HPV 18 típus: szerkezet, patogenezis, prognózis

A szemölcsök és papillomák megjelenése a testen a papillomatózus vírus bejutásával jár. Azonban nem mindenki tudja, hogy a viszonylag ártalmatlan bőrdaganatok nem az egyetlen megnyilvánulásai ennek a korántsem biztonságos vírusnak. Végül is, amit a humán papillomavírus (HPV) név alatt egyesítenek, az a fertőzések széles skálája, amelyek különféle betegségeket, köztük rákot is okoznak, jellegzetes tüneteikkel. A HPV 18-as és 16-os típusai különösen veszélyesnek számítanak. És csak azt kívánjuk olvasóinknak, hogy soha ne ismerkedjenek meg velük közelebbről.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktúra HPV 18-as típus

Amikor a tudósok az igazság hosszas keresése után végre sikerült azonosítaniuk egy ilyen életformát, mint a vírusokat, nem lepődtek meg azon, hogy ezek a mikrorészecskék ilyen sokáig észrevétlenek maradtak. Kis méretük (akár 500 nm) lehetővé tette számukra, hogy áthaladjanak különféle szűrőkön. És még a kedvező környezetben történő vetés sem adott eredményt, mivel kiderült, hogy a vírusok nem képesek szaporodni élő sejten kívül.

A vírusok az élő anyag nem sejtes formái. Bár nagyon nehéz megítélni, hogy mennyire élő ez az anyag. Mikroszkopikus méretekkel és az élő sejtbe való behatolás képességével a vírusok csak az emberi testben vagy más élő szervezetekben, beleértve a baktériumokat is, aktívak (a baktériumoknak saját vírusaik vannak, amelyek betegségeket és a mikroorganizmusok halálát okozzák, ezeket bakteriofágoknak nevezik, és gyógyászati célokra használják). A körülöttünk lévő környezetben a vírusok inaktívak, és nem mutatnak életjeleket.

A papillomavírus főként az emlősöket támadja meg, amelyek más élőlényekhez képest alkalmasabbak a virionoknak nevezett vírusrészecskék bejutására és életére. Az emberi bőr és különösen a finom nyálkahártya könnyen áteresztőnek bizonyult a HPV virionok számára, ezért az emberek között magas a vírushordozók aránya. Ráadásul ezek különböző korú emberek, mivel még egy újszülött is kaphat papillomavírus-fertőzést az anya nemi szervén keresztüli mozgás során, ha hegyes kondilómák voltak a méh vagy a hüvely nyálkahártyáján.

A HPV 18 a 18 papillomavírus-típus egyike, amelyeknél magas a rák kialakulásának kockázata. Virionjai kerek alakúak és nagyon apró méretűek (legfeljebb 30 nanométer). Méretükben közel állnak a nagy fehérjemolekulákhoz.

Az élő sejtek, beleértve a bakteriális sejteket is, általában kétféle nukleinsavat (DNS-t és RNS-t) tartalmaznak, amelyek genetikai információt hordoznak az örökletes tulajdonságokról. A vírusok csak egyféle NC-t tartalmaznak. A papillomavírus a DNS-t tartalmazó vírusok osztályába tartozik.

A HPV genom egy gyűrűs DNS-molekula, amely két láncból áll, és egy fehérjeburok (kapszid) veszi körül. Ez a legegyszerűbb részecske, amelynek nincs saját energiacseréje, és nem képes fehérjeszintézisre. Az egyetlen dolog, amit tehet, hogy véletlenül a bőrre kerülve behatol az élőlény testébe, és a gazdasejthez tapad, annak energiájával táplálkozik, és fokozatosan elpusztítja azt.

A humán papillomavírus genomja kétféle fehérjét kódol:

• korai (szabályozó és reproduktív funkciók jellemzik őket; a HPV 18-ban ugyanezek a fehérjék rákkeltő hatásúak és a gazdasejtek rosszindulatú degenerációját provokálják),
• késői (ezek a virion membránját alkotó fehérjék).

Az emberi test egy összetett struktúra, amely védelmet nyújt a különféle kóros folyamatokkal szemben. Így a sejtek növekedését és szaporodását bizonyos gének szabályozzák. A HPV 18 virion korai E6 és E7 fehérjéi elpusztítják azokat a géneket, amelyek megakadályozzák a daganatos folyamat kialakulását egy élő szervezetben.

A virionok nem hatolnak be mélyre. A bőr és a nyálkahártya belső rétegeiben élősködnek, a felhám fiatal és érett keratinocitáit is megtámadva. Amíg a vírusrészecske be nem hatol a sejtbe, nem képes szaporodni, viselkedése megegyezik azzal, amit az élő szervezeten kívül figyeltek meg. De az élő sejtbe behatolva, amely a virion tápanyag- és energiaforrásává válik, leveti fehérjehéját, és beépül a sejt genomjába, megváltoztatva annak tulajdonságait. Vagyis a virion NC-jében kódolt információ a sejt saját genetikai információjává válik. Ez az információ pedig a magas onkogén HPV-típusokban destruktív jellegű, folyamatos sejtosztódást serkent, amelyet az immunrendszer már nem képes kontrollálni.

