Hirtelen bukás (eszméletvesztéssel és anélkül)

A hirtelen esés egy elszigetelt tünet ritka. Rendszerint az esések megismétlődnek, és az orvosi vizsgálat idején a beteg jól körülhatárolhatja azokat a különböző körülményeket vagy helyzeteket, amelyekben a támadás kifejlődött, vagy - ezt az információt a rokonai nyújtják. A diagnózis nagyrészt az anamnézis gondos gyűjtésére alapul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A hirtelen bukás fő okai (eszméletvesztéssel és anélkül):

1. Asztatikus epilepsziás roham.
2. Vasovagal syncope.
3. Állapodás köhögéssel, nyelés, éjszakai ájulás.
4. Carotis sinus túlérzékenységi szindróma.
5. Adams-Stokes-szindróma (atrioventricularis blokk).
6. Drop-támadás.
7. Cataplexiás támadás.
8. Pszichogén illeszkedés (álszinkron).
9. Basiláris migrén.
10. A Parkinson-kór.
11. Progresszív szupranukleáris bénulás.
12. Shay-Draeger-szindróma.
13. Normotenzív hydrocephalus.
14. idiopátiás szenilis disbaziya.

Falls is hozzájárul (rizikófaktorok): paresis (myopathia, neuropátia, néhány neuropátia, myelopathia), vesztibuláris rendellenességek, ataxia, a demencia, a depresszió, látászavar, ortopédiai betegségek, súlyos testi betegség, idős kor.

Asztatikus epilepsziás illeszkedés

Az astatic epipripeds debütje kora kora gyermekkora (2-4 év). Egy különálló támadás csak néhány másodpercig tart. A gyermek vertikálisan esik, nem veszíti el a tudatot, és képes azonnal felállni a lábára. A támadások egy sorozatban vannak csoportosítva, egymástól lassan egymástól körülbelül egy óráig. Számos roham miatt a gyermek sok zúzódást kap; egyesek védik a fejét, csomagolják egy vastag réteg szövet. A mentális fejlődés késleltetett, különböző viselkedési eltérések lehetségesek.

Diagnózis: az EEG-n keresztül mindig kóros elváltozásokat észlelnek szabálytalan nagy amplitúdójú lassú hullámformák formájában éles hullámok jelenlétével.

Vasovagal syncope

Az ájulás általában első ízben jelentkezik serdülőkorban vagy felnőttkorban, de a betegség sok évig fennállhat ebben a korosztályban. A kezdeti szakaszban a helyzet, provokáló syncope és ortosztatikus hipotenzió az oka az elégtelen szimpatikus és paraszimpatikus beidegzése a gyakorisága a szív-érrendszerre, azonosítják elég könnyen. Az ájulás például egy ugrás után kemény leszállás a sarkában vagy kényszerített hosszú, mozdulatlan állással egy helyen. Az érzelmi feszültség hajlamos az ájulásra. Idővel, az ájulás kialakulásáért, a minimális stressz is elegendő lesz, és a pszichológiai tényezők már előtérbe kerülnek a támadások provokációjában.

Külön támadások fokozatosan elveszítik jellemzője (sötétedő vagy homályos látás, szédülés, hideg verejtékezés, lassú dia a földre). Súlyos ájulás beteg esik hirtelen, és ezen a ponton talán akaratlan vizelés, egyre zúzódások, harapni a nyelvem és eszméletvesztés elég hosszú ideig - akár egy órán keresztül. Ilyen helyzetekben, klinikailag különbséget egy egyszerű ájulás és rohamok nehéz lehet, ha az orvos nem tudta személyesen megfigyelni a támadást, és látni a sápadtság és öblítő az arc nem zárt, nem nyitott szemmel, keskeny, nem széles, nem reaktív fény tanulók. Amikor syncope lehetséges rövid távú tónusos nyújtás a végtagok, akár rövid rángásos a végtagok miatt gyorsan halad átmeneti agyi oxigénhiány, ami egyidejű ellátása nagy populációi neuronokat.

