HPV 18-as típus nőknél

A női reproduktív rendszer sajátossága, hogy szervei többnyire a test belsejében helyezkednek el, és még a nő szeme elől sem láthatók. Ha a petefészkekben, a hüvelyben, a méhben vagy a petevezetékekben kóros folyamatok kezdődnek, azok nem feltétlenül jelentkeznek azonnal. A bakteriális vagy vírusos fertőzés és a gyulladásos folyamatok behatolása a belső nemi szervekbe fájdalommal és szokatlan váladékozással kezdődhet, vagy burkoltan is lezajlhat. De a papillomavírus-fertőzés hozzáadása a legtöbb esetben nem kevésbé bonyolítja a betegség lefolyását, mint a klamidia, a mikoplazma és más, a gyulladásos folyamatot támogató kórokozók jelenléte.

Meg kell jegyezni, hogy a papillomavírussal való fertőzés valószínűsége mindkét nem reproduktív korú embereinél azonos. De a fertőzés következményei nőknél és férfiaknál eltérőek. Az a tény, hogy a női nemi szervek a test belsejében helyezkednek el, és felületüket finom nyálkahártya borítja, amelybe a virionok nem nehezen jutnak be, ahhoz vezet, hogy a vírus nagyobb kárt okoz a gyengébbik nemnek. Ráadásul a belső szerveken végzett higiéniai eljárások nehézkesek, és a méh és a hüvely természetes tisztítása nem képes teljesen eltávolítani a sejtekbe behatolt vírust.

A nők vírusos patológiájában gyakran bakteriális fertőzések is csatlakoznak, ami tovább gyengíti a szervezetet, mivel számukra a hüvely meleg és nedves környezete valóban idill az élet és a szaporodás számára, ha csak az immunrendszer lehetővé teszi az ilyen életet.

Például a méhnyak eróziója, mint a nőgyógyászati vizsgálat során az egyik leggyakrabban észlelt patológia, nem feltétlenül okoz specifikus tüneteket. Az esetek 90%-ában a nő egy újabb nőgyógyászati vizsgálat után, széken értesül a diagnózisról, mivel az orvos csak így tudja felmérni a nő reproduktív rendszerének állapotát. Egyes nőknél az erozív-gyulladásos góc megjelenésével fokozódik a természetes fiziológiai váladékozás. De ha nincs kellemetlen szaguk és gyanús sárgás-zöldes színük, amely a genny jelenlétére utal, a hölgy talán nem aggódik különösebben miattuk, mindent a hipotermiának és a csökkent immunitásnak tulajdonít.

Sokkal ritkábban a nemi aktus során fellépő kellemetlenség, az alhasi nehézség, a véres csíkok megjelenése a fiziológiás hüvelyi folyásban a menstruáción kívül a méhnyakcsatorna bejáratánál lévő méhnyálkahártya károsodására utalhat. Ha fájdalom jelentkezik az alhasi területen, a menstruációs ciklus megszakad, és kellemetlen szagú leukorrhoea jelenik meg, akkor nem annyira magáról az erózióról beszélünk, mint inkább egy gyulladásos folyamatról, amelyet az elváltozásban lévő opportunista mikroorganizmusok aktiválódása provokál. De lehetséges, hogy kórokozók (ugyanaz a klamidia vagy vírusok) jutottak be a női méhbe.

Krónikus erózióban szenvedő nőknél a legtöbb esetben az elemzés HPV virionok jelenlétét mutatja ki. Ezeknek nem feltétlenül kell a vírus erősen onkogén típusainak lenniük. Általában vegyes mikroflórát észlelnek: opportunista mikroorganizmusok, mikoplazma, ureaplazma, klamidia, papillomavírusok (általában egytől négy fajtáig), herpeszvírusok. Nem könnyű meghatározni az egyes kórokozók hozzájárulását a gyulladásos folyamat fenntartásához és fejlődéséhez az érintett területen, de el kell mondani, hogy jelenlétük mindig bonyolítja a helyzetet, és hozzájárul az erózió méretének növekedéséhez.

