A végtagok angiopathiája

Számos olyan betegségről van szó, amelyre a vaszkuláris fal elváltozása jellemző, az angiopátia. Az ilyen kórképek befolyásolhatják a test különböző részeit, valamint különböző kaliberű hajókat - a hajszálerekről a nagy hajókra. Ma arról beszélünk, hogy mi a végtagok angiopathiája, hogy ez a diagnózis komoly, és hogyan kell leküzdeni a betegséget.

[1], [2], [3], [4]

A végtagok angiopathiájának okai

Leggyakrabban az orvosok cukorbeteg angiopathiával szembesülnek, amelynek kialakulását a cukorbetegség előzi meg. Ezzel a diagnózissal az edények nemcsak a végtagokat, hanem a veséket és a szemhéjat is érinthetik.

Másodszor a betegség előfordulási gyakorisága a magas vérnyomású angiopathia, amely a súlyos magas vérnyomás következtében alakul ki.

A végtagok angiopathia egyéb lehetséges okai közé tartoznak a következők:

• traumás érbetegség;
• a vaszkuláris falak idegi beidegződésének rendellenességei;
• a hematopoiesis rendszer patológiája;
• tartósan megnövekedett vérnyomás;
• gipotoniya;
• mérgező és káros anyagokkal való munka;
• öregség;
• rossz szokások (alkohol, dohányzás, drogfüggőség);
• autoimmun betegségek, különösen vaszkulitisz;
• anyagcsere-betegségek;
• örökletes vagy veleszületett rendellenességek az erek falainak szerkezetében.

[5], [6], [7], [8]

A végtagok angiopathia tünetei

A végtagok angiopathiájának klinikai képe a folyamat szakaszától, a beteg korától és általános állapotától függ.

Az angiopathia folyamata több lépésből áll, a folyamat elhanyagolásától függően. A későbbi kezelés hatékonysága közvetlenül függ a betegség színpadától.

• I Art. - A klinikai tünetek hiánya, kivéve az atheroscleroticus artériás változásokat a vizsgálat során.
• II. Században. - szakaszos kántálás. Amikor egy bizonyos távolságra sétálnak, fájdalmas izmok jelennek meg, ami a beteg szüneteltetését és pihenését okozza. Néha a fájdalmat a lábak gyengesége vagy súlyossága helyettesítheti.
• III. Században. - fájdalmas érzések jelennek meg, nemcsak sétáláskor, hanem nyugalomban, sőt lefekvéskor is. Ebben az esetben a láb helyének megváltoztatása, mint általában, hozzájárul a fájdalom eltűnéséhez.
• IV. Században. - a legsúlyosabb stádium, a felületes fekélyek és a nekrózis területeinek kialakulásával.

Az angiopátia főbb tünetei között megkülönböztethetünk az alábbiakat:

• időszakos érzések a "feltérképezés csúszik," zsibbadás és égő érzés a lábak;
• a gyaloglás gyengesége (nyugalomban, rendszerint eltűnik), szakaszos klepítés, ami lehetetlenné teszi a hosszú távú járást;
• az orrból, a gyomor-bélrendszerből, a hörgőkből származó vérzést, a bőrön át történő többszörös vérzést, az érrendszeri csillagok megjelenését a lábakon;
• a trópusi szövetek rendellenességei, melyeket a bőr elhalt és letargiája jellemez, amíg el nem tűnnek a nekrotikus és gangrenális területek;
• a látás romlása a veszteségig.

A láb vagy a láb külső vizsgálatakor lehet szeematikus, szürke vagy ciánkék árnyalattal. A lábak vagy a kefék gyakran hidegek az érintésre.

Az alsó végtagok angiopathiája

Az alsó végtagok angiopathiájával elsősorban a lábak legkisebb hajói, a kapilláris rendszer kerül érintésre. A betegség ezen formáját microangiopathiának hívják.

A jövőben a kóros folyamat előrehaladtával a nagyobb hajók is érintettek lehetnek: a betegség folyamata súlyosabbá válik.

Az endokrin betegségek fontos szerepet játszanak az alsó végtagok angiopathia kialakulásában. Az endokrin betegségekkel és anyagcserezavarokkal küzdő betegeknél az angiopathia négyszer gyakrabban fordul elő, mint más embereknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen jogsértések miatt egy személy jelentősen növeli az ateroszklerózis kialakulásának kockázatát. Az ateroszklerotikus változások a legtöbb esetben és a fő érzelmi mechanizmus az érfal falának - az angiopátia fő jele.

A vérkeringés lelassítása a lábszár kapillárisában és az artériás ágyában mindig a szövetek táplálékának hiányához vezet, majd a láb egyes részeinek halálához vezet. A betegség előrehaladása az immunvédelem és a fertőző ágensek kötődésének csökkenésével gyorsul.

Sajnálatos módon gyakran a betegek csak akkor térnek vissza a kórházba, amikor a fájdalom már pihentetni kezd, vagyis az angiopátia harmadik szakaszában, és ez már egy kiterjedt és összetett folyamat, amely azonnali speciális beavatkozást igényel.