Egy vírussal fertőzött sejtben új DNS és kapszidok szintetizálódnak, és új, teljesen kifejlett virionokká egyesülnek, amelyek azonos tulajdonságokkal rendelkeznek. Az új virionok befognak más sejteket, genetikai információikat az őseikhez hasonlóan megváltoztatva.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Életciklus HPV 18-as típus

A papillomavírus életciklusa az epidermisz fő sejtjeinek - a keratinocitáknak - a fejlődési szakaszaihoz kötődik. A virion számára a legkönnyebben egy fiatal sejtbe juthat be az aktív osztódás során. Az ilyen sejtek az alaphártya közelében helyezkednek el, az epidermisz alatt (annak felső rétegei alatt). De ahogy érnek, a vírussal fertőzött fiatal keratinociták magasabbra emelkednek, ahol új virionok képződnek.

A HPV 18, amely anogenitális szemölcsöket okoz, lappangási ideje 1-4 hónapig vagy tovább is eltarthat. Ez azt jelenti, hogy a vírussal fertőzött személy hetekig vagy hónapokig nem is gyanítja, hogy hordozza a vírust, mielőtt a betegség első tünetei megjelennének. De még a szemölcsök megjelenése sem utal rákra. További évekbe telik, mire a vírus okozta jóindulatú daganat rosszindulatúvá alakul.

Nagyon nehéz megjósolni, hogy ez milyen hamar fog megtörténni, mivel minden az emberi immunrendszertől és annak a sejtnövekedés elnyomására való képességétől függ. Egyes betegeknél a sejtek rosszindulatú daganata már 5 évvel a fertőzés után kimutatható, míg másoknak 25-30 évre van szükségük, és megint másoknál a szervezet képes lesz megbirkózni a vírussal, és eltávolítani azt ez idő alatt, ahogyan az alacsony onkogén vírusok esetében is történik (általában egy éven belül szinte az összes ilyen virion természetes úton elpusztul).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenezis

Napjainkban több mint százféle papillomavírus-fertőzés ismert. Ezek közül körülbelül 80 okoz különféle betegségeket emberekben. De nem mindegyik egyformán veszélyes, ezért a virológiában a HPV-típusokat magas és alacsony onkogén kategóriákra osztják. A HPV 16-os típusa előtt minden többé-kevésbé békés volt, mivel az 1-től 15-ig terjedő típusoktól a vírusok csak a testen okoztak szemölcsöket. Igaz, a 6-os, 11-es és 13-as típusok is felelősek a nemi szervek nyálkahártyáján megjelenő nemi szemölcsökért a nőknél, de ezek nem jelentenek különösebb veszélyt.

A 16-os típusú HPV-vel kezdve azonban megjelennek a problémás vírusok, amelyeknél nagy a kockázata az onkológiai patológiák kialakulásának. Minden további vírus onkológiai veszélyt jelent. A 16-os, 18-as, 31-es, 33-as, 39-es, 45-ös és néhány más típus is erősen onkogénnek tekinthető (összesen 18 típus).

Amint láthatjuk, ez a lista tartalmazza a minket érdeklő 18-as típusú humán papillomavírust is. Ráadásul a magas onkogén kockázatú HPV 18, a HPV 16-tal együtt, az, amelyik leggyakrabban a nőgyógyászati kartotékokban a méhnyakrák kórokozójaként szerepel.

HPV 18 és a rák

Körülbelül 40 típusú papillomavírus-fertőzés létezik, amelyek a húgyúti szerveket érintik, hegyes és lapos kondilómák megjelenését okozva a nyálkahártyán. De a kórokozó típusától függően az ilyen daganatok lehetnek egyszerű kozmetikai hibák vagy rákos daganatok.

A hegyes kondilómák domború, papillák formájában megjelenő kinövések a bőrön, amelyek színükben szinte megkülönböztethetetlenek lehetnek a bőrtől, vagy valamivel világosabbak is lehetnek nála. A vírusfertőzés során mind az egyes kondilómák, mind a több, egymáshoz közel elhelyezkedő növedékből álló többszörös kondilómák megfigyelhetők a nyálkahártyákon. Ilyen daganatok találhatók az anális régióban és a gátban, valamint a nők belső nemi szerveinek nyálkahártyáján.

Ezek a kinövések rendkívül fertőzőek. Az ilyen "papillák" esetében a vírus átvitelének kockázata közel száz százalék. Hogyan terjed a HPV? Az emberi papillomavírust az egyik leggyakoribb urogenitális fertőzésnek tartják. A fertőzés általában nemi közösülés során következik be, de a kontakt átvitel az érintett terület megérintésével is lehetséges.

