A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hogyan kezelik a tularémiát?
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tularémia gyanújával kezelt betegeket klinikai indikációk alapján kórházba szállítják. A kórtermek ablakait hálóval kell lefedni, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését.
Az akut időszakban a betegeknek ágynyugalomra és vitaminokkal dúsított teljes értékű étrendre van szükségük. Az ellátás nagy jelentőséggel bír. Az egészségügyi személyzetnek figyelemmel kell kísérnie az egészségügyi és higiéniai szabályok betartását, és folyamatos fertőtlenítést kell végeznie 5%-os fenololdattal, higany-klorid-oldattal (1:1000) és egyéb fertőtlenítőszerekkel.
A tularémia etiotrop kezelését aminoglikozidokkal és tetraciklinekkel (a kezelés standardja) végzik.
A sztreptomicint naponta kétszer 0,5 g-ban, intramuszkulárisan, pulmonális vagy generalizált formában pedig naponta kétszer 1 g-ban adják be. A gentamicint parenterálisan, napi 3-5 mg/kg-os adagban, 1-2 adagban, az amikacint pedig napi 10-15 mg/kg-os adagban, 2-3 adagban alkalmazzák.
A bubószerű és fekélyes-bubószerű formák mérsékelt tularémia kezelése napi 0,2 g doxiciklin vagy napi négyszer 0,5 g tetraciklin orális adagolásából áll. A tetraciklineket nem írják fel terhes nőknek, nyolc év alatti gyermekeknek, károsodott vese- vagy májműködésűeknek, illetve súlyos limfopeniában szenvedőknek.
A második vonalbeli antibiotikumok közé tartoznak a harmadik generációs cefalosporinok, rifampicin, klóramfenikol és fluorokinolonok, amelyeket az életkornak megfelelő dózisokban alkalmaznak. Jelenleg a ciprofloxacint az aminoglikozidok alternatívájának tekintik a tularémia kezelésében.
A tularémia antibakteriális kezelése 10-14 nap (a normál hőmérséklet 5-7. napjáig). Relapszus esetén olyan antibiotikumot írnak fel, amelyet a betegség első hulláma során nem alkalmaztak, egyidejűleg meghosszabbítva az antibakteriális terápia lefolyását.
Bőrfekélyek és buborékok jelenlétében (mielőtt a gennyesedés bekövetkezne) helyi borogatások, kenőcsös kötszerek, termikus eljárások, Sollux-szal történő felmelegedés, kék fény, kvarc, lézerbesugárzás és diatermia ajánlott.
Ha a bubo gennyessé válik és fluktuáció lép fel, sebészeti beavatkozásra van szükség: a nyirokcsomó széles bemetszéssel történő megnyitása, a genny és az elhalt tömegek kiürítése és a drénezés. Nem ajánlott a rovarcsípés helyén lévő hólyag vagy pustula megnyitása.
A tularémia patogenetikai kezelése méregtelenítést, antihisztaminokat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket (szalicilátokat), vitaminokat és szív- és érrendszeri szereket foglal magában, és az indikációk szerint végzik. Szemkárosodás (okulobubonikus forma) esetén naponta 2-3 alkalommal kell mosni, és 20-30%-os nátrium-szulfacil-oldattal kell becsepegtetni; angina esetén nitrofurállal öblíteni, gyenge kálium-permanganát oldatot írnak fel.
A beteg egy héten belül hazamehet a kórházból normál testhőmérséklettel, kielégítő állapottal, a bőrfekélyek hegesedésével, a mozgékony és fájdalommentes nyirokcsomók bab- vagy szilvamag méretűre való csökkenésével. A buborék szklerózisa nem tekinthető a kórházi elbocsátás ellenjavallatának. A hasi formában szenvedő betegeket egy hétig vagy tovább stabil normál testhőmérséklettel és normális gyomor-bélrendszeri funkcióval bocsátják el. Az oculoglanduláris formában szenvedő betegek elbocsátása szemész szakorvossal folytatott konzultációt követően történik. A tularémia pulmonális formája utáni beteg elbocsátásakor kontroll fluoroszkópia vagy mellkasröntgen elvégzése szükséges.
[