Hiperventillációs szindróma - kezelés

A hiperventilációs szindróma kezelésének átfogónak kell lennie. A mentális zavarok korrekcióját pszichoterápiás befolyással végzik. Nagy jelentőséggel bír a betegség belső képének „rekonstrukciója”, a klinikai tünetek és a légzési zavarok közötti kapcsolat bemutatása a betegnek (ez könnyen elvégezhető hiperventilációs provokációkkal). A hiperventilációs szindróma mechanizmusainak neurofiziológiai és neurokémiai alapjaira gyakorolt hatás pszichotróp, vegetotróp gyógyszerek és a neuromuszkuláris ingerlékenységet csökkentő gyógyszerek felírásával valósul meg.

A neuromuszkuláris ingerlékenység csökkentésére a kalcium- és magnézium-anyagcserét szabályozó gyógyszereket írják fel. A leggyakrabban használt gyógyszerek az ergokalficerol (D2-vitamin) napi 20 000-40 000 NE dózisban, enterálisan 1-2 hónapon keresztül, kalcium-glükonát, kalcium-klorid. Más kalciumkészítmények (tachystin, AT-10) és magnéziumot tartalmazó készítmények (magnézium-laktát, kálium- és magnézium-aszpartát stb.) is alkalmazhatók.

A hiperventilációs szindróma, valamint a pszichogén nehézlégzés és a pszichogén (szokásos) köhögés egyik vezető, és a legtöbb esetben a fő terápiás módszere a légzési „re-nevelés” különböző technikáinak alkalmazása a normális, fiziológiás légzésminta kialakítása érdekében. Az alább felsorolt légzésszabályozási technikák alkalmazása nemcsak a légzőrendszer zavarai esetén javallt, hanem a mentális és vegetatív szféra instabilitásának szélesebb körű jeleinek jelenlétében is, azaz a pszichovegetatív szindróma különböző megnyilvánulásaiban.

A szakirodalom a hatha jóga és a raja jóga indiai rendszerének több mint 2000 éves alkalmazásában felhalmozott tapasztalatokat tükrözi. Úgy vélik azonban, hogy a hiperventilációs szindrómában és vegetatív diszfunkcióban szenvedő betegek esetében azok a szigorú és néha kategorikus légzési ajánlások, amelyeket az utóbbi időben széles körben hirdetnek, de nem mindig rendelkeznek kellő fiziológiai indokkal, indokolatlanok.

Ezzel kapcsolatban felvázoltuk a légzőgyakorlatok alapelveit, valamint azok végrehajtásának konkrét technikáját. Véleményünk szerint ezen elvek alkalmazása lehetővé teszi a páciens légzőgyakorlataiban a kellő összpontosítás és bizonyos légzési készségek fejlesztésének egyidejű rugalmasságának kombinációját. Ez egy megfelelő légzésminta kialakításához is vezet, figyelembe véve nemcsak a test igényeit, hanem a légzőmunkára fordított optimális energiafelhasználást is.

A légzőgyakorlatok első alapelve a fokozatosan bevont, sőt, ha lehetséges, a rekeszizomlégzésre való áttérés. Az utóbbi hatékonysága annak köszönhető, hogy a rekeszizomlégzés kifejezett Hering-Breuer reflexet okoz (egy „gátló” reflex, amely a tüdőben lévő nyújtási receptorok bevonásával jár), az agytörzs retikuláris állományának aktivitásának csökkenéséhez, a neokortex aktivitásának csökkenéséhez és a mentális folyamatok stabilizálódásához vezet. Ezenkívül azt találták, hogy negatív érzelmekkel járó helyzetekben a mellkasi légzés, pozitív érzelmekkel járó helyzetekben pedig a rekeszizomlégzés dominál.

A légzőgyakorlatok során betartandó második alapelv a belégzés és a kilégzés időtartama közötti bizonyos arányok kialakítása - 1:2. Ezek az arányok a legkedvezőbbek, és látszólag nagyobb mértékben felelnek meg a relaxáció és a béke állapotának. A légzési minták időparamétereinek vizsgálata során a hiperventilációs szindrómában szenvedő betegeknél egyértelmű tendenciát találtunk a kilégzési fázis lerövidülésére, és ez a tendencia meredeken megnőtt a negatív érzelmi hatások modellezésekor.

