A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A HIV-fertőzés és az AIDS bőrnyilvánulásai
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A humán immunhiány vírus (HIV) által okozott fertőzés főként szexuális úton terjedő betegség. A HIV-fertőzést számos rendszer és szerv károsodása jellemzi, a sejtes immunitás fokozódó elnyomása, ami meghatározza a fejlődésének, a klinikai tüneteknek és a laboratóriumi vizsgálatoknak a feltűnő egyediségét.
[ A HIV-fertőzés és az AIDS bőrtüneteinek okai és patogenezise
A betegséget a retrovírusok csoportjába tartozó humán immunhiányos vírus okozza. A vírus képes aktívan behatolni a T-limfocitákba - a CD4 receptorokkal rendelkező segítősejtekbe.
A HIV-nek két típusa van – a HIV és a HIV-2 –, amelyek szerkezeti és antigénjellemzőikben különböznek. A HIV-1 általában az immunhiány kórokozója. A HIV-t számos sejtes elemben és a betegek és a fertőzött emberek biológiai környezetében megtalálták. Megállapították, hogy a fertőzés csak spermiummal, vérrel, beleértve esetleg a menstruációs, méhnyak- és hüvelyváladékot, valamint az anyatejet is, terjed. A kockázati csoportok a következők:
- homo- és biszexuálisok, prostituáltak és olyan személyek, akik szabados szexuális életet élnek, és gyakran váltják partnereiket;
- drogfüggők, drogfüggő prostituáltak;
- hemofíliában szenvedő betegek;
- HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek.
A HIV-fertőzés patogenezise a T-helperek abszolút számának fokozatos csökkenésén alapul, egészen a terminális stádiumban történő teljes eliminációjukig.
A HIV-fertőzés és az AIDS bőrtüneteinek tünetei
A bőr- és nyálkahártya-elváltozások sok betegnél elsőre AIDS-gyanússá teszik. Ugyanakkor a HIV-fertőzött betegek bőrgyógyászati betegségeinek lefolyása számos jellemzővel bír: atipikusan jelentkeznek, súlyos lefolyásúak és nehezen kezelhetők. A következő betegségek rendelkeznek a legnagyobb diagnosztikai értékkel: Kaposi-szarkóma, candidiasis, egyszerű és herpes zoster, versicolor lichen, seborrhoeás dermatitis, a szájnyálkahártya „szőrös” leukoplakiája és molluscum contagiosum. A fenti dermatózisok súlyos lefolyása, generalizációja általános tünetek (láz, gyengeség, hasmenés, fogyás stb.) jelenlétében rossz prognosztikai tünetek, és az AIDS klinikai tüneteinek kialakulását jelzik.
Kaposi-szarkóma
A Kaposi-szarkóma a HIV-fertőzés legjellemzőbb bőrgyógyászati megnyilvánulása. A betegség fiatal korban kezdődik halvány rózsaszín foltok és papulák megjelenésével, amelyek lassan növekednek, majd lila vagy barna színt vesznek fel. A fő elváltozás peremén tűszúrásnyi bevérzések jelennek meg. A betegség kezdeti szakaszában a bőrtünetek hemangiómára, gennyes granulómára, dermatofibrómára és ecchymosisra hasonlítanak. A betegség későbbi szakaszaiban a bőrtünetek egyre jellemzőbbé válnak, az elváltozások beszűrődése és fekélyesedése fokozódik. Az elváltozások a bőr bármely területén lokalizálódhatnak, de a fejen, a testen, a bordák mentén való elhelyezkedésük AIDS-gyanús.
HIV-fertőzött betegeknél a száj, a nemi szervek és a kötőhártya nyálkahártyája érintett.
HIV-fertőzött egyéneknél a herpeszes kiütések a bőr és a nyálkahártyák bármely részén előfordulhatnak, leggyakrabban az ajkakon, a nemi szerveken, a sípcsonton és a végbélnyílás körüli területen, különösen homoszexuális férfiaknál. A kiütések gyorsan nagy, fájdalmas, hosszan tartó fekélyekké alakulnak, szabálytalan, kagylós szélekkel. Atípusos lefolyás esetén a herpesz klinikai tünetei hasonlíthatnak a bárányhimlőre vagy az ótvarra.
HIV-fertőzött betegeknél a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai mellett herpetikus proktitisz is előfordul, amely néha fájdalmas ödémás eritéma formájában jelentkezik a perianális területen.
A HIV-fertőzött egyéneknél a pityriasis versicolornak megvannak a maga sajátosságai: a folyamat széles körben elterjedt, a klinikai kép más dermatózisokra hasonlít (pityriasis rosea, seborrhoeás dermatitis); a bőr infiltrációja és lichenifikációja megfigyelhető.
A száj, a garat, a nyelőcső, a szeméremtest és a hüvely nyálkahártyájának Candida okozta elváltozásai gyakran előfordulnak HIV-fertőzött betegeknél, és a száj és a garat candidiasisa az AIDS első megnyilvánulása.
A nyálkahártya-candidiasis hirtelen megjelenése olyan fiataloknál, akik hosszú ideje nem szedtek kortikoszteroidokat, citosztatikumokat vagy antibiotikumokat, indokolja a HIV-fertőzés kimutatását. A szájüregi és garatbeli candidiasisnak négy klinikai formája van: a szájpenész (pseudomembranosus candidiasis), a hiperplasztikus candidiasis (candida leukoplakia), az atrófiás candidiasis és a szögletes cheilitis (candida cheilitis). A HIV-fertőzött betegeknél gyakran kombinált bőr- és nyálkahártya-elváltozások jelentkeznek, a betegség nagyon súlyos, fájdalmas fekélyek, az agy, a máj és más szervek candida-tályogai alakulnak ki. A HIV-fertőzött betegek számára a bőr és a nyálkahártya candidiasisának ajánlott hagyományos kezelési módjai hatástalanok.
A HIV-fertőzött betegeknél gyakran hegyes kondilómák alakulnak ki, és az immunszuppresszió fokozódásával ezek többszörösekké válnak, a bőr és a nyálkahártyák nagy területeit érintve. A terápia hatástalan.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
HIV-fertőzés és AIDS bőrtüneteinek kezelése
A HIV-fertőzött betegek bőrgyógyászati betegségeinek kezelését az általánosan elfogadott módszerek szerint végzik az antiretrovirális terápia hátterében. A lefolyás súlyosságától függően azonban a gyógyszerek adagja és az alkalmazás időtartama növelhető.