A menopauza forró villanásainak hatékony kezelése: az orvosok áttekintése

A menopauza alatti hőhullámok hatékony kezelésének kérdése évtizedek óta az orvosok és a betegek figyelmének középpontjában áll. És bár a menopauza összes fizikai tünetét a petefészek működésének életkorral összefüggő változásai (a nemi szteroidok szintézisének csökkenése) okozzák, és a női test fiziológiájának természetes megnyilvánulásai, a menopauza kellemetlen vazomotoros tüneteinek – a hőhullámoknak és az éjszakai hiperhidrózisnak – az intenzitása csökkenthető.

Mi alapján kezelik a menopauza alatti hőhullámokat?

Az életkorral összefüggő petefészek-involúció összefüggésében a menopauza alatti hőhullámok kezelése a „hormonális egyensúlyhiány korrekcióján”, azaz az ösztrogénszint növelésén alapul, bár az életkorral a petefészek szöveteiben található membrán ösztrogénreceptorok száma és érzékenységük csökken.

Azoknak, akik enyhíteni szeretnék a klimaxos hőhullámokkal járó állapotot és csökkenteni szeretnék az izzadást a menopauza alatt, emlékeztetniük kell arra, hogy az ösztrogének termelését nem a petefészkek, hanem a hipotalamusz és az agyalapi mirigy „irányítják”: a hipotalamusz speciális gonadotrop neurohormonokat – gonadotropinokat – termel. Hatásuk alatt az agyalapi mirigy FSH-t (follikulusstimuláló hormon), LH-t (luteinizáló hormon) és prolaktint termel. Az FSH fokozott jelet továbbít a petefészeksejtek receptoraihoz az adenilát-cikláz rendszeren keresztül, és ezek fokozzák az ösztrogének termelését a tüszőkben.

De mivel a menopauza alatt a petefészkek tartaléka kimerül, és a tüszőapparátusuk involúciója bekövetkezik, nemcsak az ösztradiol szintézise csökken, hanem az inhibin B hormoné is, amelyet a petefészkek szemcsés sejtjei termelnek, és amely gátolja az FSH termelését az agyalapi mirigyben. Ezért a menopauza idején a nők vérében rendkívül magas az FSH és az LH szintje. Hogyan viselkednek ezek? Végül is minden hormonnak nemcsak egyéni, hanem egymással összefüggő funkciói is vannak az emberi szervezetben.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a menopauza alatti nőkben az FSH az agyban található alacsony sűrűségű lipoprotein receptorokra (LRP1, A2MR, APOER) hat, és ezek a receptorok részt vesznek a lipid-anyagcserében (és a nőknél jelentősen megnő a hasi zsírtömeg), az érrendszeri tónus (a nőknél a menopauza alatt megnövekedett vérnyomás) és a koleszterinszint szabályozásában, a sejtek növekedésében és migrációjában, valamint a neurodegeneratív patológiákban.

Az ösztrogénszintézis azonban nem áll le teljesen, hanem minimális mennyiségű ösztron termelődése indul meg az aromatáz P450 enzim hatására, nem a petefészkekben, hanem a zsírszövetben. Parakrin hormonként az ösztron lokálisan hat: a zsírszövet mezenchimális sejtjein, a csontszövet oszteoblasztjain és porcsejtjein, az érfal endotéliumán és az aorta simaizomsejtjein, valamint számos agyterületen.

De a szimpatikus idegrendszer minden hormonális változásra a maga módján reagál - neurogén artériás hiperémiával, azaz a hírhedt hőhullámokkal, amelyek spontán módon jelentkeznek, amikor neurotranszmitterek, például acetilkolin, adrenalin és noradrenalin receptorainak vannak kitéve.

Gyógyszerek a menopauza alatti hőhullámok ellen

A legtöbb nőgyógyász úgy véli, hogy a menopauza alatti hőhullámok kezelését legjobb gyógynövényes gyógymódokkal, például a Remens többkomponensű homeopátiás készítményével végezni, amely a cimicifuga vagy fekete cimicifuga (Cimicifuga racemosa - fekete cimicifuga) növény gyökerének kivonatát tartalmazza - fitoszterolok (fitoösztrogének) forrását. Ezt a növényt hatóanyagként használják a Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim gyógyszerekben és számos különféle étrend-kiegészítőben is.

Nem szabad elfelejteni, hogy a fekete cimicifuga anyagai fejfájást, szédülést, hányingert, hányást és bradikardiát okozhatnak. Brit szakértők pedig arra figyelmeztetnek, hogy a növény kivonatainak hosszú távú használata mérgező hatással van a májra, és emellett a méhnyálkahártya megvastagodásához is vezethet.