A harmadik alapelv a légzés lassítására és/vagy elmélyítésére tett kísérlet. A lassú légzésminta kialakítása számos előnnyel jár, mivel optimalizálja az intrapulmonális diffúzió folyamatát.

A lassú légzésminta kialakítása minden bizonnyal előnyös a kóros hiperventilláció, leggyakrabban gyors légzésminta „elpusztítása” szempontjából.

A hiperventilációs szindróma légzőgyakorlatainak negyedik alapelve, amely nagy jelentőséggel bír a siker szempontjából, egy bizonyos pszichológiai szabályozás alkalmazása. A betegek kóros légzésmintájában a szorongás érzése és a fokozott légzés közötti szoros kapcsolat központi formációként működik. Bármely légzőgyakorlatot, különösen az órák kezdeti szakaszában, a betegek a szorongás, az aggodalom testi érzéseként érzékelnek. Önmagukban a légzőgyakorlatok hatástalanok, ha csak a légzésminta fiziológiai részét érintik. Ezért egy új, megfelelő légzésminta kialakulásának az érzelmileg stabil, pozitív színű állapotok folyamatos „felszívódása” hátterében kell történnie a gyakorlatok során.

A mentális szféra ilyen stabilizációját mind a visszacsatolási mechanizmusok (a fent leírt légzőgyakorlatok eredményeként), mind a testi funkciók feletti szubjektív kontroll szintjének növekedése okozhatja - a kontroll, amelynek érzése elveszett a hiperventilációs szindróma megnyilvánulása során. A pszichológiai stabilizációt különféle jellegű pszichoterápiás intézkedések (beleértve az autogén tréning módszereit), valamint pszichofarmakológiai szerek is elősegítik.

A hiperventilációs szindrómában bekövetkező ilyen összetett hatások végső soron mentális és légzési stabilizációhoz vezetnek. A gyakori légzőgyakorlatok, amelyek kezdetben néhány percig tartanak, majd meglehetősen hosszúak, hajlamosak módosítani a kóros pszichofiziológiai légzésmintát egy új kialakításával, amely fokozatosan beépül a beteg korrigált viselkedésének mechanizmusainak szélesebb komplexumába.

A hiperventillációs szindrómában szenvedő betegek kezelésének egyik rendkívül hatékony módszere a biológiai visszacsatolás (BFB) technikáinak alkalmazása. Ennek a módszernek az előnye a légzőgyakorlatokkal szemben, hogy a beteg képes kontrollálni a cselekedeteit; ez jelentősen felgyorsítja az új légzésminta kialakulásának és állapotának normalizálódásának folyamatát. Az általunk használt BFB változat kapcsolt motoros kísérettel (kézmozgás a légzési ciklussal egyidejűleg) lehetővé teszi a hiperventillációs szindróma légzésfunkciójának viszonylag rövid idő alatt (7-10 ülés) történő jelentős korrekcióját.

A jelzett kezelési módszerek mellett a jelzésektől függően patogenetikai vagy tüneti terápiát is előírnak.

Így a hiperventilációs szindróma kezelésének átfogónak, többdimenziósnak kell lennie, figyelembe véve a patogenezis vezető kapcsolatait.

Bemutatunk specifikus technikai módszereket légzőgyakorlatok elvégzésére hiperventilációs szindrómában és az autonóm diszfunkció egyéb megnyilvánulásaiban (autonóm paroxizmák, neurogén ájulás, migrén és izomtónusos cephalgia, cardialgia, hasi fájdalom stb.) szenvedő betegeknél.

Szükséges feltételek: ne legyen zaj a szobában; a levegő hőmérséklete legyen kellemes a test számára. A helyiséget előzetesen szellőztessük ki. A ruházat legyen laza és ne korlátozza a mozgást. Ha lehetséges, a testmozgást ugyanabban az időben végezzük, lehetőleg kora reggel vagy közvetlenül lefekvés előtt. Edzés előtt ürítsük ki a hólyagunkat és a beleinket. A testmozgást 2-3 órával étkezés után kell elkezdeni; a gyakorlat megkezdése előtt megengedett egy pohár víz fogyasztása. Tilos légzőgyakorlatokat végezni hosszabb napozás vagy nehéz fizikai munka után: ezekben az esetekben a gyakorlatok csak 6-8 óra elteltével lehetségesek.