A hegyes kondilómák jelenléte nem jelenti azt, hogy valaki rákot kaphat. Ezek közepesen onkogén daganatok, amelyek nem gyakran vezetnek onkológiához. De a lapos kondilómák megjelenése, amelyek a nyálkahártya környező felületével egy síkban helyezkednek el, már a halálos betegség valós kockázatát jelenti.

A lapos kondilómák ritkább jelenségek, amelyek főként nőknél fordulnak elő a hüvelyben és a méhnyakban. Az orvosok az ilyen daganatok megjelenését a vírus erősen onkogén típusaira, köztük a HPV 18-ra okolják.

A kondilómák megjelenése a nők és férfiak nemi szervein még nem utal rákra. És még az onkológiára való hajlamot is kimutatják a laboratóriumban, amikor meghatározzák a vírus típusát. Például a HPV 6, 43 vagy 11-es típusának kimutatása nem okoz különösebb aggodalmat az orvosnak a beteg egészségével kapcsolatban, bár minden esetre javasolni fogja a nyálkahártyán lévő kinövések eltávolítását. Más kérdés, ha az elemzés a HPV 18-as típus jelenlétét mutatja ki.

Mi olyan veszélyes a HPV 18-ban? Már említettük, hogy ez a fajta humán papillomavírus erősen onkogénnek minősül. Ráadásul ez egy meglehetősen gyakori fertőzés, amely hosszú ideig megbújhat a szervezetben, elpusztíthatja az egészséges sejteket, megváltoztathatja genetikai információikat, és ellenőrizetlen szaporodáshoz vezethet.

Különböző adatok szerint a bolygó lakosságának 70-90%-a különféle papillomavírus-fertőzés hordozója. A méhrákban szenvedő nők közül 2/3-uk hordozta a 18-as és 16-os típusú vírusokat, ami arra utal, hogy ezek a HPV-típusok a legveszélyesebbek.

A HPV 18-as és 16-os típusai gyakran okoznak rákos daganatok kialakulását olyan betegségek hátterében, amelyek nem okoznak ilyen szövődményeket a vírussal nem rendelkező embereknél. Például a méhnyak eróziója vagy diszpláziája váratlanul méhnyakrákká alakulhat ki pontosan a HPV 16-os és 18-as típusai miatt. Azok a nők, akiknél nem diagnosztizáltak erősen onkogén papillomavírus típusokat, évekig élhetnek ezekkel a patológiákkal anélkül, hogy különösebb életveszélyt jelentenének.

De milyen paraziták ezek, amelyek nemcsak az emberek kárára élnek, hanem fokozatosan el is pusztítják őket? Próbáljuk meg biológiai szempontból megvizsgálni a papillomavírust.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikációk és következmények

Az emberi papillomavírus az egyik leggyakoribb urogenitális fertőzés. De amíg a betegségnek külső tünetei nincsenek, speciális vizsgálatok nélkül lehetetlen kimutatni. Lehetetlen azt mondani, hogy ez rossz, mert amíg nincsenek megnyilvánulások, túl korai következtetéseket levonni a lehetséges következményekről. Lehetséges, hogy a betegség egyáltalán nem jelentkezik, ami azt jelenti, hogy a kezelése értelmetlen lesz, mert még a testen és a nyálkahártyákon megjelenő papillomák is nyomtalanul eltűnhetnek egy idő után.

Olvasd el még:

• HPV 18-as típus férfiaknál
• HPV 18-as típus nőknél
• HPV 18-as típus terhesség alatt

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics

Amikor a tünetek már megjelentek, és a beteg orvoshoz fordul ezekkel vagy más problémával kapcsolatban, a nőgyógyász vagy urológus a fizikális vizsgálat során mindenképpen figyelmet fordít a növedékek megjelenésére olyan szokatlan helyeken, mint a nemi szervek és a végbélnyílás. Ha ilyen daganatok jelennek meg a szájban (gége és hangszálak), előfordulásuk a terapeutát vagy a fül-orr-gégészt is érdekelheti.

Nők vizsgálatakor a papillomavírus gyanúja felmerülhet, ha méhnyak eróziót észlelnek (különösen, ha azt hosszú ideig nem kezelték), hiperplasztikus folyamatokat a méhnyakcsatorna bejáratánál, cisztás képződményeket, amelyek mérete aktívan növekszik. Férfiaknál az urológus vagy andrológus figyelmet fordít a foltok és plakkok megjelenésére a beteg péniszének fején és testén.

Az érintett terület fizikális vizsgálata lehetővé teszi (kellő pontossággal) papillomavírus-fertőzés gyanúját. Ugyanakkor az orvos nem tudja szemmel meghatározni, hogy a vírus melyik törzse okozta a specifikus külső tünetek megjelenését. Általában a HPV 18-as vagy 16-os típusa esetén lapos kondilómák jelennek meg a nyálkahártyán, de a legtöbb esetben egy betegben egyszerre több vírustörzset is kimutatnak, ami azt jelenti, hogy hegyes kondilómák (egyszeres vagy többszörös) és anogenitális szemölcsök is megjelenhetnek a nyálkahártyán.

