Diabetikus angiopathia

Az első jelei érbetegség nyilvánulnak meg a csökkenés a hőmérséklet az alsó végtagok, gyenge pulzus, vagy teljes hiánya artériás pulzus a lábon, a száraz bőr, kékes színű, néha bőrpír, a haj az érintett része a bőr alá, koszorúér észrevehető duzzanat.

A diabéteszes angiopathia a cukorbetegségben az alsó végtagok kis hajóinak sérülése.

[1], [2], [3], [4], [5],

Okoz diabetikus angiopátia

A betegség kialakulásának okai a cukorbetegségben előforduló vérerek változásai által okozott anyagcserezavarokban rejlenek . A diabéteszes angiopathia okai a következő tényezőkön is alapulnak:

• A mucoproteinek és lipidek cseréjének megzavarása, ami befolyásolja az érrendszeri állapotot.
• A diabetes mellitus lefolyásának mértéke és súlyossága, a betegség időtartama.
• A másodlagos cukorbetegségben, amelyet hasnyálmirigy-sérülés, részleges amputáció vagy hasnyálmirigy-gyulladás előz meg, a diabéteszes angiopathia előfordulási gyakorisága sokszorosára nő.
• Emellett a véredényben bekövetkező változásokat laboratóriumi vizsgálatokban rögzítik, amelyek a hasnyálmirigy-hormon bevezetésével vagy a hasnyálmirigy-szigetek fizikai hatásaival kapcsolatosak.
• A betegség örökletes átvitelének nagy valószínűsége van, négy lehetséges lehetőség.
• Ezenkívül a kockázat kategóriája magában foglalja azokat az embereket is, akik az örökletes endokrin patológián túl anyagcserezavarokkal küzdenek.

A diabéteszes angiopathia okai általában a betegség veszélyes hajlamáról beszélnek. Ezért fontos, hogy szisztematikusan vizsgálatokat végezzenek a betegség kialakulásának és súlyos következményeinek megelőzésére.

[6], [7], [8], [9]

Tünetek diabetikus angiopátia

Az edények elváltozásainak jellege különbözteti meg a mikroangiopátia (a kapillárisok változásait) és a makroangiopátia (az artériás és a vénás rendszer károsodása). Tünetei a diabéteszes angiopátia függ, amelyek a vérerek sérült - ez lehet a retinában, a vesében, a koszorúér artériák és a hajszálerek a szív, érrendszeri betegség az alsó végtagok és a vaszkuláris rendszer az agy. A diabéteszes angiopátia az alábbi tünetekkel jellemezhető:

• a végtagok zsibbadtsága, a hideg érzés, a libamellék.
• A fájdalom, görcsök, sántaság.
• a lábak bőrének kimerülése az oxigén és a tápanyagok tartós hiánya miatt.
• a trócikus fekélyek megjelenése és a nyálkahártya, amelyek az izom- és a csontszövetet érintik. Ez a végső szakaszában szövet degeneráció diabéteszben, így minden mikrotrauma és sebes kialakulásához vezet a nem gyógyuló fekélyek, gyakran fertőzött miatt gyenge immunrendszer. Ha a cukorbetegség dekompenzált formában alakul ki, akkor a lábfej gangréne alakul ki. Ez egy sebészi sebészeti beavatkozás.

Tünetei a diabéteszes angiopátia jelzik a kezdeti súlyos megsértése trofizmussal lágyrész és csonthártya, de az időben a kezelés kezdetén lehet elkerülni súlyos kórkép és fenntartani a betegség korai szakaszában.

[10], [11], [12], [13], [14]

A szem diabétikus angiopátiája

A cukorbetegséggel járó szövődmények egyike a szem diabéteszes angiopathia. Elfogadható, hogy két formát különböztet meg, melyeket a vaszkuláris léziók - mikroangiopátia és makroangiopátia jellemez.

Az első esetekben a változások csak kis szemecskéknél fordulnak elő, ami kisebb vérzést és véráramlást okoz. A második esetben a szem nagyméretű hajói sérültek. Megterhelt árammal a trofikus szövet megszakad, vérzés következik be, és a látásélesség csökken.