A menopauza alatti hőhullámok elleni gyógyszerek tartalmazhatnak vöröshere (Trifolium pratense), szója (a genisztin és genistein izoflavonok miatt, amelyek hasonlóak az ösztrogénekhez), valamint vadjamsz rizómájának vagy angyalgyökér (Angelica sinensis) gyökerének kivonatát.

Teljes körű információ a menopauza alatti hőhullámok kezelésére orvosok által ajánlott gyógyszerekről, a hatóanyagok leírásával, a felhasználási módokkal, az ellenjavallatokkal és a mellékhatásokkal, a cikkben - Tabletták hőhullámokhoz menopauza idején

Más gyógyszerek is alkalmazhatók a menopauza alatti hőhullámok kezelésére. Például a Gabapentin nevű görcsgátló szer (Gabantin, Gabagama, Gabalept és más kereskedelmi nevek) segít csökkenteni az idegsejtek aktivitását és a központi és az autonóm idegrendszer gerjesztését. Az ajánlott adag egy kapszula (300 mg) naponta egyszer. A gyógyszer lehetséges mellékhatásai közé tartozik a megnövekedett vérnyomás, a megnövekedett pulzusszám, a fejfájás, a fülzúgás, a fokozott fáradtság, az álmatlanság stb.

Gyakran a szelektív szerotonin- és noradrenalin-visszavétel-gátló csoportba tartozó nyugtatók vagy antidepresszánsok segítenek csökkenteni a hőhullámokat: Paroxetin (Paroxetin-hidroklorid, Paxil) - napi 12,5-25 mg, vagy Venlafaxin (Effexor, Efectin, Fenetilamin) - napi 37,5-75 mg. Mindkét gyógyszer azonban súlyos mellékhatásokat okozhat, például csökkent vérnyomást, fejfájást és szédülést, tachycardiát, álmosságot, általános gyengeséget, szájszárazságot, hányingert, székrekedést, nyálkahártya-vérzést, megnövekedett koleszterinszintet a vérben, étvágytalanságot, súlygyarapodást stb.

Tehát sokkal biztonságosabb a szokásos galagonya tinktúra (naponta kétszer 20 csepp) szedése - ha nincs cukorbetegség, valamint a körömvirág tinktúra szedése - feltéve, hogy nincs artériás hipotenzió és kövek a hólyagban vagy a vesékben).

A megadott információk kiegészíthetők a következő anyaggal: - Hőhullámok elleni gyógymódok menopauza idején

A hőhullámok kezelése menopauza alatt népi gyógymódokkal

A menopauza alatti hőhullámok ajánlott kezelése népi gyógymódokkal a következőket foglalja magában:

• a bőr dörzsölése pamutkendőbe csomagolt jégdarabokkal;
• borsmentaolaj felvitele a nyak hátsó részére;
• lenmagolaj szájon át történő bevétele (naponta egy desszertkanál).

Gyógynövények főzetének és vízforrázatának fogyasztása is ajánlott: kankalin (gyökér), zsálya (gyógynövény), oregánó (gyógynövény), körömvirág (virág), orbáncfű (gyógynövény). A főzethez egy evőkanál száraz alapanyagot 1,5 csésze forrásban lévő vízzel öntünk, alacsony lángon 15 percig forraljuk, körülbelül egy órán át áztatjuk (zárt edényben), majd szűrjük.

Igyon egy kankalin főzetét, egy evőkanál naponta 3-4 alkalommal, és zsályát (csak akkor, ha nincs akut vesebetegség) - egynegyed pohár (étkezés közben).

Az oregánó főzetét vagy forrázatát naponta háromszor egy evőkanállal kell bevenni; a körömvirágot naponta kétszer - 100 ml-rel (ellenjavallatok - epekövek). Az orbáncfüvet azonban naponta 2-3 alkalommal három evőkanállal kell bevenni, de ne feledjük, hogy ez a növény jó étvágyat okoz, és fokozott érzékenységet okoz a bőrben az UV-sugarakkal szemben.

Hőhullámok kezelése menopauza alatt hormonpótlással

Annak ellenére, hogy a menopauza alatti hőhullámok kezelése nyilvánvalóan népszerű a női nemi hormonok analógjait – észterezett ösztrogént, etinil-ösztriolt és progeszteront (szintetikus progesztin formájában) – tartalmazó gyógyszerekkel, nincs olyan tudományos bizonyíték, amely megerősítené, hogy a női testnek a menopauza után exogén nemi szteroidokkal kell feltöltenie a tápanyagait.