Ilyen körülmények között nagyon nehéz meghatározni, hogy egy adott beteg milyen típusú vírussal rendelkezik. De ezt meg kell tenni, mert a biztonságos, alacsony onkogén törzsek mellett közepes vagy magas onkogenitású típusok is kimutathatók, amelyek egy ártalmatlan daganatot rákos daganattá alakíthatnak.

A HPV diagnosztika nem korlátozódik csak külső vizsgálatra. A vírus kimutatására a szervezetben és típusának meghatározására a következőket alkalmazzák:

• A belső nemi szervek nyálkahártyájának szöveteinek vizsgálata speciális mikroszkóppal (kolposzkópia). Ez a módszer lehetővé teszi a léziók alapos vizsgálatát, és nemcsak a hegyes kondilómák (általában szabad szemmel láthatók), hanem a laposak azonosítását is. A kolposzkópia segítségével az orvosok gondosan tanulmányozhatják a diszplasztikus folyamatokkal rendelkező szöveteket és azok reakcióját speciális reagensekre (Schiller-teszt): Lugol-oldat vagy ecet (3%-os vizes oldat). Ha rosszindulatú sejtek vannak jelen, az érintett terület fehéres árnyalatot kap.
• Kenetmikroszkópia (a hüvelyi nyálkahártya, a méhnyakcsatorna vagy a húgycső felszínéről vett bioanyag citológiai vizsgálata). A papillomavírus-fertőzés esetén a citológia nem játszik döntő szerepet a betegség diagnosztizálásában. Lehetővé teszi azonban a módosult sejtek (koilociták és diszkeratociták) azonosítását, és a számuk alapján a rosszindulatú folyamat fejlettségi fokának megítélését.
• A szövettani vizsgálat szintén szövetmikroszkópia, de a bioanyag már nem nyálka, hanem az érintett hámréteg és a mélyebb szövetek egy kis darabja, amelyet nőgyógyászati vagy urológiai vizsgálat (biopszia) során vesznek. Ilyen elemzést akkor végeznek, ha a citológia kétes vagy pozitív eredményt mutat. Ez a legpontosabb módszer az onkológiai betegségek kimutatására.
• Vérvizsgálat antitestekre. Ez a teszt akkor is indikatív, ha még nincsenek vírusfertőzés külső megnyilvánulásai, de a vírus már bejutott az emberi szervezetbe, és hematogén módon (a véren keresztül) keringhet. A teszt lehetővé teszi a humán papillomavírus azonosítását, de nem tudja közvetlenül 100%-os pontossággal meghatározni a fertőzés mértékét (a virionok mennyiségi mutatói) és a vírus típusát.
• PAP-teszt. Ez a teszt nemcsak a méhnyakrák gyanújával küzdő nők számára releváns, hanem a HPV 18 férfiaknál történő kimutatására is. A diszplázia gócokhoz hasonlóan a pénisz daganatait is 3%-os ecetsavoldattal kenik be. A HPV 18 pozitív tesztje a reagens alkalmazási területén a megfelelő érhálózatot mutatja.
• HPV Digene teszt vagy hibrid befogási módszer. Egy innovatív technika, amely lehetővé teszi a papillomavírus magas onkogén törzseinek megkülönböztetését az alacsony onkogénektől. Két tesztet végeznek. Az egyik (395) az alacsony onkogén HPV-típusokat, a másik (394) pedig a magas onkogén HPV-típusokat azonosítja, beleértve a HPV 18-at és 16-ot.

Ezt a vizsgálatot általában a kenet citológiai elemzésével kombinálva végzik.

• A PCR-analízis (polimeráz láncreakció, PCR-teszt) nem egy új, sokszor bevált módszer a humán papillomavírus erősen onkogén típusainak – HPV 18, 16, 31, 33, 56 stb. – kimutatására, amely lehetővé teszi a veszélyes betegségek korai stádiumban történő kimutatását. Bioanyagként nyálkahártya-kenetet, ritkábban vért vagy vizeletet használnak.

Napjainkban a PCR-teszt a legnépszerűbb és legpontosabb elemzési módszer, amely lehetővé teszi a vírus DNS-ének izolálását. Nemcsak a vírus típusát és fajtáját, hanem a mennyiségét is meghatározza.

A PCR-teszt felépítése a következőket különbözteti meg:

• PCR HPV 16 és 18 kvalitatív (a vírus erősen onkogén törzseinek meghatározása)
• HPV PCR genotípus-meghatározással (a vírus genotípusának meghatározása, amely a hatékony kezeléshez szükséges, figyelembe véve az azonosított törzs gyógyszerrezisztenciáját),
• HPV 18 kvantitatív PCR (a fertőzés mértékének vagy a virionok számának meghatározása) és néhány egyéb kutatási lehetőség, beleértve a kombináltakat is.