A cukorbetegség látászavarai gyakoribbak az idős korban, de az utóbbi időben a betegség jelentősen fiatalabb volt. Ha az orvosi ajánlásokat és a gyógyszeres kezelést nem tartják be, akkor a szemedények patológiája fejlődik. A hajlatok lumenje szűkült a kapilláris falak ödémája miatt, és ez tele van a szem trofizmusának megsértésével. A vizsgálat egy szemész a szemgolyó foltosak sárga és a kilépési hely a szemideg - számos vérzések, amely befolyásolja a látásélességet.

Az érrendszeri betegségek tünetei a cukorbetegségben:

• a látás felhős vagy részben eltűnik;
• progresszív myopia;
• villog vagy villog a fényes lábbal a szemek előtt;
• vérzés az orrüregből.

A szem diabéteszes angiopátiája orvosi beavatkozást igényel, elsősorban az alapbetegség - cukorbetegség kezelésén alapul. Teljesen megakadályozzák az erek patológiáját, de az étrend betartásával a megfelelő aktív életmód és az orvosi előírásoknak való megfelelés elkerülheti a látásvesztést.

[15], [16], [17]

Alsó végtagok diabéteszes angiopathia

A kóros állapot legfőbb oka az anyagcsere folyamatok súlyos zavara a szervezetben, az inzulin elégtelenséghez kötődve. Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája súlyos betegség, amely cukorbetegségben szenvedő betegeknél fejlődik ki. Az érrendszeri rendszer legyőzésében nyilvánul meg - a legkisebbektől a legnagyobb hajókig. A hajó belső felületén a felhalmozódások jelennek meg, mint az ateroszklerózis eltörlése. Ez annak köszönhető, hogy a cukorbetegség kedvező környezetet teremt a kapcsolódó patológiák kialakulásához. Néha a betegség korai stádiumban hasonlít az endarteritis eltüntetéséhez, de a következő különbségek vannak:

1. Különböző intenzitású polineuritis (égő és hipo-érzékenység, mint a bőr, az egész és a lábak kicsi területe, az expresszált fájdalom szindrómáig) megnyilvánulása.
2. A perifériás artériákban a pulzálás még terhelt formában (trofikus fekélyek, ujjak gangréna) is megmarad.
3. Az angiopathia kombinációja nephropathiával és retinopátiával.

A betegség leggyakoribb hajói a popliteális artéria és ágai. Ha összehasonlítjuk a cukorbetegek patológiáját az ateroszklerózis elzáró formájával, akkor diabéteszes változások esetén az alsó végtagok gangrenális elváltozásainak valószínűsége magas.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája a keringési elégtelenség első jelei alapján diagnosztizálható, de ebben a szakaszban a szakemberhez való időben történő hozzáférés elkerülheti a súlyos szövődményeket.

[18], [19], [20], [21], [22]

Szakaszai

A vereség mértékétől függően gyakori, hogy az angiopátia hat szakaszra oszthatók:

• A páciens nulla fokozatán nincsenek konkrét panaszok, de részletes vizsgálattal már lehetõség van az erek kezdeti degeneratív változásainak diagnosztizálására.
• Az első szakaszban a sápadt bőr jelenik meg, az alsó végtagok kisebb fekélyt jeleznek, de nincs súlyos fájdalom-szindróma.
• A fekélyes lézió területei mélyebbekké válnak, néha befolyásolják az egész izomréteget, elérve a csontot. A fájdalom hangsúlyos.
• A fekélyek peremén a lágyrészek necrosis alakul ki. A nekrózis erős vörösödést okozó, duzzadt, göbös tályogokkal, flegmonnal, a csontszövet gyulladásával jár együtt.
• A nekrózis befolyásolja az ujjak, láb lábánál.
• Utolsó, ötödik fokozat. A necrotikus lézió az egész lábat lefedi, mivel a sebészeti beavatkozás hatékony módszere amputációt mutat.

