Hogyan kezelik a lépfenét?

Ágynyugalom, amíg a hőmérséklet vissza nem tér a normális szintre. Diéta - 13. táblázat, súlyos esetekben - enterális-parenterális táplálás. A lépfene kezelése etiotróp és patogenetikai terápiát foglal magában, amelyet a betegség formájától és a meglévő klinikai és laboratóriumi szindrómáktól függően végeznek. A lépfene etiotróp kezelését a betegség különböző formáinak kezelési rendjei tartalmazzák.

Antibakteriális gyógyszerek alkalmazási rendje lépfene kezelésére (enyhe lefolyású bőrforma)

Készítmény	Használati utasítás	Egyszeri adag, g	Használat gyakorisága naponta	A tanfolyam időtartama, napok
Ampicillin	Belső	0,5	4	7
Doxiciklin	Belső	0,2	2	7
Rifampicin	Belső	0,45	2	7
Pefloxacin	Belső	0,4	2	7
Ofloxacin	Belső	0,2	3	7
Ciprofloxacin	Belső	0,25–0,75	2	7
Benzilpenicillin	V/m	1 millió egység	4	7
Gentamicin	V/m	0,08	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Levomycetin-nátrium-szukcinát	I/V	70-100 mg/kg	1	7

Antibakteriális gyógyszerek alkalmazási rendje a lépfene kezelésében (súlyos lefolyás)

Készítmény	Használati utasítás	Egyszeri adag, g	Használat gyakorisága naponta	A tanfolyam időtartama, napok
Benzilpenicillin	I/m, IV	1 millió egység	6	14-21
Ampicillin	V/m	2-3	4	14
Rifampicin	I/m, IV	0,3	2	14-21
Doxiciklin	I/V	0,2	2	10-14
Gentamicin	I/m, IV	0,16	2-3	10
Amikacin	I/m, IV	0,5	2	10
Ciprofloxacin	I/V	0,2	2	10
Pefloxacin	I/V	0,4	2	10
Rifampicin Ampicillin	I/m, IV I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicin + Doxiciklin	I/m, IV I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának sémái inhalációs lépfene kezelésében biológiai terrorizmus esetén

Az áldozatok kategóriái	Kezdeti terápia (intravénás alkalmazás)	A tanfolyam időtartama, napok
Felnőttek	Ciprofloxacin 500 mg 12 óránként vagy doxiciklin 100 mg 12 óránként és egy vagy két további antimikrobiális szer	Intravénás adagolással kezdjük, majd orálisan alkalmazzuk, a klinikai lefolyástól függően: ciprofloxacin 500 mg naponta kétszer vagy doxiciklin 100 mg naponta kétszer. Időtartam 6 nap
Gyermekek	12 óránként 10-15 mg/ttkg ciprofloxacin vagy doxiciklin dózisban:	Intravénás adagolással kezdjük, majd 12 óránként szájon át adjuk, a klinikai lefolyástól függően: ciprofloxacin 10-15 mg/ttkg dózisban vagy doxiciklin:
8 év feletti, 45 kg-nál nagyobb testsúlyú	100 mg/db	100 mg/db
8 év feletti, 45 kg-os vagy annál kisebb testsúlyú	2,2 mg/kg-os dózisban	2,2 mg/kg-os dózisban
8 éves és fiatalabb korúak	2,2 mg/kg - 1-2 további antimikrobiális gyógyszer	2,2 mg/kg Időtartam 6 nap
Terhes nők	Ugyanaz, mint más felnőtteknél, a magas halálozási arány meghaladja az antibiotikum-terápia szövődményeinek kockázatát.	Intravénás adagolással kezdik, majd orális adagolással, a klinikai lefolyástól függően: a kezelési rend megegyezik a többi felnőttével.
Immunhiányos állapotban lévő személyek	Ugyanaz, mint felnőtteknél és immunhiányos gyermekeknél	Ugyanaz, mint felnőtteknél és immunhiányos gyermekeknél

Antibakteriális gyógyszerek alkalmazási rendje a lépfene bőrön jelentkező formájának kezelésében biológiai terrorizmus esetén

Az áldozatok kategóriái	Kezdeti terápia (szájon át történő alkalmazás)	A tanfolyam időtartama, napok
Felnőttek	Ciprofloxacin 500 mg naponta kétszer vagy doxiciklin 100 mg naponta kétszer	6
Gyermekek	Ciprofloxacin 10-15 mg/ttkg 12 óránként vagy doxiciklin 12 óránként.	6
8 év feletti, 45 kg-nál nagyobb testsúlyú	100 mg/db
8 év feletti, 45 kg-os vagy annál kisebb testsúlyú	2,2 mg/kg-os dózisban
8 éves és fiatalabb korúak	2,2 mg/kg
Terhes nők	Ciprofloxacin 500 mg naponta kétszer vagy doxiciklin 100 mg naponta kétszer	6 nap
Immunhiányos állapotban lévő személyek	Ugyanaz, mint felnőttek és immunhiányos gyermekek esetében.	6 nap

Az anthrax etiotróp kezelését specifikus anthrax elleni immunglobulin egyszeri, 20-100 ml intramuszkuláris adagolásával kell kombinálni (a dózis az állapot súlyosságától függ). A helyi terápia kizárólag az érintett bőrfelületek antiszeptikus oldatokkal történő kezeléséből áll. Kötszereket nem alkalmaznak. Sebészeti beavatkozás ellenjavallt, mivel hozzájárul a fertőzés generalizálódásához. Fertőző toxikus sokk, az arc és a nyak széles körű ödémájának kialakulása esetén prednizolon adása ajánlott 90-240 mg dózisban. A méregtelenítő terápiát az egyéni indikációk szerint végzik. A betegség generalizált formájában az antibiotikum-terápiát intenzív méregtelenítéssel, a hemodinamikai zavarok leküzdésére irányuló intézkedésekkel kombinálják. Poliionos oldatok intravénás perfúzióját alkalmazzák a keringő vér térfogatának, a mikrokeringésnek, a víz-elektrolit egyensúlynak (2-5 l) helyreállításához szükséges térfogatban, naponta 100 ml poliglucin, reopoliglucin vagy hemodez hozzáadásával. Oxigénterápiát, hiperbárikus oxigénellátást és extrakorporális méregtelenítő módszereket alkalmaznak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama

A bőrön átesett, gyógyulófélben lévő betegek hazabocsátása a varasodás kilökődése és hegképződés után történik. A betegség generalizált formáiban szenvedő betegeket teljes klinikai felépülés és két negatív bakteriológiai vizsgálati eredmény után, amelyeket 5 naponta végeznek, engedik ki. A kiosztás nincs szabályozva.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]