A kvalitatív kutatás lehetővé teszi, hogy csak egy bizonyos vírustörzs jelenlétét állapítsuk meg a szervezetben. A HPV 18 vagy más típusú vírus eredményeinek dekódolása a következő szavak egyikét tartalmazza: „pozitív” vagy „negatív”. Például HPV 16 18 pozitív (+), ha a vírus DNS-fragmenseit észlelték a bioanyagban, vagy HPV 16 18 negatív (-), ha egyáltalán nem észleltek ilyeneket.

Annak megállapításához, hogy mennyire súlyos a helyzet a vírus erősen onkogén törzseinek azonosításakor, további kvantitatív elemzésre van szükség. Itt minden az egyén immunitásától (általános és helyi) függ. Minél gyengébb az immunrendszer, annál több viriont lehet kimutatni a bioanyagban.

A PCR-vizsgálat során az analizátor lehetővé teszi a HPV DNS több mint 0,3 példányának kimutatását milliliterenként, ami a HPV 18 normájának tekinthető, mivel a kisebb példányszám már nem rendelkezik klinikai jelentőséggel, és nem képes súlyos patológiát okozni.

Már minimális mennyiségű papillomavírus DNS kimutatása is jó immunitásra utal. De az is lehetséges, hogy a fertőzés egészen a közelmúltban történt (ebben az esetben a PCR eredményt kétesnek nyilvánítják), ezért egy idő után, orvos javaslatára érdemes megismételni a tesztet.

A méhnyakrák tekintetében a kutatási eredményekben leggyakrabban megjelenő papillomavírus-fertőzés típusai a 16-os és a 18-as. Mi a különbség a HPV 16 és a HPV 18 között, mivel mindkét vírustípust erősen onkogénnek tekintik, és a méhnyakrák kialakulásáért okolják? Meg kell jegyezni, hogy a vírus ezen törzseinek onkogenitási foka nem azonos. Egyes internetes források szerint a HPV 16-ot tartják a legveszélyesebbnek, a rákos megbetegedések 50%-áért felelős, míg a HPV 18 csak az esetek 10%-ában okozza ezt a veszélyes betegséget.

Külföldi tudósok azonban számos tanulmány elvégzése után arra a következtetésre jutottak, hogy az invazív adenokarcinómák kialakulásának (és a legtöbb betegnél ezt a méhnyakráktípust észlelik az orvosok) a legtöbb esetben továbbra is a HPV-18, és azokban az esetekben, amikor a vírus mindkét törzsét kimutatják, a 18. típus hozzájárul a betegség gyors progressziójához. A nem invazív mirigyrák-típusok esetében, amelyek nemcsak a reproduktív rendszert, hanem más szerveket is érintenek, a vezető szerepet a HPV-16 játssza.

A méhben a korai diszpláziás folyamatok megjelenését a vizsgálatok során egyes esetekben még a HPV 16 genom sejtbe történő bejuttatása előtt is megfigyelték, és ez arra utal, hogy az ilyen típusú vírus élő szervezet sejtjeibe való integrációja nem szükséges feltétele a betegség kialakulásának. A kóros folyamat még az első jelek megjelenése előtt megkezdődik.

A súlyos 3. fokú méhnyak diszplázia kialakulása, amely gyakran invazív adenokarcinómává fejlődik, a legtöbb esetben a HPV 18 és más típusú papillomavírus-fertőzések (erősen onkogén HPV 31, 33, 52b, 58 és alacsony onkogén HPV 6 és 11) beépülését jelentette a sejtbe, ami kóros folyamatokat okozott a méhben. Ez azért szükséges, hogy genetikai információi átkerüljenek a sejtbe, amelyek később megváltoztatják tulajdonságait, és rákos daganattá alakítják.

De még egy erősen onkogén vírus sejtbe juttatása sem mindig okoz rákot. 100 diszpláziás nőből csak 1-nél diagnosztizálnak később méhnyakrákot. Minden a vírus szervezetben való jelenlétének időtartamától és a rákkeltő E6 és E7 gének expressziójának képességétől függ (bevezetésük a gazdasejt genomjába és a mutációkat okozó információátadás), a női nemi hormon, az ösztradiol 16α OH szteronná történő átalakulásának mechanizmusainak aktiválódásától, az élő sejt kromoszómáinak többszörös mutációs károsodásának jelenlététől vagy hiányától. Így a papillomavírus-fertőzés hátterében kialakuló onkológiai betegségek csak több tényező egyidejű kölcsönhatásával alakulnak ki, amelyek termékeny talajt teremtenek a sejtek rosszindulatú degenerációjának folyamatának megindulásához.