A diabéteszes angiopátia meglehetősen súlyos betegség, speciális óvintézkedést igényel, és korai stádiumban diagnosztizálva a megfelelő kezelés segíthet a szövetek trofikus változásainak lelassításában.

[23], [24]

Diagnostics diabetikus angiopátia

Trofizmussal a vese, retina, szív és az agy rendkívül veszélyes lehet az élet, így ne hanyagolja el valamennyi kijelölt laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Időben diagnózis diabéteszes angiopátia tartalmaz egy sor olyan intézkedést - a részletes vizsgálatokra van szükség a nem csak a vér és a vizelet, de nagyon fontos, hogy figyelemmel kíséri a funkcionalitás a szervek, amelyeket érint az első helyen ebben a betegségben.

A diagnózis megerősítése érdekében át kell adni az ilyen vizsgálatokat:

• Vegyi maradék nitrogén (legfeljebb 14-28 mmol / l). A szintjének emelkedése a húgyúti rendszer megsértését jelzi. A leginkább informatív paraméterek, amelyek jelzik a problémákat, a vesebetegségben - növekvő karbamid (normál 2,5-8,3 mmol / l), és a kreatinin (normál nők egyenlő 55-100 pmol / l a férfiak - 62-115 mikromól / liter) .
• Vizelet fehérje, glükóz, keton testek, b2-mikroglobulin (jelenléte a vizeletben a vesék patológiáját jelzi). A betegség kezdetén a vérben lévő fehérjetartalom napi vizeletben körülbelül 300 mg, a cukortartalom 10 mmol / liter. A betegség késői szakaszában a vizeletben a ketonok jelenléte dokumentálható. A glomeruláris filtrációs ráta azt jelzi, hogy milyen mértékben érintett a vesék - a betegség korai szakaszában ez a szám 140 ml / perc, súlyos késői 15 ml / perc.
• A vér lipid spektrumának meghatározása. Diabéteszes angiopátia esetén a lipoproteinek és a koleszterin szintje (több mint 6 mmol) növekszik.

A diagnózis megerősítéséhez a műszeres kutatási módszerekről ajánlott:

• az oculista átfogó vizsgálata;
• elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, coronaroangiográfiát;
• bemutatva a dopplerográfiát, a lábak arteriográfiáját;
• a vesék ultrahangjának elvégzése.

[25], [26]

Kezelés diabetikus angiopátia

Az érbetegségek az anyagcsere folyamata során orvosi beavatkozást igényelnek. A diabéteszes angiopathia kezelése elsősorban a jelenlegi betegség - cukorbetegség kezelésére vonatkozik. Az elhanyagolt állapotban a komplikációk kezelése a leghatékonyabb lesz. Tehát a retinopátia fotokoagulációval kezelhető - az edények növekedését lelassítja a pontos cauterizáció. Ez lehetővé teszi a beteg látásának további 10-15 évig történő megmentését. Ezenkívül bemutatjuk a parabulbarno készítmények (kortikoszteroid készítmények) bevezetését is, és az erek elágazását gátló készítményeket (Ranibizumab) intravénásan adjuk be.

Súlyos vesekárosodás esetén hemodialízis ajánlott.

Ha a keringési zavar ugyanolyan szövődményekhez vezet, mint a gangréna, akkor sebészi kezelést jeleznek, vagyis az amputált végtag amputálódik.

A cukorbetegség angiopathia kezelése a vér cukortartalmának normalizálásán alapul. A második szakaszban olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a véráramlást, erősítik az ereket és javítják a szöveti trofizmust. Fontos megjegyezni, hogy a cukorszintet csökkentő gyógyszereket a vércukorszint folyamatos monitorozásával kell bevenni, és szükség van a májenzimek szabályozására is. A kábítószer-kezelés szintjén a dietetika fontos szerepet játszik - az étrendhez és a táplálékhoz való ragaszkodás hozzájárul a vércukorszint fenntartásához.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése

Az érrendszeri betegségek rehabilitációjának három fő iránya az anyagcsere folyamatban fellépő rendellenességek esetén:

• a normál metabolizmus helyreállítása;
• olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek visszaállítják a neurovaszkuláris szabályozást, megerősítik az érfalakat és normalizálják a véralvadást;
• ellenőrizzék a disztinzuláris hormonokat és az auto-allergéneket, hogy megakadályozzák hiperprodukciójukat.