[9], [10], [11], [12]

Alsó végtagok diabéteszes angiopathia

Az angiopátia kialakulása cukorbetegségben szenvedő betegekben súlyos patológiákat okozhat, amelyek később gyakran befolyásolják a szervezet összes szervének és rendszereinek működését. Idővel az angiopathia a végtagok szinte minden erejét elfogja. Az alapmembránok densifikálódnak, az érfalak lerakódnak, az edény átmérője és kapacitása csökken, a kötőszöveti növekedés kialakul.

Természetesen elsősorban az angiopathia befolyásolja a vizeletrendszert, a látásszerveket és a végtagokat. Az alsó végtagok angiopathia egyik jele a cukorbetegségben a "diabetikus láb" tüneteinek tekinthető.

A betegség lényege, hogy a kapillárisok megállítják a megfelelő mennyiségű vér átadását. A lábszövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagokat, és végül elszállítják őket. Először is, a lábujjak szenvednek, akkor az eljárás kiterjed az egész lábra, a boka és a combra. Ugyanakkor az artériák teljesen működnek, lüktek, de a vér nem lép be a szövetbe.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia esetében három fő jellemző jellemző:

• a vaszkuláris fal szerkezetének megsértése;
• a véralvadási tulajdonságok romlása;
• lelassult a keringés.

E három tényező segítségével optimális feltételeket teremt a mikrothrombi kialakulása a lábaknál. Ezek a trombózisok erősen érzékenyek az antitrombotikus szerekre.

Az angiopathia olyan gyakori a cukorbetegségben, amely gyakran a betegség legfőbb jelei közé tartozik.

Idővel a folyamat előrehaladtával a koszorúerek és az agyi erek sérültek, a combcsont és a sípcsont artériája.

Alsó végtagok érelmeszesedéses angiopátiája

Az atheroscleroticus vascularis elváltozások következtében az alsó végtagok angiopátiája gyakran kialakul. A patológiás tünetek eltérhetnek, mivel attól függnek, hogy mely hajók voltak a leginkább fogékonyak a betegségre.

A folyamat az atherosclerosis - egy klaszter protein komplexek (lipoproteinek) az lumenében artériák. Az edények belsejében olyan elemek (úgynevezett plakkok) jelennek meg, amelyek zavarják a normális véráramlást. Továbbfejlesztése a betegség vezethet érgörcsök és véráramlás megszakadását rajtuk keresztül, és az anyagok szükséges az élethez.

Az atheroscleroticus angiopathia az alsó végtagok esetében a következő változások következnek be:

• különböző összetételű és méretű intravaszkuláris plakkok képződnek;
• artériás szűkület;
• Az artériás lumen lezárása;
• az artéria thromboembolia;
• az érfalak szerkezetében bekövetkezett változások.

A fenti változásokat gyakran kísérik ilyen tünetek:

• zsibbadás és hideg lábak érzése;
• fájdalom a lábakban;
• ödéma, a bőr sötétedése;
• nehézség és gyengeség a lábakban.

Az angiopathia kialakulásának fő jele a vérellátás szűkössége vagy teljes megszűnése. A szöveteket, amelyek eddig tápanyagokkal és oxigénnel voltak ellátva az érintett hajókból, most hiányzik a hiány. Így alakul ki a lábszövetek atrófiája és nekrózisa.

[13], [14]

A felső végtagok angiopathia

A felső végtagok angiopathiája sokkal kevésbé gyakori, mint a lábszár. A kézbetegség nem más, mint egy vibrációs betegség tünete - olyan jellegzetes patológia, amely olyan egyéneknél fordul elő, akiknek a munkája hosszabb időn át tartó rezgésnek van kitéve. Ez a szakma, amivel együtt jár a használata légkalapács fúrókalapácsokhoz, pneumatikus ipari gépek és így tovább. Disorders a perifériás keringés nyilvánul angiopathy érrendszeri görcsök, hideg és a zsibbadás a kezét. Néha izomfájdalom, a kezek duzzanata délután.

A betegség kombinálható a csontok és az ízületek patológiás változásával, valamint a különböző lokalizációjú polineuropátiákkal.

A hosszantartó rezgések által kiváltott érbetegségek tartósak. Nem állnak meg, még akkor sem, ha valaki megállítja a kapcsolatot a rezgőberendezéssel és más munkához.

Az ilyen betegség kezelése hosszú és nehéz.

[15], [16], [17], [18]

A végtagok angiopathia diagnózisa

A végtagok angiopathia diagnózisát különböző módon végzik. Először becslései szerint az összes, a beteg állapotától, majd felmérést, amely a későbbiekben meghatározza a károsodás mértékét, hogy az érrendszer, valamint végtag felvázolja az alapvető gyógymódok.

Az első szakaszban a következő vizsgálatokat végzik el:

• a vér biokémiája (vércukor, karbamid és kreatinin mennyisége, prothrombin index, fibrinogén, vérlemezkék);
• elektrokardiogram (nyugalmi állapotban és terhelés alatt);
• A beteg végtag röntgensugárzása két vagy több vetületben;
• ha göbös kisülések vannak, azokat a bakteriózra küldik (meghatározzák a mikroflóra jellegét és érzékenységét);
• a perifériás artériákra gyakorolt nyomás meghatározása.