[ 27 ], [ 28 ]

Megelőzés HPV 18-as típus

A palillomavírus fertőzés sok emberhez közel álló probléma. Ezt alátámasztják a releváns internetes források is, ahol azok, akiknél a vírus erősen onkogén típusait diagnosztizálták, megosztják gondjaikat, és tanácsot kérnek, hogy mit tegyenek ezután, hogyan küzdjenek le ezzel a kis parazitával, amely szörnyű betegséget okozhat.

Azok az emberek, akiknek családjában vagy közeli barátaik között vírushordozók vannak, nem kevésbé aggódnak. Bejegyzéseik aggodalmat fejeznek ki szeretteik életéért, de ugyanakkor aggódnak az egészségükért is, tudatában annak, hogy a vírus meglehetősen fertőző. És bár a vírus terjedésének fő útját szexuálisnak tekintik (különösen külső megnyilvánulások jelenlétében), ami azt jelenti, hogy a veszély elsősorban a szexuális partnerekre leselkedik, az emberek megértik, hogy a HPV virionok a beteg vérében vagy más fiziológiai folyadékaiban és váladékaiban is megtalálhatók. Ez az, ami sokakat megijeszt, és arra kényszeríti őket, hogy korlátozzák a vírushordozóval való kommunikációt.

Valójában a fertőzés érintkezés útján történő átvitelének kockázata minimális. Nincs pontos bizonyíték arra, hogy a kontakt-háztartási út ebben az esetben releváns, ezért az orvosok egyáltalán nem veszik figyelembe. Csókoláskor a vírus csak akkor terjedhet át, ha az egyik partnernek papillomavírus-daganatai vannak a torkában, de még ott is általában orális szex eredményeként jut el a szervezetbe. Vagyis minden ismét a szexuális érintkezésre vezethető vissza: orális, hüvelyi és végbél útján, amelyek a vírust a végbélben telepedhetik meg.

És ismét, a vírus jelenléte a szervezetben nem jelzi azt, hogy egy személy később egy onkológiai klinika kliensévé válik. Érdemes megjegyezni, hogy a HPV 16-os vagy 18-as típusú fertőzött nők körében mindössze 1% a méhnyakrák, ezért nem szabad túlságosan elkeseredni a vírusfertőzés miatt, és előre véget vetni az életének. A depresszió és a felesleges aggodalom csak súlyosbíthatja a helyzetet.

Sokkal logikusabb rendszeresen felkeresni egy nőgyógyászt vagy bőrgyógyászt, részt venni az általuk előírt kezelésen, és a jövőben szelektívebben kiválasztani a szexuális partnert.

Milyen megelőző intézkedéseket lehet ajánlani azoknak, akiknél még nem diagnosztizáltak papillomavírus-fertőzést, hogy a jövőben ne észleljék:

• Évente egyszer, vagy még jobb, ha félévente nőgyógyász vagy urológus/andrológus vizsgálaton kell részt venni nőknél, férfiaknál pedig urológus/andrológus vizsgálaton, még akkor is, ha nincsenek tünetei a betegségnek. Ez a vizsgálat különösen fontos azok számára, akiknek a családjában előfordult már rákos megbetegedés, ami a betegségre való hajlamra utal.
• Azt javasoljuk, hogy körültekintőbben válasszunk szexuális partnert. Legyen az egy, de megbízható partner, aki nem fordul félre, mint sok kétes partner. Nem szabad elfelejteni, hogy egy személy talán még csak nem is gyanítja a betegségét, de már veszélyt jelenthet, mivel vírushordozó. Például a nők nem tudják elképzelni a belső nemi szervek nyálkahártyájának állapotát, ami azt jelenti, hogy még a belső kondilómák megjelenése is sokáig észrevétlen maradhat. És egy férfinak, még külső megnyilvánulások hiányában is, meg kell értenie, hogy egy legyengült immunrendszerű partner számára továbbra is fertőzésveszélyes tényező, mivel már 1 virion is képes hatalmas számú klón reprodukálására.
• Ha az egyik szexuális partner HPV 18-as vagy 16-os vírussal rendelkezik, de a fertőzés súlyosbodása alatt korlátoznia kell a szexuális kapcsolatot, amíg a betegség jelei el nem tűnnek. A jövőben ajánlott olyan megbízható védekezési eszközt használni a különféle fertőzések ellen, mint az óvszer. A kérdés továbbra is az, hogy az óvszer képes-e teljesen késleltetni a fertőzés terjedését, de a fertőzés kockázata sokkal alacsonyabb, ami szintén fontos.
• A nemi aktus előtti és utáni intim higiénia szintén megelőző intézkedésnek tekinthető a fertőzések ellen. És ez nemcsak a vírusokra vonatkozik, hanem a nemi úton terjedő betegségeket okozó, nem kevésbé veszélyes fertőzésekre is.
• Az erős immunitás a szervezet egészségének fő feltétele, mivel immunrendszerünk, ha megfelelően működik, megvédhet minket a különféle bajoktól. És még ha a papillomavírus erősen onkogén típusainak sikerül is mélyen behatolniuk a szervezet szöveteibe, az immunrendszer nem engedi, hogy szaporodjanak és kóros folyamatokat provokáljanak. Bármely fertőzés csak csökkent immunitás mellett lehet aktív a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy mindenekelőtt az immunrendszer egészségére kell vigyáznunk.