Így kell tervezni az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelését.

Az anyagcsere folyamatok normalizálásában a legfontosabb szerepet olyan gyógyszerek adják, amelyek csökkentik a glükózszintet. Ez a kategória magában foglalja a hosszú hatású inzulin készítményeket, a szájon át alkalmazandó gyógyszereket vagy a kettő kombinációit. Egyidejűleg ajánlott bevitel a B-vitaminok (B6, B12, B15), P, PP - fenntartására májfunkció, normalizálása csere folyamatok, megerősítésére és javítására a véráramlásra.

Az érrendszeri betegségekben az anabolikus szteroidok alkalmazása jó eredménnyel jár - normalizálják a fehérje-anyagcserét és gátolják a glükokortikoidok aktivitását. A következő kategória - olyan gyógyszerek, amelyek javítják az érfal faláteresztő képességét, javítják a vérzést és a proteolitikus felszívódást. Komplex alkalmazása esetén az általános állapot javul, a cukorszint stabilizálódik, és csökken a cukorbetegség érrendszeri megnyilvánulása. Az orvosi ellátás mellett a Novocaine-oldattal, a heparinnal, a masszázzsal végzett elektroforézis, valamint a terápiás fizikai gyakorlatok egy csoportja, amelyet egyedileg választanak ki.

A trophikus fekélyek, a helyi kezelés, különösen - antiszeptikus kötszerek, akkor használhatja Vishnevsky kenőcs, az inzulin, intravénásan mutatja be a vér helyettesítő gyógyszerek. Egyes esetekben műtéti műtétet (a szövetek véráramának helyreállítása céljából).

Száraz gangréna formájában jelentkező szövődmények esetén ilyen körülmények alakulnak ki, hogy az érintett terület nedves maradjon. Ha elhaladnak a nekrotikus elváltozások, a fájdalom emelkedik vagy nedves gangréne alakul ki, akkor az egyetlen indikáció az elváltozás fölötti amputáció.

Megelőzés

Ez áll a figyelembevételével minden orvosi receptek - a kábítószer-használat, hogy a vércukorszint csökkentésére, javítja az idegek vezetési és a vér áramlását, a használata vitamin komplexek, folyamatos ellenőrzése cukortartalom és betartása étrend és táplálkozás. A diabéteszes angiopathia megelőzése nagyon fontos a cukorbetegség korai szakaszában.

1. Ha az angiopathia jelei már ott vannak, akkor nagyon fontos, hogy ne engedjük át a betegség átmenetet egy komolyabb szakaszba. Ehhez elegendő időközönként elemezni a vér viszkozitását és koagulálhatóságának minőségét, amely információt nyújt a reológiai tulajdonságairól. A koleszterin szintjének meghatározása a vérben segít az étrend módosításában, ami ugyanilyen fontos az egészséges erek fenntartásához.
2. A testmozgás egy egyedülállóan kiválasztott gyakorlatokon keresztül segít fenntartani a testet és javítani a véráramlást. Azonban fontos, hogy arányosak legyenek a saját erõkkel, mivel az angiopathiás fáradtság okozhat angina, stroke vagy szívroham támadását.
3. Természetesen annak érdekében, hogy megakadályozzák a szövődmények szervrendszerekhez kell, hogy rendszeresen keresse fel nem csak a terapeuta, de a szemész és az endokrinológus, mint a cukorbetegek első és második típusú kockázatának vannak kitéve súlyos érbetegségek.

A diabéteszes angiopathia megelőzése vagy korai szakaszban történő megfigyelése könnyebb módszer, mint az összetett szövődmények kezelése egy elhanyagolt szakaszban.

[27], [28], [29], [30],