Az érrendszeri károsodás mértékének meghatározására a következő módszereket alkalmazzuk:

• az artériás nyomás mérése a boka felén (hemodinamikai vizsgálat);
• a Doppler véráram-jelének spektrum szerinti elemzése a végtag mentén;
• Angiográfia a kontrasztanyag bevezetésével a végtagok disztális ágyában.

Szükség esetén tanulmányok végezhetők a hemodinamikai változások megfigyelésére:

• a lábak polarográfiai felismerése a lábakon (transzkután stressz);
• lézeres áramlásmérés;
• számítógépes capillaroscopy.

Diagnosztikai eljárások végezhetők az angiopátia konzervatív kezelése előtt vagy alatt.

[19]

A végtagok angiopathia kezelése

A végtagok angiopathia kezelésének fő módszerei az elsődleges patológiától függenek, ami az érrendszeri elváltozás tényezőjeként szolgált.

A vércukorszint csökkentésére, a vérnyomás beállítására, az erek tónusának javítására, valamint a táplálkozás elvének megváltoztatására jelentősen lelassíthatják vagy lassíthatják az érrendszeri károsodás folyamatát.

A cukorbetegség időben történő felismerése és a vércukor stabilizálására szolgáló pénzeszközök kijelölése jelentősen lassítja az érfalak változásait. És meg kell határozni a cukrot a vérben, és meg kell venni az endokrinológus által felírt gyógyszereket.

A végtagok angiopathiája nem gyógyítható gyorsan. Mindazonáltal vannak modern és hatékony módszerek, amelyek még a betegség viszonylag késői szakaszában is segíthetnek.

• A limfomoduláció ígéretes új módszer a vér és a nyirok-vérkeringés javítására. Ez az eljárás lehetővé teszi a szövetek duzzanatának megszüntetését, felgyorsítja az anyagcsere-termékek eltávolítását az érintett területekről. Ennek eredményeképpen az élelmiszer és az oxigén szállítása az érintett szövetekhez folytatódik.
• Sebészet - felhasználásával helyreállítási módszerek (rekonstrukció) lumenének érintett vérerekben, egyidejű plasztika a lágy szövetek.
• Konzervatív kezelés: a vérnyomást szabályozó gyógyszerek beadása; a mikrocirkuláció felgyorsítására szolgáló eszközök (xantinol, pentoxifillin); a vérerek permeabilitására ható szerek (parmidin, liponsav); vérhígítók (aszpirin, cardiomagnesium, dipiridamol); szövet trófizmus javítására szolgáló készítmények (ATP, karboxiláz); a B csoportba tartozó vitaminok, valamint aszkorbinsav és nikotinsavak.

A fizioterápia alkalmazásából jó hatás tapasztalható: iszapkezelés, elektrosztimuláció, plazmáforézis.

Előrehaladott állapotban, amikor a beteg tüneteit mutatja üszkös végtagot elváltozások, valamint a tünetek a mérgezés, szükséges, hogy igénybe amputáció a végtagok vagy annak elemei (ujjak, a lábak, a lábszár). A jövőben a láb amputált részének protézisét végezzük.

A végtagok angiopathia megelőzése

A végtagok angiopathia megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartoznak a következők:

• a túlsúly elleni küzdelem, a megfelelő táplálkozás;
• adagolt fizikai erőkifejtés a végtagokon;
• a koleszterin szintjének normalizálása a vérben;
• a rossz szokások ártalmatlanítása (dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószerek);
• a vércukorszint szabályozása;
• a vérnyomás ellenőrzése;
• az idegrendszer erősítése, a stressz-rezisztencia kialakulása.

A megfelelő táplálkozás a sós, zsíros és természetesen édes ételek elutasítását jelenti. A legjobb hatást a cukorbetegségre ajánlott diéta (a 9-es diéta) figyeli.

Az edényekre jó hatással van a zöldségek, bogyók és gyümölcsök használata. Friss krumplislé (1 / 3-1 / 4 csésze fél órával az étkezést megelőzően) ajánlott, málnák, kutyák, körték. A gyógyszerek vereségében a gyógynövények saláta, borsó, gomba, zabpehely, babérlevél.

A végtagok angiopathia prognózisa

A betegség prognózisa kedvező lehet az orvoshoz való időben történő bejutással. A betegség nehéz, de még kezelhető, ezért minden lehetséges esélyt ki kell használnia a betegség leküzdésére.

A végtagok angiopathiája olyan betegség, amely időszerű és képzett terápiát igényel. Természetesen az elhanyagolt helyzetek, amelyekben az amputáció nélkül lehetetlen, jelentősen rontják a prognózist, és hosszú rehabilitációt igényelnek a páciensnél. A betegnek meg kell tanulnia egy új életet, protézist használva. Az ilyen helyzetekben azonban az emberek viszonylag teljes életet élhetnek. A legfontosabb dolog az, hogy ne veszítsünk el pozitív hozzáállást, ne figyeljük meg egészségünket és ne védjük meg.