Megfelelő táplálkozás, egészséges és aktív életmód, a rossz szokások elhagyása, edzési eljárások, bármilyen betegség időben történő kezelése a krónikussá válás megelőzése érdekében, ami súlyosan érinti az immunrendszert - ez a kulcsa az erős immunitásnak és bármilyen etiológiájú vírusos betegségek megelőzésének.

• Mivel a stresszt erős tényezőnek tekintik, amely gyengíti a szervezet védekezőképességét, meg kell tanulni helyesen reagálni a stresszes helyzetekre. Ha valaki nem tud önállóan megbirkózni az érzéseivel és érzelmeivel, soha nem szégyen szakemberhez - pszichológushoz - fordulni, akit külföldön már régóta gyakorolnak, de hazánkban még mindig nem vált divatossá.
• A védőoltás az egyik legmegbízhatóbb módja számos fertőzés megelőzésének. Napjainkban számos vakcinát találtak fel különféle betegségek ellen, és a papillomavírus-fertőzés sem kivétel. És míg korábban a vakcina főként a 6-os és 11-es HPV-típusok ellen hatott, ma már számos olyan vakcina létezik, amelyek megelőzhetik a magas onkogén 16-os és 18-as HPV-típusok okozta fertőzést.

Beszéljünk részletesebben a védőoltásról, amelyet nem terápiás, hanem a vírusfertőzés megelőzésére szolgáló intézkedésként kell értelmezni. Külföldön ez a gyakorlat már széles körben elterjedt. Például Finnországban a HPV elleni védőoltás kötelező minden 10 éves lány számára.

Hazánkban az oltás önkéntes. Az orvosok csak ilyen megelőző intézkedést tudnak felajánlani, és a személy maga dönti el, hogy megengedheti-e magának a vakcina megvásárlását, amelynek ára 750 hrivnyától felfelé terjed.

Ma az orvosok elsősorban kétféle vakcinát kínálnak honfitársainknak, amelyek megakadályozhatják a papillomavírus fő típusaival való fertőzést, amelyek a nemi szervek nyálkahártyáján daganatok megjelenését okozzák (6, 11, 16 és 18). Ezek a "Gardasil" vakcinák és olcsóbb analógja, a "Cervarix".

A megelőző kúra 3 injekcióból áll. Az első és a második oltás között 1 hónap telik el. A harmadik injekciót az első után hat hónappal adják be. Az eljárás körülbelül egy órán át tart, amely alatt az orvosok beadják az injekciót és megfigyelik a beteg reakcióját. A 18 év alatti gyermekek oltását csak szüleik jelenlétében végzik. A teljes oltási kúra után a beteg 3-6 évig védett marad, életkortól függetlenül.

A vakcinagyártók a gyógyszerek használati utasításában foglaltak szerint 9-10 éves korban javasolják az oltás megkezdését. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy egy ilyen intézkedés minden 9-26 éves lány, fiatal nő és nő, valamint a 9-15-17 éves fiú számára releváns lesz. Kívánság szerint az egészségükért törődő férfiak is kérhetik a fiatal korban történő oltást (Gardasil vakcina). Mindkét vakcina hatékonysága körülbelül 99%.

Meg kell jegyezni, hogy ha a fertőzés már jelen van a szervezetben, a védőoltás nem használ, mivel nem befolyásolja a betegség lefolyását. A vírusfertőzés kezelését más, erre a célra szánt gyógyszerekkel kell végezni. A védőoltás pedig hatékony megelőző intézkedés.

De ennek az intézkedésnek vannak árnyoldalai is. Az oltott tinédzserek sebezhetetlennek kezdik érezni magukat, elhanyagolják az alapvető fogamzásgátló intézkedéseket (például az óvszerhasználatot), nem sokat gondolnak szexuális partnerük egészségére, „begyűjtik” a szexuális partnereiket stb., abban a hitben, hogy nincsenek veszélyben. Idővel ez a viselkedés szokássá válhat, de az oltás hatástartama korlátozott, és az orvosok általában 99%-os, 3 éves garanciát vállalnak. Továbbá az ilyen válogatás nélküli szexuális viselkedés papillomavírus fertőzéshez vezethet.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Előrejelzés

A papillomavírus-fertőzés okozta betegségek prognózisa számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak az örökletes hajlam és a hormonális háttér. Ez különösen fontos azoknál a nőknél, akiknél a női hormon, az ösztrogén szintézise és anyagcseréje károsodott. Minél korábban észlelik a fertőzést, annál könnyebb megelőzni a reprodukció kellemetlen és veszélyes következményeit.