Ha lehetőség nyílik EEG tanulmány elvégzésére, normál eredményeket láthatunk. Az EEG az alvásvesztés és az elhúzódó megfigyelés után is normális marad.

Köhögés ájulás, ájulás a lenyeléskor, éjszakai ájulás

Számos olyan különleges helyzet áll fenn, amelyek ájulást okoznak. Köhögés, nyelés és éjszakai vizelés; mindegyik cselekvés hajlamos arra, hogy gyorsan átmenjen egy olyan állapotra, amelyben a paraszimpatikus autonóm idegrendszer hangja dominál. Érdemes megjegyezni, hogy egy adott betegnél a syncope soha nem fordul elő olyan körülmények között, amelyek eltérnek a jellegzetes provokatív helyzetekhez. A pszichogén tényezőket szinte soha nem észlelték.

Carotis sinus túlérzékenységi szindróma

A carotis sinus túlérzékenységi szindrómában a szív és az erek szimmetikus hatásainak relatív hiánya is van. Összességében munkagépek mechanizmus - ugyanaz, mint a ájulás - azaz hipoxia kéreg és az agytörzsben, ami egy csepp az izomtónus és néha - ájulás, és ritkán - több rövid rángatás. A támadásokat a fej fejének oldalra való billentése vagy a fej hátra billentése (különösen - túl szoros gallér viselése esetén), nyomás a szinusz területre. Ilyen körülmények között a carotis sinusnak van egy külső mechanikus nyomása, amely a receptorok megváltozott érzékenységével a vérnyomás és ájulás csökkenését idézi elő. A támadások főként az időseknél fordulnak elő, akik ateroszklerózis jeleit mutatják.

A diagnózist megerősíti nyomást a carotis sinus rögzítése során az elektrokardiogram és elektroetsefalogrammy. A mintát úgy kell végezni rendkívül óvatosan veszélye miatt elhúzódó aszisztolé. Továbbá, a Doppler ultrahang technika biztosítania kell átjárhatóságát a nyaki artéria helyén kompressziós, máskülönben fennáll a veszélye az elkülönülés a helyi embolus kockázatának provokáció plakkok vagy akut elzáródás, a nyaki verőér szűkület során részösszeg, hogy 50% -ában kíséri középső agyi artéria tromboembólia.

Adams-Stokes-szindróma

A szindróma Adams-Stokes syncope alakul miatt paroxizmális asystolia hosszabb, mint 10 másodperc, vagy - ritkán - az paroxizmális tachycardia, szívritmust 180-200 ütés percenként. A tachycardia rendkívüli súlyosságával a szív kimenete annyira csökken, hogy az agyi hypoxia kialakul. A diagnózist kardiológus végzi. A háziorvosnak vagy neurológusnak az EEG-ben fellépő rendellenességek hiányában gyanúsnak kell lennie a szinkopás szív jellegének. Fontos, hogy tanulmányozzák a pulzust egy támadás alatt, ami gyakran meghatározza a diagnózist.

Drop-támadások

Egyes szerzők leírják a csepp-támadást, mint a gerinc-basilaris elégtelenség tüneteit. Mások úgy vélik, hogy még mindig nincs kielégítő megértés a csepp-támadás patofiziológiai mechanizmusairól, és valószínűleg helyes. A cseppfertőzést elsősorban a középkorú nőknél figyelték meg, és a poszturális szabályozás akut elégtelenségét tükrözik az agytörzs szintjén.

A páciens, aki általában egészségesnek érzi magát, hirtelen a padlóra esik, térdre ereszkedve. A szituációs kondicionálás (például a szokatlanul nagy terhelés megjelenése a szív- és érrendszerre) nincs jelen. A betegek általában nem veszítik el tudatukat és képesek azonnal felkelni. Nem tapasztalják a foltos érzéseket (szédülés) vagy a szívverés megváltozását. A betegek a következő módon írják le a támadást: "... Mintha hirtelen a lábak feldugódtak volna." A térd és a néha gyakori sérülések - az arc.