Továbbá a hormonpótló terápia nem képes visszaállítani a menopauza előtti nemi hormonok szintjét szintetikus vegyszerek használatával.

De az anti-klimaxos hormonális gyógyszerek javíthatják a nő állapotát, vagyis enyhíthetik a menopauza egyes tüneteit és megelőzhetik a lehetséges szövődményeket.

Nevüket, hatásmechanizmusukat, mellékhatásaikat, ellenjavallataikat, adagolásukat és gyógyszerkölcsönhatásaikat részletesen ismerteti a kiadvány - Gyógynövények a menopauza enyhítésére

Az utóbbi években számos tanulmány kimutatta, hogy a hormonpótló terápia után megnő az emlőrák és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A legnagyobb, közel 162 000 egészséges, posztmenopauzális nő bevonásával végzett vizsgálatot az Egyesült Államokban végezte a Women's Health Initiative (WHI) a National Institutes of Health (NIH) égisze alatt.

2002 előtt 6 millió amerikai nő kezelte hormonokkal a menopauza alatti hőhullámokat, de a tanulmány eredményeinek közzététele után ez a szám gyorsan körülbelül a felére csökkent. Az emlőrák-diagnózisok száma is hamarosan csökkenni kezdett.

Ugyanakkor, ahogy az American Medical Association folyóirata is írja, az emlőrák diagnózisának gyakorisága nő az ösztrogén hosszú távú alkalmazásával, és még nagyobb mértékben az ösztrogén és progesztin (progesztogén) kombinációját tartalmazó gyógyszerekkel történő kezeléssel. A mammográfia eredményei bebizonyították, hogy a klimaxos korú, nemi hormonokat szedő nők 36,2%-ánál megnőtt az emlőszövet sűrűsége, ami biopszia és szövettani vizsgálat alkalmazását tette szükségessé. Ezt azzal magyarázzák, hogy a nemi szteroidok fokozhatják az emlőszövet proliferációját, és ez már patológia.

Sok orvos azt javasolja, hogy a nők legfeljebb négy-öt évig szedhetnek biztonságosan hormonokat a menopauza tüneteinek csökkentése érdekében.

Néhány évvel ezelőtt a német Deutsches Arzteblatt International orvosi folyóirat publikált egy cikket, amelyet a Regensburgi Egyetem (Németország) Orvosi Központjának (Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék) kutatói írtak, és amelyben megjegyezték: a hormonok csak a betegek átfogó vizsgálata, valamint a kezelés előnyeiről és kockázatairól való tájékoztatás után alkalmazhatók a klimaxos tünetek kezelésére. A hormonok széles körű alkalmazása minden klimaxos tünetekkel, beleértve a hőhullámokat is, küzdő nő számára nem ajánlott.

A Global Industry Analysts, Inc. legfrissebb jelentése (2016. május) szerint a menopauza hormonpótló terápiája iránti globális gyógyszerpiaci kereslet öt éven belül 8%-kal, 3,5 milliárd dollárra fog nőni. Mindez annak köszönhető, hogy a menopauzás korban lévő nők száma növekszik, és sok orvos hormonok segítségével kínálja nekik a „fiatalság meghosszabbítását”.

Hőhullámok kezelése menopauza alatt: orvosok tanácsai

A menopauza a női életciklus természetes része. Nem lehet megelőzni, de nagyon fontos az egészséges életmód a menopauza alatt. Például az orvosok azt tanácsolják, hogy mindenekelőtt a menopauza alatti hőhullámok leggyakoribb kiváltó okainak kiküszöbölését javasolják: alkohol, koffein, fűszeres ételek, dohányzás; szűk, szintetikus anyagból készült ruházat, fülledt levegőjű, magas hőmérsékletű helyiségekben való tartózkodás.

Azt is meg kell enni helyesen és normális testsúlyt kell fenntartani, eleget kell aludni (a napi alvás időtartama legalább 7-8 óra legyen), próbáljon meg nem idegeskedni, rendszeresen mozogni (legjobb az egészben - friss levegőn), ellenőrizni a vérnyomását, multivitaminokat szedni.

És csak akkor, ha a fentiek mindegyike hatástalan, a nőgyógyász felírhat kezelést a menopauza alatti hőhullámokra, és gyógyszereket ajánlhat a menopauza enyhítésére.