta képet kapjunk.
A retina ereinek hipertenzív angiopátiája a húgyúti rendszer, a szív és a központi idegrendszer ereinek károsodásával járhat. Előfordul, hogy az ereknek nincs idejük alkalmazkodni a túlnyomáshoz, törékennyé válnak, ami vérzést okoz az agy és a szív szöveteiben. Az agy vérkeringésének változásai miatt neurológiai rendellenességek figyelhetők meg: ingerlékenység, gyanakvás, érzelmi labilitás. A memória és a koncentráció romlik, a szellemi aktivitás gyengül. Kezelés nélkül a rendellenességek visszafordíthatatlanná válnak.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Mindkét szem hipertenzív angiopátiája
Mivel a magas vérnyomás általában az egész testben lévő ereket érinti, a hipertóniás angiopátia mindkét szemben egyszerre alakul ki.
A betegség fokozatosan alakul ki, fejlődésének bizonyos szakaszain halad keresztül. Az érrendszeri diszfunkciók az artériás lumen szűkületében és a vénás lumen tágulásában nyilvánulnak meg: ez hozzájárul a vérkeringés zavarához. Általában az ilyen változások csak a szemfenék gondos vizsgálatával észlelhetők.
Az érrendszeri működés zavara fokozatosan az artériafal megváltozásához vezet, amely megvastagszik. Megjelennek benne a kötőszövet elemei. A falak megvastagodása miatt a retina vérkeringése zavart szenved, főként a vérkiáramlás romlása miatt.
Idővel a mikrokeringés egyre több zavaron megy keresztül: megfigyelhető a retina ödémás területeinek vagy apró vérzések megjelenése. A szemfenék vizsgálatakor megvastagodott, szűkült artériás erek, valamint tágult és kanyargós vénás erek találhatók.
A retina hipertenzív angiopátiája a retina olyan rendellenessége, amelyet a vérkeringés extrém zavarai okoznak. A szemfenék vérzéses területek (mikroinfarktusok) és lipidlerakódások borítanak a retina szöveti rétegében. A retina ödémája súlyosbodik.
Ezenkívül nem zárhatók ki a keringési zavarok és az érfalak változásai okozta szövődmények sem. Ilyen szövődmények közé tartozik mindenekelőtt a központi retinaartéria és ágainak elzáródása. A vénás erek is érintettek: lehetséges a retina fővénájának és ágainak elzáródása. A látóideg trofizmusa (táplálkozása) zavart szenved. Minden szövődmény meglehetősen súlyos, és a látásfunkció hirtelen és gyakran visszafordíthatatlan romlásához vezethet.
Hipertóniás angiopátia diagnózisa
A hipertóniás angiopátia sikeres és megfelelő kezeléséhez minősített diagnosztika szükséges. A diagnosztikai módszereket szemész szakorvos választja ki és írja fel.
Egy gyakori diagnosztikai módszer az oftalmokromoszkópia, amely magában foglalja az erek számának meghatározását vörös és vörösmentes fényben. Ennek a módszernek a lényege, hogy a szemfenékben lévő erek (különösen az artériásak) nem olyan jól láthatók a vörös spektrumban, mint a normál vagy vörösmentes fényben. A hipertóniás angiopátia által szűkült artériás erek kevésbé láthatók, mint a normál erek, és vörös fényben vizsgálva teljesen eltűnnek a látómezőből. Ez a módszer lehetővé teszi a szemfenékben lévő erek állapotának objektív értékelését.
Szükség lehet az erek ultrahangvizsgálatára, amely teljes képet ad a vérkeringésről. A Doppler-vizsgálat lehetővé teszi az érfalak változásainak értékelését. Néha röntgenvizsgálatot írnak elő kontrasztanyaggal az ér lumenének átjárhatóságának megfigyelésére, vagy MRI-t.
Az utóbbi években egyre gyakoribbak a gyermekkori angiopátia esetei. Érdemes megjegyezni, hogy gyermekeknél a betegséget a lehető leggyorsabban fel kell ismerni, mivel a retina keringési zavarai sokkal gyorsabban jelentkeznek. Az angiopátia jelei a szemfenék kapilláris hálózatának gondos vizsgálatával kimutathatók.
Ki kapcsolódni?
Hipertenzív angiopátia kezelése
A hipertóniás angiopátia fő kezelési intézkedéseinek a magas vérnyomás megszüntetésére és a vérnyomás stabilizálására kell irányulniuk. Ehhez az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír fel.
