A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
HIV -fertőzés és AIDS: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
Mielőtt a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) minden HIV fertőzött betegeknél vizsgáló orvos, neurológus, otolaryngologist és szemész, hogy meghatározzák ellenjavallatok bizonyos gyógyszerek használata. Továbbá, a betegek az előzőleg alkalmazásával folyamatosan vagy pszichoaktív anyagok irányítani narkológiai konzultáció. Minden beteg tüdő patológia, különösen azután, hogy meghibásodása antibiotikum terápia megvizsgálja Phthisiopneumology. Tanácsai más szakemberek által végzett recept, attól függően, hogy a detektált patológia (szekunder vagy opportunista betegségeket), hogy meghatározza a térfogatát további vizsgálatok vagy kérdését a fordítás a beteg egy nagyon speciális irodai vagy a kórházban.
A HIV fertőzés klinikai diagnosztizálása
A HIV-fertőzés helyes diagnózisa laboratóriumi megerősítésen alapul. A szekunder vagy egyidejű betegségek klinikai diagnózisát a HIV-fertőzés hátterében végzik: lehetővé teszi a beteg állapotának súlyosságát, a kórházi kezelésre utaló jeleket és a taktika kezelésének fejlesztését.
A HIV fertőzés specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnózisa
A HIV-fertőzés diagnózisának tisztázása a központokban az AIDS-immunoblot megelőzésére és ellenőrzésére szolgál. A HIV-fertőzés diagnózisának megerősítésére virológiai, molekuláris-genetikai (PCR) és szerológiai módszereket (ELISA) és immunoblottot alkalmaznak.
A HIV elleni antitesteket a fertőzés időpontjától számított 2 hét elteltével határozzák meg. Amikor az első pozitív eredményt ELISA-val rögzítjük, az analízist duplikáljuk. Miután megkapta a második pozitív választ, ezt a vérszérumot az AIDS megelőzési és kontroll központjában végzett vizsgálatnak tesszük, ahol immunblokkolás történik. Az immunoblotting eredményeit pozitívnak, megkérdőjelezhetőnek vagy negatívnak értékeljük.
Ha a HIV boríték két vagy három glikoprotein-ellenes antitestjeinek szérummintái a páciens szérumában (gp41, gpl20 és gpl60) találhatók, mindkét mintát pozitívnak tekintik. A vér szérumában található antigének elleni antitestek hiányában a mintákat negatívnak értékeljük. Ha egy HIV glikoprotein vagy annak bármely fehérjéjének ellenanyaga megtalálható a vérben, akkor a minták megkérdőjelezhetőek, és újra vizsgálatot igényelnek.
A HIV-kultúra izolálása és azonosítása (virológiai módszer) megbízható kritérium a fertőzés felméréséhez. A tanulmány összetettségének köszönhetően ezt a vizsgálatot csak nagyon nehezen diagnosztizálható esetekben alkalmazzák.
A PCR mennyiségi változata lehetővé teszi a vírus replikációs aktivitásának becslését; meghatározza a "vírus terhelést". Az elsődleges megnyilvánulások szakaszában a "vírus terhelés" általában több ezer példány per 1 ml vért. A másodlagos betegségek színpadán a HIV szint több százezer példányt ér el 1 ml vérszérumban és egy millió példányban a vírust az AIDS-ben.
A betegség korai szakaszában a tartósan magas HIV-koncentráció a kedvezőtlen prognosztikai jel, ami a vírus rendkívüli agresszivitását jelzi.
Elsődleges diagnózis a HIV-fertőzés - felelős eljárást igénylő gondos elemzés az adatok, mert a téves diagnózis súlyos következményekkel járhat a beteg (depresszív reakció, öngyilkossági kísérlet, spidofobii).
A diagnózis laboratóriumi megerősítése kötelező. Leggyakrabban használt módszerek az antitestek kimutatására (először ELISA-ban, majd immunoblottban). Ha az immunblokkolás során kétes eredménnyel jön létre, a betegnek nyomon kell követnie és újra kell vizsgálnia.
Szabvány a HIV-fertőzés diagnosztizálásához
Az immunhiányos vírus ellenes antitestek kimutatása ELISA segítségével, specifikusságuk későbbi megerősítésével, immunblokkolással, standard eljárás.
Példa a diagnózis megfogalmazására
A diagnózis idején a betegség nosológiai egysége - az ICD-10-es HIV-fertőzés. Majd a HIV fertőzés, a fázis és a másodlagos betegségek szakaszában. Ha a HIV-fertőzés hátterében a szekunder betegségek közül legalább egy olyan megnyilvánulási fokú, amely megfelel a szerzett immundeficiencia szindróma kritériumainak, akkor a betegség fázisa után az AIDS jelzi.
Például
Z21. HIV-fertőzés, III. Stádium (szubklinikai).
V20.4. A HIV által okozott betegség, a candidiasis megnyilvánulásai.
HIV-fertőzés, IVA stádium, remissziós fázis. Oropharyngealis candidiasis (az anamnézisben).
V20.6. A HIV által okozott betegség. A Pneumocystis carinii által okozott pneumoniás tünetekkel .
HIV fertőzés, IVB stádium, progresszió (AIDS). Pneumocystis tüdőgyulladás, a szájüreg candidiasis és a nyelőcső.
V20.2. A HIV által okozott betegség, a cytomegalovírusos betegség megnyilvánulásaival.
HIV fertőzés, IVB stádium, remissziós fázis (AIDS). Nyilvánvaló citomegalovírus fertőzés retinális lézióval (az anamnézisben).
[11]