Egy hosszan tartó erozív folyamat idővel megváltoztathatja a jellegét, és az érintett területen fellépő gyulladás mellett az orvos nyálkahártya-szövet növekedését is észreveheti (méhnyak diszplázia). Meg kell jegyezni, hogy a folyamat egyik fő kiváltó tényezője a papillomavírus-fertőzés. Az erozív gócok a méh és a hüvely nyálkahártyájának legsebezhetőbb pontjai, így a vírus sokkal könnyebben behatol a szervek szöveteibe, majd a sejtekbe.

Ha a kenetekben a jóindulatú daganatot képviselő diszplasztikus folyamatok mellett erősen onkogén papillomavírus-típusokat ( HPV 18 és 16) is kimutatnak, akkor az egyes tumorsejtek rosszindulatúvá válására számíthatunk. Végül is a gazdasejt tulajdonságainak változása beágyazódik a erősen onkogén virionok genomjába, és az ilyen mutált sejtek viselkedését már nem az immunrendszer szabályozza.

Nehéz megmondani, hogy maga a papillomavírus képes-e méhnyak eróziót okozni (ha ez megtörténik, nem fog hamarosan bekövetkezni). De eróziós folyamat hiányában is képes diszpláziás folyamatokat kiváltani, behatolva a méh és a hüvely nyálkahártyájának mikrokárosodásaiba, amelyek abortuszok, aktív szexuális együttlét után, valamint gyakori és szabados szexuális kapcsolatok következményei lehetnek. Ebben az esetben a diszplázia nagyon hosszú ideig tünetmentesen fog lezajlani. A tüneteket csak egyidejűleg fellépő betegségek (eróziós-gyulladásos folyamatok, amelyek gyakran a papillomavírus-fertőzés hátterében alakulnak ki) okozhatják.

Ha a diszplázia oka a 16-os és 18-as típusú vírus, akkor az esetek felében 10 vagy több év után a betegség méhnyakrákká alakul. Az orvosok előre számítanak erre a kimenetelre, ezért mindig speciális vizsgálatot írnak elő, amely lehetővé teszi a vírus azonosítását a kenetben (a szokásos kenetvizsgálat ebből a szempontból nem informatív) és típusának meghatározását. Az erózió és a diszplázia gócait el kell távolítani, függetlenül attól, hogy kimutatható-e bennük erősen onkogén típusú papillomavírus. De ha kimutatható, nemcsak a kóros szövetek kimetszésére irányuló sebészeti beavatkozás kötelező, hanem a méhnyálkahártya állapotának rendszeres utólagos ellenőrzése is.

Egy másik patológia, amelynek kialakulása a papillomatózus vírussal kapcsolatos, a petefészekciszta. A cisztát jóindulatú daganatnak tekintik. Megjelenésében egy folyadékzsákra hasonlít, amely akár meghaladhatja magát a szerv méretét, összenyomhatja azt és megakadályozhatja a petesejt felszabadulását.

Az orvosok a ciszták kialakulását a nemi szerveken végzett sebészeti beavatkozásokkal, a méh erozív és gyulladásos betegségeivel, hormonális zavarokkal (az esetek felében), korai menstruációval, cikluszavarokkal stb. társítják. Ideális esetben a daganatnak (a sárgatestből képződő sárgatest ciszta, illetve a petesejt kilépésének elmaradása esetén kialakuló tüszőciszta) magától el kell gyógyulnia. A vérzéses és endometriotikus ciszták terápiás kezelésre alkalmasak.

A legnagyobb veszélyt a mucinózus ciszta jelenti, amely 50 év feletti nőknél fordul elő, és több gyorsan növekvő üregből áll, valamint a paraovariális ciszta, amely nem a petefészekben, hanem a petefészkekben képződik, és szintén hajlamos a gyors növekedésre. Nehéz megmondani, hogy a papillomavírusnak van-e köze az ilyen ciszták kialakulásához, de ha a szervezetben HPV 16, 18 vagy más, erősen onkogén típusú virionok vannak jelen, akkor nagy a kockázata a jóindulatú daganat rosszindulatúvá történő degenerálódásának.

Ha egy nőnél méhnyakrákot, petefészekcisztát, méhdysplasztikus folyamatokat és 16-os vagy 18-as típusú HPV-t diagnosztizálnak, az orvosok riadót fújnak. Nem lehet azt állítani, hogy egy erősen onkogén vírus szükségszerűen méhnyakrákot vagy petefészekrákot okoz, de jelenléte a szervezetben többszörösen növeli a halálos betegség kialakulásának kockázatát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]