Hőhevülés egy gyermekben
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Heat stroke kezelésére egy gyermek - egy feltétellel, hogy következtében alakul ki az általános károsodása hőátadási folyamatok miatt kedvezőtlen környezeti feltételek (magas hőmérséklet és páratartalom), és jellemzi a szélsőséges túlmelegedés a test megsérti a központi idegrendszer, a kardiovaszkuláris rendszer és a súlyos víz- és elektrolit-rendellenességek.
Gyermekeknél a hőguta epidemiológiája
A központi idegrendszeri betegségekkel küzdő gyermekek, valamint a CCT-vel rendelkezők, az endokrin rendszer patológiájával és a termoregulációs mechanizmusok megsértésével járó egyéb feltételekkel nagyobb valószínűséggel szenvednek hősokk.
Hogyan alakul ki a hőguta gyermekeknél?
A fejlesztési mechanizmustól függően számos kórokozó-formát különböztetünk meg.
A hőhullám pathogenetikai változatai:
- Vízhiányos változat alakul ki, ha a gyermek nem kap elegendő mennyiségű folyadékot.
- A hyponatremikus változat akkor fordul elő, amikor a bőséges izzadásgátló gyermek elegendő mennyiségű friss vizet kap a táplálékhiányos állapotban. A CNS károsodásának jelét az agy növekvő hipotóniás ödémája okozza.
A hipertermia az összes szerv és rendszer funkcióinak megzavarásához vezet. A CB csökkenése, a tachycardia és a hypotensio kialakulása, a szövet perfúziója jelentősen csökken. A hypovolaemia, a csökkent BCC és a vesekárosodás az oliguria, az anuria és az akut tubuláris nekrózis kialakulásához vezet. A vesék károsodását súlyosbíthatja az akut rhabdomyolysis kialakulása.
A gyermek hőguta tünetei
A klinikai kép a hőguta patogenetikai változatától függ.
Vízhiányos hőcsillapító lehetőség
A klinikai képen erős szomjúság uralkodik. A gyermek lassú lesz, egyes esetekben vannak téveszmék és hallucinációk.
A hőhatás hyponatremikus változata
A betegség ezen formája korai klinikai tünete a végtagok izomzatának fájdalmas spasmusa. Ugyanakkor nincs szomjúság. Később a gyermek nyugtalanná, ingerlékessé válik, panaszkodik fejfájásról, émelygésről és hányásról. Emellett a tudatos depresszió (kómáig) fejlődik, fennáll a légzésdepresszió és a szív- és érrendszeri aktivitás.
Differenciáldiagnosztikai intézkedések
A hőguta diagnózisa általában nem okoz nehézséget. Mivel azonban súlyos állapot nem alakulhat ki azonnal, és 4-6 órával a gyermekek kedvezőtlen körülmények között való tartózkodása után, anamnesztikus adatokat kell gyűjteni. A hőmérsékletemelés, a folyadékbevitel, a diurézis, a hajlamosító tényezők és az ezzel járó betegségek jelenlétének tisztázása.
A beteg elsődleges vizsgálatánál elsősorban a tudatszint, a független légzés hatékonysága és a hemodinamikai paraméterek felmérése szükséges. A létfontosságú funkciók bármilyen megsértése jelzi az intenzív osztályon a gyermek sürgős kórházi ápolását.
Vízhiányos hőcsillapító lehetőség
A gyulladás és a diurézis csökkent, nyálkahártya száraz. A testhőmérséklet gyorsan emelkedik. A hőguta ezen formáját a végtagok remegése jellemzi, és a későbbi időszakban görcsök is lehetnek.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],
Hyponatremikus változat
A gyulladás nem sérült, és a testhőmérséklet kissé megemelkedhet.
Gyermekek hőkezelése
Magas hőmérsékleten a test kezd el használni a fizikai hűtési módszereket (a baba levetkőzik, a jégcsomagokat a fejre, a nyakra, az ágyék területére helyezzük, a bőrt megnedvesítjük és a ventilátor felduzzasztja).
Vízhiányos hőhatás
Ha a páciens tudatos, bőséges, enyhén sós italt adjon. Az infúziós terápiát hipertóniás dehidráció kezelésében végezzük.
A kezelés alapelvei:
- A kezdeti infúzió túlnyomórészt izotóniás vagy hipotóniás sóoldatokat tartalmaz.
- Tekintettel arra, hogy a plazma ilyen mechanizmusú hőhullámos ozmolaritása jelentősen megnövekedett, kerülni kell a kolloid oldatok bevezetését.
- A glükózoldatok bevezetéséig tartózkodni kell, amíg a vércukorszint normálizálódik.
- A teljes infúziós térfogat 50-60 ml / (kghsut) és magasabb lehet.
- Amikor a görcsöket görcsoldó kezelésre szánják, előnyös a benzodiazepinek alkalmazása.
Hyponatremikus hőhullám
Egy elszigetelt nátriumhiány esetén 0,9% infúziót és hipertóniás nátrium-klorid oldatokat kell adagolni 2 g száraz maradék 1 kg testtömeg / nap értékre a szérum nátrium koncentrációjának ellenőrzése mellett. Az infúziós terápiát a klinikai javulás (eszméletvesztés, hipertermia redukálás, vérnyomás normalizálás és diurézis) előtt végezzük.
A légzés, a hemodinamika és a neurológiai tünetek megsértése miatt az oxigénterápiát az IVL jelzések szerint írják fel.
Использованная литература