De még ha a beteg már külsőleg is jelentkeztek a betegség tünetei, ez nem ok a pánikra. Először is, HIV-fertőzés hiányában a betegség még immunmodulátorok szedésétől is visszahúzódik, különösen, ha a kialakult kondilómákat és anogenitális szemölcsöket előzetesen kezelik. A legrosszabb prognózis az immunhiányos embereknél jelentkezik, mivel a szervezetük egyszerűen nem képes leküzdeni a fertőzést, így az ilyen betegeknél a fertőző betegségek szövődményekkel járnak.

Másodszor, a kondilómák megjelenése vagy a diszpláziás folyamatok kialakulása magában a méhben nem utal onkológiára. Általában legalább 5 év telik el, mielőtt a jóindulatú daganat rosszindulatúvá válik. Ez idő alatt sikeresen áteshet egynél több kezelésen, ami megelőzheti az ilyen veszélyes következményeket.

Más a helyzet, ha egy nő a papillomavírus-fertőzés elkapása után 5-10 évig nem fordul orvoshoz, és a betegség súlyosbodik. De van itt egy dolog: a méhnyakrák veszélyét gyakran túlbecsülik. Ha a betegséget az első stádiumban észlelik, a túlélési arány ebben az esetben 90-92%, ami jelentősen magasabb, mint sok más rákos megbetegedésnél. A harmadik stádiumban azonban a sikeres kezelés valószínűsége már háromszorosára csökken.

Meg kell jegyezni, hogy a nőknek (nem is beszélve a férfiakról) van idejük megelőzni a HPV 18 lehetséges szövődményeit. A folyamat nem fejlődik gyorsan, ami azt jelenti, hogy mindig van lehetőség megállítani, mielőtt szomorú következmények lépnének fel. És bár nagyon problematikus eltávolítani a vírust a szervezetből, mindig van mód a negatív hatás minimalizálására.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Egy kis történelem

A 19. század végéig az emberiség tanácstalan volt. Az emberek betegek voltak és haldokoltak, de az orvosok nem tudták megérteni, mi okozza az egyre több új betegséget, amelyeket az akkoriban létező gyógyszerekkel nem lehetett kezelni. Egyesek influenzában haltak meg, míg mások testén furcsa, hegyes kinövések jelentek meg. Az orvosok pedig nem tudtak válaszolni arra, hogy mi okozta ezeket a kóros elváltozásokat, mivel az akkori laboratóriumi vizsgálatok nem tudták azonosítani a kórokozót.

És egy ilyen nehezen megfogható kórokozó vírusoknak bizonyult. Ezt a szót mikroszkopikus részecskék leírására használták, amelyek mérete százszor kisebbnek bizonyult, mint egy baktériumsejt mérete. Dmitrij Ioszifovics Ivanovszkij orosz tudós fedezte fel őket 1892-ben, bár az új életforma nevét valamivel később adták meg.

Azóta aktívan megjelentek a tudomány fejlődései, amelyeket a 20. században már virológiának neveztek. Ebben a században számos vírust fedeztek fel, amelyek a sárgaláz, a himlő, a gyermekbénulás, az akut légúti vírusfertőzések és az influenza, a HIV-fertőzés, a rák stb. kórokozóinak bizonyultak.

Meg kell jegyezni, hogy az emberiség a papillomavírus-fertőzésről már a 19. századtól kezdve hallott. A kondilómák és szemölcsök említése megtalálható az ókori görög orvosok munkáiban (Kr. e. 1. század). Ott azt is megjegyezték, hogy a betegség szexuális úton terjed. De magát a kondilómák kórokozóját még két évtizedig nem sikerült megtalálni.

Csak a 20. század közepén vált ismertté, hogy a bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő szemölcsszerű kinövések oka egy vírus, amikor ezeket a mikroszkopikus részecskéket szemölcsökből, majd később a nemi szervek nyálkahártyáján képződő papillomákból izolálták. A papillomavírust azonban először 1933-ban izolálták Richard Shope amerikai virológusnak köszönhetően.

A virológia, mint tudomány további fejlődése kimutatta, hogy nem egy, hanem több HPV-típus létezik. Ezeket HPV 6-nak, HPV 18-nak, HPV 35-nek, HPV 69-nek stb. nevezik. Egyes típusok, miután bejutottak az emberi szervezetbe, meggyökeresednek, de semmilyen módon nem manifesztálódnak. Szinte mindannyiunkban jelen vannak, de nem gyanítjuk, hogy a vírus hordozói vagyunk. Más típusokat nemcsak parazitáknak, hanem az ember ellenségeinek is nevezhetünk, mivel képesek a legveszélyesebb betegségeket okozni.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]