A vertebrális artériák ultrahangos dopplerográfiája ritkán mutat szignifikáns rendellenességeket, például a szubklavia artéria stasis szindrómáját vagy a csigolya artériák szűkületét. Az összes további kórtani tanulmány nem mutat rá. A Droop-támadásokat a gerinc-baziláris vascularis medencében átmeneti iszkémiás rohamokra vonatkozó opciónak kell tekinteni.

A csepp-támadások differenciáldiagnózisát elsősorban epilepsziás rohamokkal és kardiogén syncopiával végezzük.

Az ischaemia az elülső agyi artéria régiójában hasonló betegség kialakulásához vezethet. A csepp-támadások leírása mellett a harmadik kamrai és a posterior koponya-fóka (és más volumetrikus folyamatok) daganatai és az Arnold-Chiari malformációk.

Cataplexiás támadás

A kataplexiás rohamok a hirtelen bukás egyik legkritikusabb okai. Ezek jellemzők a narkolepsziára, ezért megfigyelhetők a narkolepszia kibontakoztatott vagy hiányos képének hátterében.

Pszichogén illeszkedés (álszinkron)

Mindig tartsuk szem előtt, hogy bizonyos funkciókat az egyes, ha van egy tendencia, az önkifejezés formájában „konverziós tünetek” hajlam ájulás, ami a múltban történt, lehet egy jó kiindulópont pszichogén rohamok, mert a hirtelen megjelenése a benyomást kelti, egy nagyon komoly tünet. A bukás maga úgy néz ki, mint egy tetszőleges "dobás" a padlón; a beteg "földet" fog a kezében. Páciens szemének kinyitásakor az orvos aktív ellenállást érez a páciens szemhéjai iránt. A diagnózis néhány ilyen betegek (nem csak a fiatalok) nem kevésbé fontos, mint segíti a kardiológus a segítséget egy képzett pszichiáter.

Basiláris migrén

A migrén, különösen - basilaris migrén esetében a hirtelen csökkenés az egyik nagyon ritka tünet; Ezen túlmenően, ezek az esések nem fordulnak elő minden migrénes támadásban. Rendszerint a beteg páran, esik és néhány másodpercig elveszti a tudatosságot. Ha ezek a megnyilvánulások csak a migrénnel kapcsolatban fordulnak elő, semmi fenyegetést nem okoz.

Parkinson-kór

A spontán fallik a Parkinson-kórban a testzárlati rendellenességek és az axiális apraxia okozta. Ezek az esések nem járnak a tudatvesztéssel. Gyakran előfordul, hogy az esés akkor következik be, amikor a felkészületlen mozgás megkezdődik. Az idiopátiás parkinsonizmusban a súlyos poszturális zavarok és esések nem a betegség első tünetei, és csatlakoznak a későbbi szakaszaihoz, ami megkönnyíti a bukás lehetséges okainak feltárását. Hasonló csökkenési mechanizmus jellemzi a progresszív szupranukleáris bénulás, Shay-Dryger-szindróma és normotenzív hydrocephalus (axiális apraxia) jellegét.

Bizonyos poszturális változások is jellemzőek a fiziológiai öregedésre (az idősek lassú, bizonytalan járása). Minimalizáló tényezők (talaj egyenetlenség, a törzs éles fordulata stb.) Könnyen okozhat bukást (idiopátiás szenilis diszbázia).

A ritkaságnak olyan ritka változatai, mint az idiopátiás apraxia a gyaloglás és az elsődleges progresszív gyaloglás "fagyasztás" is okozhat spontán esik járás közben.

Szintén leírták a "középkorú nők" kriptogén csökkenését (40 évesnél idősebbeknél), amelyeknél a fenti okkályok hiányoznak, és a neurológiai állapot nem tár fel semmilyen patológiát.