A légzőgyakorlatok ellenjavallatai: súlyos szív-, ér-, tüdő-, hasi szervek betegségei; súlyos agyi érelmeszesedés, magas vérnyomás, vérképzőszervi betegségek, mentális (pszichiátriai), fertőző betegségek, megfázás, menstruáció, terhesség. Fontos ellenjavallat a zöldhályog.

A végrehajtás technikája

1. Helyezkedj el vízszintesen a hátadon, csukd be a szemed (ha könnyű, tegyél rá egy speciális kötést vagy törölközőt), és próbálj meg 5-7 percig a lehető legjobban ellazulni mentálisan és fizikailag. Alkalmazhatsz autogén tréning technikákat, amelyek melegséget és nehézséget okoznak a végtagokban.
2. A légzés normál, teljes kilégzéssel kezdődik. A belégzés lassan történik, a hasfal kifelé domborodik (és nem fordítva!). Ekkor a tüdő alsó része megtelik levegővel. Ezzel egyidejűleg a mellkas is kitágul (a tüdő középső lebenyei megtelnek levegővel). Fontos hangsúlyozni, hogy a belégzés időtartamában a hasi résznek kell dominálnia. Kilégzés: először a gyomor lassan leereszkedik, majd a mellkas összeszűkül. A kilégzésnek, akárcsak a belégzésnek, simának és egyenletesnek kell lennie.
3. Légzés közben folyamatosan (magadnak) egy könnyű belső torokhangot kell kiadnod, ami a légzésmozgások időtartamának és szabályosságának szabályozásához szükséges.
4. A gyakorlatok során minden légzési fázist a lehetséges maximum körülbelül 90%-ára kell vinni, hogy elkerüljük a tüdőszövet megnyúlását.
5. Különösen az edzés kezdeti időszakaiban (hetekben, hónapokban) szükséges, hogy folyamatosan fejben számoljuk az egyes belégzések és kilégzések időtartamát. A befejezett légzési ciklusok számát az ujjaink enyhe behajlításával jelölhetjük.
6. Kezdjen 4 másodperces belégzéssel és 8 másodperces kilégzéssel; végezzen 10-15 ciklust így, figyelembe véve a fenti ajánlásokat. Ha nincs légszomj, általános feszültség, izgalom, szorongás, szédülés, súlyos fáradtság, akkor a légzési fázisok időtartamát nem szabad csökkenteni; ha ilyen érzések jelentkeznek a megadott paraméterek mellett, akkor át kell váltani 3:6 üzemmódra. Ezt követően fokozatosan növelje a belégzés és kilégzés időtartamát, ügyelve az 1:2 arányra. Miután kiválasztotta a kezdeti feltételeket (ezek lehetnek 5-10 vagy 6-12 másodperc), azokat egy hónapig be kell tartani, hogy a szervezet hozzászokjon az új légzőgyakorlat-rendszerhez. A kezdeti ciklusok száma nem haladhatja meg a napi 20-at. Egy hónap elteltével elkezdheti hozzáadni egy légzési ciklust 3-5 naponta, egészen 40-50 ciklusig. Ezt követően 1-2 hónap elteltével fokozatosan növelje egy ciklus idejét, betartva a megadott arányokat. A ciklus időtartama 2 hét alatt 1 másodperccel nő belégzéskor (és ennek megfelelően 2 másodperccel kilégzéskor). A ciklus leghosszabb időtartama 1,5 percenként egy lélegzetvétel (azaz belégzés - 30 másodperc, kilégzés - 60 másodperc). A ciklusidő további meghosszabbítása autonóm diszfunkcióban szenvedő betegeknél, sőt még egészséges embereknél is, szakemberrel nem végzett képzés esetén nem helyénvaló. 7. Ha a légzőgyakorlatokat helyesen végzik, nem jelentkezhet szívdobogás, légszomj, ásítás, szédülés, fejfájás, az ujjak és lábujjak zsibbadása vagy izomfeszültség. A gyakorlatok elején egyes betegek szívdobogást érezhetnek; ez az érzés idővel elmúlik. A gyakorlatok helyes végrehajtása egy bizonyos idő után belső kényelem és béke érzését, álmosságot, kellemes "elmerülés" érzését stb. okozza.

A légzőgyakorlatok elsajátításakor tilos dohányt, alkoholt és olyan drogokat fogyasztani, amelyek serkentik a mentális aktivitást.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]