Több gyógyszercsoport is ismert, amelyek hatással vannak a magas vérnyomásra:
- β-blokkolók – lassítják a szívverést, csökkentik a disztális érrendszeri ellenállást. Ilyen gyógyszerek például az atenolol, a lokren stb.;
- angiotenzin-konvertáló enzimet gátló gyógyszerek - gátolják a renin termelését a szervezetben, ami nyomásnövekedést okoz. Ezek a prestarium, a kapoten, a spirapril stb.;
- olyan szerek, amelyek blokkolják a kalciumcsatornákat az érfalakban és növelik az ér lumenét (corinfar, felodipin stb.);
- diuretikumok, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből (hidroklorotiazid, klopamid stb.).
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellett a következő gyógyszerek is alkalmazhatók:
- vérereket tágító gyógyszerek. Ezeket a vérkeringés javítására használják, mind a kapillárisokban, mind a nagyobb erekben. Ilyen gyógyszerek például a Trental, a Vasonite stb.;
- vérkeringést javító gyógyszerek (solcoseryl, pentoxifillin, aktovegin);
- az érfal permeabilitását csökkentő szerek (parmidin, ginkgo stb.);
- vérhígítók (aszpirin, kardiomagnil, dipiridamol);
- vitamin komplexek, beleértve az aszkorbinsavat és nikotinsavat, B-vitaminokat;
- a szövetek anyagcsere-folyamatainak javítására szolgáló szerek (ATP, kokarboxiláz).
Az orvos mindenképpen azt fogja javasolni, hogy a beteg vizsgálja felül étrendjét és életmódját: hagyja abba a dohányzást, hagyja abba az alkoholfogyasztást, korlátozza a sóbevitelt és javítsa a pszicho-érzelmi egyensúlyt.
Hipertóniás angiopátia megelőzése
A hipertóniás angiopátia megelőzése közvetlenül összefügg a vérnyomás stabilizálásával. Ez különösen igaz azokra, akik örökletes hajlamúak a magas vérnyomásra. Az egészséges életmód és a kardiológus rendszeres vizsgálatai segítenek megelőzni a magas vérnyomás kialakulását.
Bárkinek, aki időszakosan és különösen folyamatosan magas vérnyomást tapasztal, gondolnia kell a hipertóniás angiopátia megelőzésére.
Először is, figyelned kell a megszokott életmódodra, és esetleg kicsit változtatnod kell rajta. A napi rutinodba be kell iktatnod a testmozgást, amely reggeli tornából és rendszeres bemelegítő gyakorlatokból áll. Kerékpározás, gyaloglás és könnyű kocogás is megengedett.
Másodszor, kiegyensúlyozott étrendet kell kialakítani, amely zöldségekből, zöldségekből, bogyós gyümölcsökből és gyümölcsökből, valamint gabonafélékből, sovány húsból és tenger gyümölcseiből áll. Rendkívül fontos a só mennyiségének csökkentése, az alkoholos és alacsony alkoholtartalmú italok kizárása. Ha túlsúly van, fontos lépéseket tenni annak normalizálása érdekében.
Harmadszor, figyelned kell az érzelmi állapotodra, kerülnöd és ellen kell állnod a stressznek, nem szabad túlhajszolnod magad, eleget kell aludnod, időt kell találnod mind a munkára, mind a megfelelő pihenésre.
Tudományosan bizonyított, hogy a boldog emberek ritkán szenvednek magas vérnyomástól és angiopátiától, még örökletes hajlam esetén is. Ezért a legjobb megelőzés az egészséges életmód mellett a családban a morális jólét és a kedvenc munka lehet.
Hipertóniás angiopátia prognózisa
A hipertóniás angiopátia prognózisa nagymértékben függ a kezelés időben történő megkezdésétől és a vérnyomás stabilizációjától.
A megfelelő terápia nélküli, hosszú távú magas vérnyomás hátterében nagyon súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek nemcsak a látás romlásához, hanem néha a teljes vaksághoz is vezethetnek.
Ha a terápiás intézkedéseket időben megkezdik, az érrendszeri változások visszafordíthatók lehetnek, és a vérnyomás stabilizálódása után teljesen eltűnhetnek.
A hipertóniás angiopátia kötelező kezelést igényel. Ráadásul a magas vérnyomás állandó jelei elegendő okot jelentenek arra, hogy ne csak kardiológushoz, hanem szemészhez is forduljunk, aki megelőző vizsgálatot végez és felméri az erek állapotát.